ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS Ny T P1A0

3 HARI POSTPARTUM DENGAN MASITIS DI PUSKESMAS TOBOALI

Tanggal pengkajian : 12 april 2021

Jam : 09.00 WIB

I. Data Subjektif
A. Identitas
No. Register :

Nama klien : Ny. e Nama Suami : Tn.k

Umur : 25 th Umur : 25 th
Kebangsaan : indonesia Kebangsaan : indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh harian
Alamat Rumah : JL.desa bikang
No.telepon :08228671xxxx

B. Alasan Datang
Ibu post partum 3 tiga hari yang lalu mengeluh badannya panas, payudara terasa sakit
jika di sentuh, bengkak, mengeluarkan ASI sedikit.
C. Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan : spontan
2. Penolong : Bidan risti
3. Tanggal lahir : 09 april 2021
4. Jam lahir : 11.45 WIB
5. Jenis kelamin : Perempuan
6. BBL : 3,200 gr
 7. PBL : 48 cm
8. Keadaan anak : baik
9. Ketuban pecah : 11.35
10. Kala I : normal
11. Kala II : normal
12. Kala III : normal
Plasenta : lengakap, Berat : 500 gram
Panjang tali pusat : 50 cm
13. Kala IV : normal
14. Jumlah perdarahan : 50 cc
15. Penyulit / komplikasi : tidak ada
16. Tindakan pada masa persalinan : tidak ada

D. Data Kebidanan
1) Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 th Disminorhea : tidak ada
Siklus : 28 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut
Lama : 4-7 hari Warna : merah
Sifat : encer
2) Riwayat Perkawinan
Kawin : sah
Usia saat kawin : 23 th
Lama perkawinan : 2 th
3) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

N Tgl/thn Tempat Usia Jenis Penolon Penyulit/ Anak

O persalina persalina kehamila persalina g komplika
n n n n si
J P BB Ke
K B t
1 09 april Klinik 38 spontan bidan Tidak ada p 48 3,20 H
2021 minggu 0
 4) Riwayat KB
Pernah menjadi akseptor KB : pernah
Jenis KB : suntik 3 bulan

E. Data Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah di derita : tidak ada
2) Riwayat penyakit keluarga / keturunan : tidak ada

F. Data Kebiasaan Sehari-hari

1) Nutrisi
Makanan : nasi, sayur,lauk pauk
Pantangan : tidak ada
Minum : 8 gelas/hari
2) Pola istirahat dan aktivitas
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 6-7 jam
3) Pola Eliminasi
BAB : 2x/hari BAK : 4x/hari
Konsistensi : lunak Konsistensi : cair
Warna : kuning Warna : kuning jernih
Bau : khas Bau : khas
Keluhan : tidak ada Keluhan : ridak ada

G. Data Pisikososial
Hubungan ibu dengan keluarga : sangat baik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : composmentis
3) Keadaan emosional : cemas
4) Tanda-tanta vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5o C
Pernapasan : 22x/menit
5) Tinggi badan : 150
6) Berat badan : 55 kg

B. Pemeriksaan Kebidanan
1) Inspeksi
a) Kepala
Rambut : bersih, tidak rontok, tidak berketombe
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mata
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Hidung : tidak ada secret, tidak ada polip
b) Muka
c) Mulut dan gigi
Lidah : bersih , tidak ada stomasitis
Gigi : bersih tidak ada carises
Bibir : lembab, tidak pecah-pecah
Gusi : tidak ada pendarahan dan pembengkakan
d) Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
e) Payudara
 Bentuk / ukuran : simestris
Areola mamae : coklat
Puting susu : menonjol
Colostrum : ada
ASI : belum lancar,atau sedikit
f) Abdomen
g) Genitalia eksterna
Perdarahan : normal
Jenis Lochea : rubra
h) Ekstremitas atas
Oedem : tidak ada
i) Ekstremitas bawah
Oedem : tidak ada
Varises : tidak ada
2) Palpasi
a. TFU : pertengahan antara simpisis
b. Kontraksi uterus : baik
c. Involusi uteri :baik

III. Assessement
Ibu P1A0 postpartum hari ke 3 dengan mastitis
IV. Plan Of Action
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu saat ini
a. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami mastitis yaitu bengkak keras dan
nyeri serta merah meradang
b. Mengajarkan pada ibu cara mencegah terjadinya mastitis yaitu ibu harus
menyusui bayinya tanpa jadwal dan cara menyusui yang benar, melakukan
perawatan payudara selam menyusui, ibu harus menggunakan BH yang
menyangga
Ev : Ibu mengerti keadaanya saat ini
2. Menjelaskan pada ibu cara mengurangi rasa nyeri sebelum dan sesudah menyusui
yaitu dengan cara :
a. Memessase payudara dan ASI di peras dengan tangan sebelum menyusui
b. Membasahi putting susu dengan ASI agar bayi mudah untuk menyusui
c. Kompres dingin payudara ibu sebelum menyusui
d. Susukan payudara ibu yang sakit agar ASI lancar dan menurunkan ketegangan
pada payudara
e. Pakai BH yang menyangga, gunakan yang menekan
Ev : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan
3. Jelaskan pada ibu cara perawatan payudara selama menyusui
a. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara selama menyusui
b. Mengajarkan pada ibu cara melakukan perawatan payudara selama menyusui
c. Mengobservasi ibu saat melakukan perawatan payudara
Ev : Ibu berjanji akan melakukan atau menjelaskan semua anjuran yang diberikan
oleh bidan
4. Menjelaskan pada ibu tentang teknik menyusui yang benar
a. Menjelaskan pada ibu pentingnya cara menyusui yang benar
b. Mengajarkan pada ibu cara menyusui yang benar
c. Mengobservasi ibu cara menyusui
Ev : Ibu bisa melakukan perawatan payudara selama menyusui
5. Memberikan obat-obatan antipiretik untuk menghilangkan rasa nyeri
a. Memberikan obat klokasilin 500 mg 6 jam selama 10 hari
b. Memberi paracetamol 500 mg setiap 3 x sehari
Ev : Ibu berjanji akan mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan
 Pangkal pinang,……
Mahasiswa

Fatmawati
NIM: 191540115
Mengetahui,
Pembimbing lahan praktik Pembimbing lahan praktik

Nama Nama
NIP: NIP: