KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
11000391196502081
No. Identitas KTP : 1802056911930001
Nama Akun : AMELITHA PATYANA SARI
Nama Sesuai Ijazah : AMELITHA PATYANA SARI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : BEKASI / 29-11-1993
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : BEKASI / 29-11-1993
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS BANDAR LAMPUNG
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 ILMU HUKUM
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 162102219 / 2016
Formasi Jabatan : ANALIS HUKUM PERTANAHAN (KEMENTERIAN ATR/BPN - LAMPUNG)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Aula Sudirman Makoren 043/Garuda Hitam

Tgl / Jam Pendaftaran : 20-07-2021 / 13:42:15

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat Lamaran sesuai format yang ditentukan, diketik dengan komputer, dicetak dan ditandatangani di atas meterai dengan
1 [ ]
tinta hitam

2 Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan Perekaman E-KTP yang memperlihatkan identitas [ ]
Surat Pernyataan sesuai format yang ditentukan, diketik dengan komputer, dicetak dan ditandatangani di atas meterai
3 [ ]
dengan tinta hitam

4 Scan Ijazah asli dan kualifikasi pendidikan (jenjang dan program studi) sesuai dengan persyaratan [ ]

5 Scan Transkrip Nilai asli dan IPK sesuai dengan persyaratan [ ]

6 Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional

Nomor Registrasi 11000391196502081

Nama AMELITHA PATYANA SARI
Jabatan ANALIS HUKUM PERTANAHAN (KEMENTERIAN ATR/BPN - LAMPUNG)