ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

NY L P2A0 LAMA KB SUNTIK 3 BULAN

JENIS KB SUNTIK 3 BULAN DI PMB

Tanggal Pengkajian : 4 Agustus 2021

Jam : 16.00

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
No. Register :
Nama Klien : Ny L Nama Suami : Tn.S
Umur : 43 Tahun Umur : 42 Tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Nelayan
Alamat Rumah : jl nelayan
No. Telp : 0878365xxx

B. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan dan mengatakan kepalanya terasa pusing
serta tegang pada lehernya sejak 2 hari yang lalu

C. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun Warna : merah segar
Siklus : 28 hari Dismenorhea : tidak ada
Lama : 6 hari Banyaknya : 2x pembalut
Sifat : encer Keluhan : tidak ada

2. Riwayat Perkawinan
 Kawin : Perkawinan ke 1 status : SAH
Umur saat kawin :18 tahun
Lama Perkawinan : 25 tahun
3. Riwayat Kehamilan Nifas yang Lalu
Usia Jenis Tahun anak
No. Penolong Penyulit Nifas/laktasi
Kehamilan Persalinan Persalinan Jk Bb Pb Ket
1. 39 minggu spontan bidan Tidak ada 2007 ada L 47 2,9 H
cm kg
2. 38 minggu spontan bidan Tidak ada 2010 ada L 48 2,8 H
cm kg

4. Alat Kontrasepsi
Metode yang telah digunakan : Kb suntik 3 bulan
Lamanya :2 tahun
Efek Samping KB : berat badan naik
Kapan berhenti KB : tidak ada
Rencana Metode sekarang : tidak ada
Jumlah anak yang diinginkan :2
Masalah selama KB : pusing
5. Riwayat Kesehatan
Riwayat Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
Riwayat Penyakit keluarga/keturunan : tidak ada
6. Pola Kehidupan Seksual
Pola Seksual : 1x/ minggu
Keluhan Seksual : tidak ada

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaan emosional : stabil
 4. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Suhu : 36,7 C
Nadi : 82x/menit
Pernafasan : 20x/menit
5. Tinggi Badan : 155 cm
6. Berat badan : 57 kg

B. Pemeriksaan Kebidanan
1. Inspeksi
a. Kepala
Rambut : bersih, hitam tidak ada ketombe
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
b. Muka :tidak ada oedem dan tidak ada cloasma
c. Mulut dan Gigi
Lidah : tidak ada stomatitis
Gigi : bersih, tidak berlubang
Bibir : lembab, tidak pecah-pecah
Gusi : tidak berdarah
d. Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
e. Payudara
Bentuk/ukuran: simetris
Areola Mamae: berwarna kecoklatan
Puting susu : menonjol
Pengeluaran : tidak ada
Kelainan : tidak ada
f. Abdomen : tidak ada pembesaran
g. Genetalia Eksterna : tidak ada kelainan
 h. Ekstremitas bawah
Oedem : tidak ada
Varices : tidak ada

III. ASSESSMENT
P2A0 Umur 43 tahun Akseptor KB suntik 3 bulan dengan hipertensi

IV. PLAN OF ACTION

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa tekanan darahnya mengalami kenaikan
yaitu 140/90 mmHg jadi tidak bisa di lakukan penyuntikkan dan harus diturunkan
dulu tekanan darahnya.
E: ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan
2. Menjelaskan kepada ibu tentang efek samping KB suntik 3 bulan yaitu gangguan
haid, perubahan berat badan, pusing/sakit kepala,rambut rontok. kemudian efek
samping lainnya adalah hipertensi/tekanan darah tinggi yang terjadi karena adanya
ketidakseimbangan hormone estrogen dan progesterone di dalam tubuh yang memacu
terjadinya gangguan pada tingkat pembuluh darah dan kondisi pembuluh darah
E: ibu sudah mengetahui penjelasan tentang efek samping KB suntik 3 bulan
3. Memberikan terapi obat anti hipertensi kaptropil 111 12,5 mg 1x1 hari (3 tablet )
E: Terapi obat anti hipertensi sudah diberikan.
4. Menganjurkan ibu datang Kembali 3 hari lagi
E: ibu bersedia dating Kembali
5. Menganjurkan ibu mengganti alat kontrasepsi lain apabila tekanan darah masih tinggi
E: ibu sudah mengetahui dan paham apabila harus mengganti alat kontrasepsi lain
apabila tekanan darah masih tinggi.
6. Melakukan pendokumentasian hasil Tindakan
E: pendokumentasian telah di lakukan
 Pangkal Pinang,……………………
Mahasiswa

……………………………….

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Institusi

…………………………… ……....……………………..
Nip. Nip.