Batam, 21-07-2021

Perihal : Surat Permohonan Perubahan Tempat Praktek

Kepada Yth,
Ketua IDI Cabang Batam,
di -
 Batam

Dengan Hormat,

Saya bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Tika Puspa Dewi

Tempat Tanggal Lahir : Concong Luar, 09-Juni-1991
Alamat : Perum Batu Besar Permai Blok B3 No.19

Bersama ini mengajukan permohonan rekomendasi untuk perubahan tempat praktek, yang ke
3

Dari tempat praktik lama :

Nama Sarana : Klinik Beauty Care
Alamat : Komp. Baloi Mas Blok A No. 07 Kel. Baloi Indah Kec. Lubuk Baja

Menjadi tempat praktik yang baru di :

Nama Sarana : Klinik Pratama Beauty Care Batam
Alamat : Komplek Nagoya Newton Blok E No. 10

Demikian surat permohonan ini saya buat, kiranya dapat bapak kabulkan. Atas perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.

Batam, 21 July 2021

Pemohon,

Tika Puspa Dewi