ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB Ny.

M P1A0
AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN HIPERTENSI DI KLINIK
BIDAN RISTI

Tanggal pengkajian : 05 JULI 2021

Jam : 19.30 WIB

I. SUBJEKTIF
A. Identitas
No. Register : -

Nama klien : Ny. m Nama Suami : Tn. n

Umur : 23 th Umur : 25 th
Kebangsaan : indonesia Kebangsaan : indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wirausaha
Alamat Rumah : Desa gadung
No.telepon :08228671xxxx

B. Alasan Datang
Ibu mengatakan :
1. Ingin konsultasi masalah KB yang digunakan
2. menggunakan KB Suntik 3 Bulan sejak 9 bulan yang lalu
3. pusing dan tegang pada leher
4. merasa cemas dengan keadaannya

C. Data Kebidanan
1) Riwayat Menstruasi
 Menarche : 9 th Disminorhea : tidah ada
Siklus : 28 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut
Lama : 3-4 hari Warna : merah
Sifat : cair

2) Riwayat Perkawinan
Kawin : sah
Usia saat kawin : 21 th
Lama perkawinan : 2 th
3) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
N Tgl/thn Tempat Usia Jenis penolon Penyulit/ Anak
O persalina persalina kehamila persalina g komplikas
n n n n i
J P BB Ke
K B t
1 10 PMB 39 spontan Bidan Tidak ada L 50 3.0 H
agustus Minggu 0
2019

4) Alat kontrasepsi
Metode yang telah digunakan : kb suntik 3 bulan
Lamanya : 9 bulan
Efek samping KB : bertambahnya berat badan
Kapan berhenti KB : tidak ada
Alasan berhenti KB : tidak ada
Rencana metode sekarang : kb suntik 3 bulan
Jumlah anak yang dinginkan :2
Masalah selama KB : tidak ada
5) Riwayat Kesehatan
Riwayat penyakit yang pernah diderita : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga / keturunan : tidak ada
 6) Pola kehidupan seksual
Pola seksual : 2 minggu sekali
Keluhan seksual : tidak ada

II. OBJEKTIF
A. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum :baik
2. Kesadaran :composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 150/100 mmHg
b. Nadi : 80x/menit
c. Suhu : 36,70C
d. Pernafasan : 21x/menit
4. Tinggi badan : 148 cm
5. BB : 62 kg
B. Pemeriksaan fisik
1. inspeksi
a. kepala
Rambut : bersih tidak ada rambut rontok,tidak berketombe
Telinga : bersih tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
b. Muka : tidak ada oedema , dan tidak ada cloasma
c. Mulut dan gigi
Lidah : bersih tidak ada stomasitis
Gigi : tidak ada gigi berlubang
Bibir : lembab, tidak pecah-pecah
Gusi : tidak ada pendarahan dan pembengkakan
d. Leher
 Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
e. Payudara
Bentuk / ukuran : simetris
Areola mamae : kecoklatan
Putting susu :menonjol
Pengeluaran : tidak ada
Kelainan :tidak ada masa
f. Abdomen : tidak ada bekas luka oprasi
g. Genitalia eksterna :tidak ada kelainan
h. Ekstriminasi bawah
Oedem : tidak ada
Varises : tidak ada

III. ASSESMENT
Akseptor KB suntik 3 bulan dengan masalah hipertensi dan kecemasan

IV. PLAN OF ACTION

1. menjelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini seperti
a. Tekanan darah : 150/100 mmHg
b. Nadi : 80x/menit
c. Suhu : 36,70C
d. Pernafasan : 21x/menit
e. BB : 62 kg
EV : Ibu mengerti dan mengetahui keadaannya
2. Melakukan informed consent pada ibu selama melakukan tindakan
EV : Ibu koperatif terhadap petugas
3. Menganjurkan ibu melakukan olahraga atau aktifitas fisik, mengurangi asupan natrium,
hindari makanan tinggi lemak, dan anjurkan ibu untuk menghindari faktor psikososial,dan
stress
EV : ibu mengerti apa yang di beritahu bidan dan akan melakukannya.
4. Memberitahu ibu cara kerja KB suntik 3 bulan, yaitu menghalangi ovulasi,
 mengubah lender servik menjadi kental, menghambat sperma masuk
kerahim, mencegah pertemuan sel telur dan sperma, mengubah kecepatan
transportasi sel telur.
EV : Ibu mengerti mengenai cara kerja KB suntik 3 bulan.
5. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan untuk penyuntikan seperti
spuit 3 cc, kapas alkohol dan Depo Progestin.
EV : Alat telah disiapkan.
6. Menyuntikkan KB suntik 3 bulan Depo Gestin 3 cc secara IM
Intramuskuler (IM) di 1/3 SIAS (Spina Iliaka Anterior Superior).
EV : Penyuntikan telah dilakukan.
7. Memberitahu ibu mengenai efek samping KB suntik 3 bulan yaitu sakit
kepala, kenaikan BB, payudara nyeri, perdarahan, dan menstruasi tidak
teratur.
EV : Ibu mengerti mengenai efek samping dari KB suntik 3 bulan.
8. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan KB suntik 3 bulan yaitu sangat
efektif, pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak mempengaruhi
terhadap hubungan seksual, klien tidak perlu menyimpan obat.
EV : Ibu mengerti tentang keuntungan KB suntik 3 bulan.
9. Memberitahu ibu jika ada keluhan yang menggangggu aktivitas atau
kenyamanan ibu, sebaiknya ibu datang kepetugas kesehatan.
EV : Ibu bersedia datang kepetugas kesehatan apabila ada keluhan.
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 bulan yang akan datang pada
Tanggal 02 Oktober 2021
EV : Ibu bersedia untuk kunjungan ulang
 Pangkal Pinang,……
Mahasiswa

fatmawati
NIM:191540115
Mengetahui,
Pembimbing lahan praktik Pembimbing lahan praktik

Nama Nama
NIP: NIP: