Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA

NY.T P1A0, 3 HARI POSTPARTUM DI PMB

Tanggal Pengkajian : 14 Agustus 2021


Jam : 10.00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata

No. Register : 18967XXX

Nama Klien : Ny. T Nama Suami : Tn.C


Umur : 24 thn Umur : 26 thn
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai swasta
Alamat Rumah : Jln. Duyung Raya
No. Telp : 082249XXX

B. Alasan Datang
Ibu mengatakan ASI nya sedikit dan payudara terasa tegang dan penuh.

C. Riawayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : spontan
2. Penolong : bidan
3. Tanggal Lahir : 11 Agustus 2021
4. Jam Lahir : 17.00 WIB
5. Jenis Kelamin : perempuan
6. BBL : 3.000 gram
7. PBL : 48 cm
8. Keadaan anak : baik
9. Ketuban Pecah : 16.45 WIB
10. Kala I : normal Lamanya : 7 Jam
11. Kala II : normal Lamanya : 45 menit
12. Kala III : normal Lamanya : 10 menit
Plasenta : lengkap Berat Plasenta : 400 gram
Panjang tali pusat : 50 cm
13. Kala IV : normal
14. Jumlah perdarahan:
Kala I : 20 cc
Kala II : 100 cc
Kala III : 150 cc
Kala IV : 100 cc
15. Penyulit/komplikasi : tidak ada
16. Tindakan pada masa persalinan : tidak ada

D. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : 13 thn Warna : merah
Siklus : 28 hari Dismenorhea : tidak ada
Lama : 4-5 hari Banyaknya : 2 x pembalut
Sifat : encer Keluhan : tidak ada
2. Riwayat Perkawinan
Kawin : Perkawinan ke 1, status : sah
Umur saat kawin : 23 thn
Lama Perkawinan : 1 thn
3. Riwayat Kehamilan Nifas yang Lalu

No Tgl/thn Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit/k anak


. omplikasi
Persalinan Pertolongan Kehamila Persalinan
n
Jk Bb Pb Ket

1 11-08- BPM 40 minggu Spontan bidan Tidak ada P 3000 49 hidup

2021 gr cm

4. Riwayat KB
Pernah menjadi akseptor KB : belum pernah
Jenis KB : belum pernah
E. Data Kesehatan
1. Riwayat Penyakit yang pernah diderita
a. Hipertensi : tidak ada d. jantung : tidak ada
b. TB : tidak ada e. ginjal : tidak ada
c. Malaria : tidak ada f. DM : tidak ada
2. Riwayat Penyakit keluarga/keturunan :
a. Hipertensi : tidak ada d. jantung : tidak ada
b. TB : tidak ada e. ginjal : tidak ada
c. Malaria : tidak ada f. DM : tidak ada

F. Data Kebiasaan Sehari-hari


1. Pola Nutrisi
Makan : 3x/hari, jenis makanan : nasi, sayuran, lauk-pauk
Pantangan : tidak ada
Minum : 8 gelas/hari
2. Pola istirahat dan aktivitas
Tidur siang : 2 Jam/hari
Tidur malam : 5 Jam/hari
Aktivitas : ibu sudah mulai melakukan pekerjaan rumah (menyapu,
memasak, dll)
3. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x/hari konsistensi : lunak, berbau khas
Warna : kuning kecoklatan Penyulit : tidak ada
BAK
Frekuensi : 8x/hari konsistensi : cair
Warna : kuning Penyulit : tidak ada

G. Data Psikososial
Hubungan Ibu dengan Keluarga : baik
Pengambil Keputusan dalam keluarga : suami
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaan emosional : stabil
4. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 110/70
Suhu : 37 ⁰ C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
5. Tinggi Badan : 160 cm
6. Berat badan : 60 kg

B. Pemeriksaan Kebidanan
1. Inspeksi
a. Kepala
Rambut : bersih, tidak ada ketombe dan tidak rontok
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah
Sklera : putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
b. Muka : bersih, tidak ada cloasma dan tidak ada eodem
c. Mulut dan Gigi
Lidah : tidak ada stomatitis
Gigi : tidak ada karies
Bibir : lembab, merah muda
Gusi : tidak bengkak dan tidak berdarah
d. Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
e. Payudara
Bentuk/ukuran: simetris
Areola Mamae: hiperpigmentasi
Puting susu : menonjol
Colostrum : ada
ASI : ada
f. Abdomen : tidak ada bekas operasi
g. Genetalia Eksterna
Perdarahan : tidak ada
Jenis Lochea : rubra
Warna : merah kecoklatan
h. Ekstremitas atas
Oedem : tidak ada
i. Ekstremitas bawah
Oedem : tidak ada
Varices : tidak ada

2. Palpasi
a. Payudara : Teraba keras dan bengkak
b. TFU : 2 jari dibawah pusat
c. Kontraksi Uterus : baik
d. Involusi Uteri : baik
3. Inspekulo : tidak dilakukan

III. ASSESSMENT
P1A0 postpartum hari ke tiga dengan bendungan payudara

IV. PLAN OF ACTION


1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan sebagai berikut
TD : 110/70
Suhu : 37ºC
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Didapatkan hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara.
E : ibu mengetahui dan memahami hasil pemeriksaannya
2. Memberitahukan ibu dan keluarga bahwa ibu mengalami bendungan payudara
serta menginformasikan berbagai kemungkinan penyebab ibu mengalami
bendungan payudara, meliputi :
a. Pengeluaran air susu yang tidak lancar karena bayi tidak cukup sering
menyusui
b. Pengosongan payudara yang tidak sempurna
c. Hisapan bayi yang tidak aktif
d. Posisi menyusui bayi yang tidak benar
e. Puting susu terbenam
f. Produksi air susu meningkat
g. Terlambat menyusui
h. Hubungan dengan bayi kurang baik
i. Adanya pembatasan waktu menyusui
E : ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan bidan
3. Melakukan perawatan payudara dengan bendungan yaitu dimulai dengan
membersihkan payudara dengan kapas dan air DTT, kemudian kompres dengan
air hangat dan dingin bergantian. Melakukan pemijitan dan massase payudara
dengan gerakan melingkar dari dalam keluar, kemudian dari pangkal payudara ke
arah putting payudara dengan menopang payudara dengan salah satu tangan
secara bergantian.
E : ibu mengerti dengan penjelasan ibu dan akan melakukannya
4. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar yaitu dengan memasukkan seluruh
areola kedalam mulut bayi dan posisi kepala bayi menghadap payudara dan perut
bayi mendekat ke badan ibu agar bayi menyusu dengan baik dan putting ibu tidak
lecet. Menasehati ibu agar memberikan ASI eksklusif 6 bulan serta memberikan
ASI on demand.
E : ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan melakukannya
5. Bidan memberikan dukungan emosional dan melakukan konseling terkait
keadaan ibu termasuk dukungan untuk menyusui bayinya karena hal itu dapat
meningkatkan bounding attachment antara ibu dan bayi. Selain itu, kebutuhan
nutrisi bayi pun dapat terpenuhi.
E : konseling telah dilakukan
6. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang serta
mengandung banyak serat, begitupun dengan konsumsi cairan yang cukup.
E : ibu mengertti dan akan melakukan anjuran bidan
7. Memberitahu ibu tanda tanda bahaya masa nifas yaitu demam, penglihatan kabur,
dll. Apabila terdapat tanda tanda tersebut segera memberitahu dan datang ke
bidan.
E : ibu mengerti dan mampu mengulangi tanda tanda bahaya masa nifas serta
bersedia berkunjung kembali ke bidan segera saat terdapat tanda-tanda tersebut.
8. Memberikan KIE tentang bendungan payudara dan cara mengatasinya, yaitu :
a. Menyusui bayinya sesering mungkin dan mengeluarkan sisa ASI
meskipun sedikit nyeri.
b. Melakukan kompres dengan air dingin
c. Menggunakan bra yang menyangga dan tidak ketat
E : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
9. Melakukan pendokumentasian
E : pendokumentasian telah dilakukan

Pangkal Pinang,……………………

Mahasiswa

DIAN ZAMRONI PUTRI

191540113

……………………………….

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Institusi

…………………………… ……....……………………..
Nip. Nip.