Anda di halaman 1dari 2

HASIL DISTRIBUSI VITAMIN A BAYI DAN BALITA

PUSKESMAS : .........................................

NO DESA SASARAN
BAYI BALITA BAYI
L P JML L P JML L

JUMLAH

Mengetahui :
Kepala Puskesmas …………………

………………………………….
NIP.
A BAYI DAN BALITA
..........................

DAPAT VIT A
BAYI BALITA
P JML % L P JML %

…………………..,…………………….

Pelaksana

………………………………………..
NIP.

Anda mungkin juga menyukai