ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny A G1P0A0

UMUR KEHAMILAN 29 MINGGU 6 HARI DENGAN PREEKLAMSIA RIANGAN DI

KLINIK BIDAN RISTI

Tanggal pengkajian : 29 MARET 2021

Jam : 15.00 WIB
I. Data Subjektif
A. Identitas
No. Register :

Nama klien : Ny.A Nama Suami : Tn. w

Umur : 20 th Umur : 22 th
Kebangsaan : indonesia Kebangsaan : indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah : Trans spc
No.telepon : 08191342xxxx

B. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
Dan mengatakan sejak kemarin mengalami sakit kepala, penglihatan mata agak kabur
dan mengeluh bengkak pada kaki dan wajah.
C. Data Kebidanan
1) Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 th Disminorhea : tidak ada
Siklus : 28 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut
Lama : 4-7 hari Warna : merah segar
Sifat : encer
2) Riwayat Perkawinan
Kawin : sah
 Usia saat kawin : 19 th
Lama perkawinan : 1 th
3) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
NO Tgl/thn Tempat Usia Jenis penolong Penyulit/ Anak
persalinan persalinan kehamilan persalinan komplikasi
JK PB BB Ket
1 Hamil ini

4) Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 01 september 2020
TP : 08 juni 2021
Usia kehamilan : 29 minggu
ANC
TM I : 2 kali di klinik bidan risti
TM II : 2 kali diklinik bidan risti
TM III : -
Imunisasi TT
TT 1 : UK 16 minggu
TT 2 : UK 20 minggu
TT 3 :-
Tablet Fe : Tablet Fe 1x1, B6 1x1, kalk 2x1

D. Data Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah di derita :
TB : tidak ada Jantung : tidak ada

Malaria : tidak ada Ginjal : tidak ada

Hipertensi : tidak ada DM : tidak ada

2) Riwayat operasi yang pernah di derita :

SC : tidak ada
 Appendiks : tidak ada
3) Riwayat penyakit keluarga :
TB : tidak ada Jantung : tidak ada

Malaria : tidak ada Ginjal : tidak ada

Hipertensi : tidak ada DM : tidak ada

4) Riwayat gemelli : tidak ada

5) Riwayat KB
Pernah mendengar KB : pernah
Pernah menjadi akseptor KB : tidak
Jenis KB :-
Alasan berhenti :-
Jumlah anak yang diinginkan : 2

E. Data Kebiasaan Sehari-hari

1) Nutrisi
a) Makanan
Porsi : 1 piring
Jenis : nasi,lauk pauk
Perubahan makan yang dialami : tidak ada
Mengkonsumsi makanan ringan : biskuit
Pantangan : tidak ada
b) Minum : 8 gelas/hari
c) Vitamin : fe
2) Pola Eliminasi
BAB : 2x/hari BAK : 4x/hari
Konsistensi : lunak Konsistensi : cair
Warna : kuning Warna : kuning jernih
Bau : khas Bau : khas
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
 3) Aktivitas sehari-hari
Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam/hari
Tidur malam : 4-5 jam
Seksualitas : 1 minggu sekali
Pekerjaan : bersih-bersih rumah
4) Personal hygine
Gosok gigi : 3x/sehari
Mandi : 2x/ sehari
Ganti pakaian dalam : 3x/sehari
Irigasi vagina : tidak ada
5) Prilaku kesehatan
Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya : tidak ada
Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : tidak ada
Merokok : tidak ada
F. Data Pisikososial
1. Apakah kehamilan ini di rencanakan/ diinginkan : iya
2. Jenis kelamin yang diharapkan : laki-laki
3. Dukungan keluarga terhadap kehamilan : sangat baik
4. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : composmentis
3) Keadaan emosional : cemas
4) Tanda-tanta vital
Tekanan darah : 150/100 mmHg
Nadi : 85x/menit
Suhu : 36,8o C
Pernapasan : 23x/menit
 5) Tinggi badan : 150 cm
6) Berat badan sebelum hamil : 59 kg
7) Berat badan sekarang : 68 kg
8) Kenaikan berat badan selama hamil : 9 kg
9) Lila : 26 cm
B. Pemeriksaan Kebidanan
1) Inspeksi
a) Kepala
Rambut : lurus, hitam,tidak berketombe, tidak rontok,tidak
berbau.
Telinga : bersih tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
b) Muka
Chloasma : tidak ada
Oedem : tidak ada
c) Mulut dan gigi
Lidah : tidak ada stomasitis
Gigi : tidak ada carises
Bibir : lembab,tidak pucat
Gusi : tidak ada pendarahan
d) Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
e) Dada
Payudara : simetris
Puting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada benjolan
Pengeluaran : colustrum
f) Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada
 Pembesaran : sesuai masa kehamilan
Linea : nigra
Srtriae : gravidarum
g) Genitalia eksterna
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Luka : tidak ada
Varises : tidak ada
Oedem : tidak ada
h) Ekstremitas atas
Oedem : tidak ada
i) Ekstremitas bawah
Oedem : tidak ada
Varises : tidak ada
2) Palpasi
 Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bagian tidak bulat, susah
digerakkan (bokong)
 Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian panjang, keras, kadang ada
tahanan (puki), pada bagian kanan perut
ibu teraba bagian kecil-kecil kadang disertai
gerakan (ekstremitas)
 Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bagian bulat, melenting
(kepala)
 Leopold IV : Tangan pemeriksa dapat bertemu (konvergen), bagian
terendah janin belum masuk panggul

