Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI

Nn. Y UMUR 18 TAHUN DENGAN AMENORE SEKUNDER


DI PUSKESMAS BELINYU

Tanggal Pengkajian : 24 Agustus 2021


Jam : 13.00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata

No. Register : 013

Nama Klien : Nn. Y


Umur : 18 tahun
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat Rumah : kp. Sunda
No. Telp : 081991099877
B. Alasan Datang
Nn. Ymengatakan sudah 3bulan tidak menstruasi dan merasa cemas

C. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun Warna : merah segar
Siklus : 30 hari Dismenorhea : tidak ada
Lama : 5-6 hari Banyaknya : 3x pembalut
Sifat : encer Keluhan : tidak ada
2. Riwayat Perkawinan
Kawin : belum menikah
Umur saat kawin : -
Lama Perkawinan : -
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
Usia Jenis Tahun anak
No. Penolong Penyulit Nifas/laktasi
Kehamilan Persalinan Persalinan Jk Bb Pb Ket

4. Alat Kontrasepsi
Metode yang telah digunakan : belum pernanh menggunakan alat kontrasepsi
Lamanya :-
Efek Samping KB :-
Kapan berhenti KB :-
Alasan berhenti KB :-
Masalah selama KB :-
5. Riwayat Ginekologi : tidak ada kelainan
6. Riwayat Kesehatan
Riwayat Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
( diisi ada/tidak, jika ada sebutkan & kapan waktunya)
Riwayat Penyakit keluarga/keturunan : tidak ada
( diisi ada/tidak, jika ada sebutkan & kapan waktunya)
7. Pola Kehidupan Seksual
Pola Seksual :-
Keluhan Seksual : -
8. Riwayat Psikososial : baik
9. Pola Nutrisi
Makan : 3x/hari, jenis makanan : nasi, lauk, sayur
Pantangan : tidak ada
Minum : 5-8gelas/hari

10. Pola istirahat dan aktivitas


Tidur siang : 1Jam/hari
Tidur malam :7-8 Jam/hari
Aktivitas : sekolah, melakukan pekerjaan rumah
11. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x/hari konsistensi : lunak
Warna : kuning Penyulit : tidak ada
BAK
Frekuensi : 3-4x/hari konsistensi : cair
Warna : kuning jernih Penyulit : tidak ada
12. Riwayat Penggunaan Obat-obatan : tidak ada
(jika ada sebutkan, mis: obat-obatan tertentu, jamu-jamuan)

II. DATA OBJEKTIF


A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaan emosional : stabil
4. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 110/70mmHg
Suhu : 36,4C
Nadi : 80x/m
Pernafasan : 24x/m
5. Tinggi Badan : 157cm
6. Berat badan : 59kg

B. Pemeriksaan Kebidanan
1. Inspeksi
a. Kepala
Rambut : bersih,tidak berketombe, tidak rontok
Telinga : simetris,tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Hidung : simetris, tidak ada benjolan
b. Muka : tidak pucat, tidak oedem
c. Mulut dan Gigi
Lidah : pengecapan baik
Gigi : tidak berlubang
Bibir : lembap tidak pecah-pecah
Gusi : tidak berdarah
d. Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
e. Payudara
Bentuk/ukuran: simetris
Areola Mamae: normal
Puting susu : menonjol
Pengeluaran : tidak ada
Kelainan : tidak ada
f. Abdomen : tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada
kelainan
g. Genetalia
Benjolan/Masaa: tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
h. Ekstremitas atas
Oedem : tidak ada
i. Ekstremitas bawah
Oedem : tidak ada
Varices : tidak ada

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
Hb : tidak dilakukan
Gol.Darah :A
Pemeriksaan PP test : Negatif

III. ASSESSMENT
Pasien umur 18 tahun dengan amenore sekunder

IV. PLAN OF ACTION


1. Menjelaskan kepada pasien tentang hasil pemeriksaannya
TD : 110/70mmHg, S : 36,4C, N: 80x/m, P : 24x/m
E : pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberikan KIE pada pasien mengenai amenore sekunder, yaitu tidak adanya
menstruasi selama lebih dari 3 interval siklus atau 6 bulan berturut-turut pada wanita
yang sebelumnya mengalami menstruasi. Amenore sekunder disebabkan karena
malnutrisi, keadaan emosional (stres), perubahan lingkungan, dan beberapa penyakit
organ reproduksi lainnya, gangguan hormonal, terdapat tumor alat kelamin atau
penyakit menahun
E : pasien sudah mengerti tentang amenore sekunder dan penyebabnya
3. Menganjurkan pasien untuk beristirahat yang cukup
E : pasien bersedia beristirahat yang cukup
4. Memberitahukan kepada keluarga untuk memberikan support mental pada pasien
untuk mengurangi kecemasan
E : pasien sudah tidak cemas dengan kondisinya
5. Memberikan pasien terapi obat yaitu obat pil KB progesteron (mini pil) 1x1 75mg
selama 3siklus
E : terapi obat sudah diberikan
6. Menganjurkan pasien untuk kunjungan ulang 10 hari lagi atau ketika ada keluhan
E : pasien bersedia melakukan kunjungan ulang
Pangkal Pinang,……………………
Mahasiswa
Dian Zamroni Putri
(191540113)

……………………………….

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Institusi

…………………………… ……....……………………..
Nip. Nip.