SURAT KUASA

Kami yang bertandatangan dibawah ini, adalah anggota kelompok :

Nama Kelompok : ANGGREK 2

Desa : MEKARHURIP

Dengan ini menyatakan dan memberi kuasa kepada :

Nama Lengkap : YAYAH

Jabatan : Ketua Kelompok ANGGREK
Alamat : Blok Babakan RT. 010 RW. 004

Untuk melakukan perjanjian kredit utang-piutang dengan pihak pertama (UPK) dengan
mengikuti ketentuan-ketentuan sebagaimana diatur dalam Surat Perjanjian Kredit dengan
UPK TALAGA.

Demikian surat pernyataan dan kuasa ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

TALAGA, 09-07-2020

ANGGOTA KELOMPOK ANGGREK 2

No. Nama Lengkap Umur Alamat Tanda Tangan

1 YAYAH 50 Blok Babakan RT 010/004 1

2 NIA KUSNIAWATI 38 Blok Babakan RT 019/007 2

3 OMOH 40 Blok Babakan RT 010/004 3

4 OOM 52 Blok Babakan RT 009/004 4

5 RAYATI 60 Blok Babakan RT 010/004 5

6 YULIANTI 27 Blok Babakan RT 010/004 6

7 UJU 56 Blok Babakan RT 010/004 7

 DAFTAR TANDA TERIMA PINJAMAN
Nama Kelompok : Anggrek 2 Tanggal Penyaluran : 09-07-2020
Desa : Mekarhurip Pinjaman : Rp. 28.000.000
Jumlah Anggota : 11 Orang Suku Bunga : 20 % per Tahun
Jumlah Pemanfaat : 7 Orang Jangka Waktu : 12 Bulan

No. Nama Lengkap Umur Jenis Usaha Pinjaman Tanda Tangan

1 YAYAH 50 Pertanian 5.000.000 1

2 NIA KUSNIAWATI 38 Pertanian 3.000.000 2

3 OMOH 40 Pertanian 4.500.000 3
4 OOM 52 Pertanian 4.000.000 4
5 RAYATI 60 Perdagangan 4.000.000 5
6 YULIANTI 27 Perdagangan 4.000.000 6
7 UJU 56 Pertanian 3.500.000 7

MEKARHURIP, 09-07-2020
KETUA KELOMPOK ANGGREK 2

YAYAH
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENGEMBALIKAN PINJAMAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap : YAYAH

Jabatan : Ketua Kelompok ANGGREK 2
Alamat : Blok Babakan RT. 010 RW. 004

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa, pada tanggal 09-07-2020 Kelompok ANGGREK 2 Desa MEKARHURIP, telah

menenerima pinjaman sejumlah Rp. 28,000,000 (Dua Puluh Delapan Juta Rupiah)
dari UPK Kecamatan TALAGA Kabupaten MAJALENGKA.

2. Bahwa pinjaman dimaksud telah disalurkan kepada 7 anggota kelompok sesuai

nama tertera pada Daftar Tanda Terima Pinjaman (terlampir).

3. Bahwa saya bersedia bertanggungjawab apabila dikemudian hari terjadi

kemacetan pengembalian pinjaman dari sebagian atau seluruh anggota kelompok.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh rasa tanggungjawab, apabila dikemudian hari
ternyata kami menyalahi pernyataan ini kami siap untuk bertanggungjawab sesuai dengan
aturan hukum dan undang-undang yang berlaku.

TALAGA, 09-07-2020
Yang Menyatakan

YAYAH
 BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini, Kamis Tanggal Sembilan Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh, telah
dilaksanakan Acara Serah Terima Pinjaman Dana Bergulir dari UPK Kecamatan TALAGA
kepada Kelompok ANGGREK 2 Desa MEKARHURIP Kecamatan TALAGA Kabupatan
MAJALENGKA, sebesar Rp. 28.000.000 (Dua Puluh Depalan Juta Rupiah) berdasarkan
perjanjian kredit (SPK) Nomor 32100417 1 11 04 Tanggal 09-07-2020.

Adapun hal-hal yang telah berketetapan adalah sebagai berikut :

1. Bahwa, Pinjaman sebagaimana tersebut diatas akan disalurkan oleh Pengurus

Kelompok ANGGREK 2 kepada seluruh anggota pemanfaat
2. Pengurus dan Anggota Kelompok sepakat dan berjanji akan mengembalikan
pinjaman dimaksud kepada UPK Kecamatan TALAGA dengan cara berangsur, tepat
waktu dan tepat jumlah berdasarkan Jadwal Angsuran Pinjaman (terlampir).

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para pihak dihadapan seluruh
anggota kelompok dan para saksi untuk digunakan sebagaimana mestinya.

MEKARHURIP, 09–07-2020

Yang Menyerahkan Yang Menerima

UPK KECAMATAN TALAGA KELOMPOK ANGGREK 2

RANO BUDI PERMANA YAYAH

Mengetahui
Kepala Desa Mekarhurip

ANDRIYANA