TFU : 26 cm
TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gram
3) Auskultasi
DJJ : teratur
Frekuensi : 150 x/menit
4) Perkusi
 Reflek patella : positif
C. Pemeriksaan Penunjang
1) Darah
Hb : - gr/dl
2) Urine
Protein : 0,4 gr
Reduksi :-

III.Assessement
GIP0A0 umur 20 tahun uk 29-30 minggu, dengan preeklampsia ringan
Janin tunggal preskep, pu-ki, hidup, kondisi janin baik

IV. Plan Of Action

1. Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu
a. Ibu dalam kondisi yang kurang baik, ibu sedang mengalami pre eklamsi ringan
dimana salah satu cirinya yakni adanya peningkatan tekanan darah 150/100 mmhg dan adanya
protein dalam urin 0,4 gr
b. Keluarga harus ikut serta terlibat mengawasi dan selalu memberikan dukungan
kepada ibu agar ibu keadaan ibu kembali pulih
Ev : Ibu dan keluarga telah mengerti tentang kondisi ibu saat ini. Kelurga berjanji untuk
selalu mengawasi ibu dan memberikan dukungan pada ibu.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat
a. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya istirahat, tidur malam minimal 8-9
jam untuk memperbaiki tekanan darah ibu
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat siang minimal 1 jam
c. Menganjurkan ibu untuk tidak bekerja terlalu berat dan selalu menjaga
ketenangan pikiran
d. Menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi miring untuk meningkatkan aliran
darah balik dan menambah curah jantung atau tidur dengan posisi kaki lebih
tinggi dibanding kepala untuk mengurangi pembengkaan pada kaki
Ev : Ibu sudah mengerti tentang pentingnya istirahat, ibu bersedia menuruti saran bidan
untuk lebih banyak istirahat, tidak melakukan pekerjaan yang berat dan tidur dengan
posisi kaki yang lebih tinggi dibanding kepala
3. Menganjurkan ibu untuk diet tinggi protein, rendah lemak, rendah garam, serta
banyak makan sayuran dan buah-buahan serta banyak minum dimana hal ini
bertujuan untuk mengurangi tekanan darah. Ibu juga harus menjaga kenaikan berat
badan yang berlebihan.
Ev : Ibu bersedia untuk melakukan diet makanan protein tinggi, rendah lemak, rendah
garam dan bersedia makan lebih banyak sayura-sayuran serta banyak minum
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari kemudian atau jika ibu
ada keluhan dan keadaan ibu tidak membaik
Ev: Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari kemudian atau jika ibu
menemukan keluhan

Pangkal pinang,……
Mahasiswa

Fatmawati
NIM:191540115

Mengetahui,
Pembimbing lahan praktik Pembimbing lahan praktik

Nama Nama
NIP: NIP: