Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 234.098.1224

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Galang Rambu Anarki
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Kab. Bengkulu Selatan Prov. Bengkulu
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Dengan ini memberikan kuasa kepada:


1) Thomi, S.H., M.H, 2) Aldi, S.H., M.H, 3) Faizen, S.H., M.H.; Semuanya
berkewarganegaraan Indonesia; Pekerjaan Advokat pada Kantor Advokat Ceriya Law Firm;
Beralamat Kantor di Kel. Kemumu Kab. Bengkulu Selatan Prov. Bengkulu; Selanjutnya disebut
Penerima Kuasa;
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri sebagai
Penggugat melawan Irfan Dwi Rahman sebagai Tergugat dan Handoko Chandra Ilham sebagai
Tergugat II Intervensi (bila telah ada), dalam Perkara.Sengketa Pemecatan Secara Tidak
Hormat, dengan objek sengketa: SK nomor :25/8/2021/Bengkulu di Bengkulu Prov. Bengkulu;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk menerima,
mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara Bengkulu, dan
menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik, kesimpulan, mengajukan dan
menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan segala
keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan,
mengajukan permohonan pelaksanaan putusan, termasuk menyatakan banding, membuat,
menandatangani dan mengajukan memori/kontra memori banding, menyatakan kasasi,
membuat, menandatangani dan mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).
Bengkulu, 30 November 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Thomi, S.H., M.H. Rp. 6000 Galang Rambu Anarki

Aldi, S.H., M.H.

Faizen, S.H., M.H.

Anda mungkin juga menyukai