SURAT KUASA CETAK REKENING KORAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………( disebut Pihak ke 1 )

Tempat/Tgl. Lahir :…………………………………….............................

No KTP :……………………………………………………….

Alamat :……………………………………………………….

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama :…………………………………( Di sebut pihak ke 2 )

Tempat/Tgl. Lahir :……………………………………………………….

No KTP :……………………………………………………….

Alamat :……………………………………………………….

Memberikan kuasa kepada pihak ke 2 untuk melakukan pencetakan rekening

koran untuk mengecek dana bantuan PKH dengan No Rekening : 648324463 atas
nama Isah, dari bulan April 2021 s/d Nopember 2021, karena nama tersebut
sudah ada di SP2D tetapi ketika di lakukan pengecekan di Agen saldo masih 0.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pihak ke 1 Pihak ke 2

……………………….. ……………………………