RENCANA USULAN PENDERITA COVID-19 YANG AKAN DIKIRIM KE SAFE HOUSE RUSUNAWA

WILKER PUSKESMAS : SINGOSARI

srt
Hasl pernyataan
Keadaan Penderita
Jeni Pemeriksaan isolasi dan
Diagnos
s Lab No HP tata tertib
Tgl a dan
N Nama Kel Alamat Penderi Mandiri Sehat/tida Komorbid
lahir/umur Komorb
o ami ta (akfitas k ada stabil/terk
id
n sehari2) keluhan ontrol
tida tida tida
ya k ya k ya tidak ya k
 1 Sdr. Lestari 28 TAHUN LA Alamat KTP : Kiriman Covid19 089688 √ √ √ √
. Widodo KI2 Dsn. Gembrung dari : RS 079222
Rt:4 Rw:7 Desa Marsudi
Tunjungtirto Waluyo:
Kec. Singosari - Rapid tgl 9
Alamat Domilisi Juni 2020:
: Dsn. Non
Gembrung Rt:4 Reaktif
Rw:7 Desa - Swab tgl 29
Tunjungtirto Juni 2020
Kec. Singosari - Hasil Swab
tgl 1 Juli
2020:
Positif