Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-5CKU0YPB No. NIK : 3206022301970009


Nama Lengkap : UJANG HUSNI MUBAROK
Tanggal Lahir : 1997-01-23
No.HP : 085655455567
Alamat : Suko Legok II Rt.011/Rw.004 Blok.E Desa.SUKO Kecamatan. Sukodono
Lokasi Menerima : KLINIK SYIFA'UN NAAS - 0195B137

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-11 21:14:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 24202621 KLINIK SYIFA'UN NAAS - Vaksin
0195B137

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : klinik syifaunnaas tulangan
No Telp : 085785448220

Anda mungkin juga menyukai