Suffik :
Kabupaten/Kota :
Gambar Jembatan
Tampak Samping Kiri Tampak Samping Kanan Tampak Depan Masuk Tampak Depan Keluar
TINDAKAN DARURAT
ELEMEN YANG MEMERLUKAN TINDAKAN DARURAT
1
ELEMENT LEVEL : 5
Kode Kerusakan Lokasi Nilai Kondisi Apakah Pemeriksaan Apakah Tindakan
Nama Element Volume Tindakan Prioritas Uraian Kerusakan
Element Kode Uraian A/P/B No X Y Z S R K F P NK Khusus Disarankan ? Darurat Disarankan ?
4.212 Aliran Air Utama 501 Endapan/Lumpur yang berlebihan B 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 m³ Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.212 Aliran Air Utama 503 Pengikisan pada daerah dekat pilar A 2 0 1 0 1 1 0 0 0 2 0.198 Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
atau kepala jembatan m³
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.221 Krib/Pengrah Arus Sungai 521 Scouring / Gerusan A 2 0 1 0 1 1 0 0 0 2 3 m³ Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
2
4.502 Pelat Lantai (kayu/beton/baja) 201 Beton Keropos A 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.6 m² Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.506 Trotoar / Kerb 204 Kerusakan komponen karena aus, B 1 0 2 0 1 1 0 0 0 2 2.4 m² Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
penuaan, dan pelapukan
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.507 Pipa Cucuran 711 Pipa cucuran dan drainase yang B 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 2 Buah Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
tersumbat
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.507 Pipa Cucuran 711 Pipa cucuran dan drainase yang B 1 0 2 0 1 0 0 0 0 1 2 Buah Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
tersumbat
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.509 Lapisan Permukaan 722 Permukaan yang kasar B 1 0 1 0 0 1 1 0 0 2 24 m² Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
3
4.713 Papan Nama 912 Bagian yang hilang atau tidak ada A 2 0 2 0 0 1 0 0 0 1 1 Buah Tidak Tidak Pemeliharaan Biasa/Normal
ELEMENT LEVEL : 4
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.212 Aliran Air Utama 503 Pengikisan pada daerah dekat pilar atau kepala A 2 1 1 0 0 0 2 0.198
jembatan m³
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.221 Krib/Pengrah Arus Sungai 521 Scouring / Gerusan A 2 1 1 0 0 0 2 3 m³
4
4.226 Dinding Penahan Tanah 521 Scouring / Gerusan A 1 1 1 1 0 0 3 5.88 m³
Gambar Kerusakan
Sketsa Kerusakan
4.507 Pipa Cucuran 711 Pipa cucuran dan drainase yang tersumbat B 1 1 0 0 0 0 1 2 Buah
5
4.713 Papan Nama 912 Bagian yang hilang atau tidak ada A 2 0 1 0 0 0 1 1 Buah
ELEMENT LEVEL : 3
Kode Nilai Kondisi
Element Nama Element
S R K F P NK
3.210 Aliran Sungai 1 1 0 0 0 2
3.220 Bangunan Pengaman 1 1 1 0 0 3
3.310 Fondasi 1 1 1 0 0 3
3.500 Sistem Lantai 1 1 0 0 0 2
3.700 Perlengkapan 0 1 0 0 0 1
ELEMENT LEVEL : 2
Kode Nilai Kondisi
Element Nama Element
S R K F P NK
2.200 Aliran Sungai/Timbunan 1 1 1 0 0 3
2.300 Bangunan Bawah 1 1 1 0 0 3
2.400 Bangunan Atas 1 1 0 0 0 2
ELEMENT LEVEL : 1
Kode Nilai Kondisi
Element Nama Element
S R K F P NK
1.000 Jembatan 1 1 1 0 0 3