BAB 1

PENDHULUAN

Sindrom hiperglikemi hiperosmolar nonketotik (HHNK) disebut juga hyperosmolar

hyperglycemic syndrome adalah kondisi yang terjadi ketika kadar gula darah di dalam tubuh
penderita diabetes meningkat terlalu tinggi hingga jauh melebihi batas normal.
Kadar gula darah yang meningkat drastis akibat sindrom HHNK akan membuat tubuh
penderitanya banyak membuang cairan melalui urine guna mengeluarkan gula darah yang
menumpuk. Meski demikian, banyaknya cairan tubuh yang terbuang ini kemudian dapat
meningkatkan risiko terjadinya dehidrasi. Jika dibandingkan dengan komplikasi diabetes lain,
seperti ketoasidosis diabetik, sindrom HHNK sebetulnya tergolong lebih jarang terjadi. Meski
begitu, sindrom HHNK berisiko tinggi menimbulkan masalah kesehatan serius, seperti kejang,
koma, atau bahkan kematian.
Diabetes yang tidak disadari dan tidak diobati dengan tepat atau diputus akan memicu
timbulnya penyakit berbahaya. Komplikasi akut yang diakibatkan kadar gula yang terus menerus
tinggi dan merupakan penyulit dalam perjalanan penyakit diabetes mellitus salah satunya adalah
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik (HHNK) (Hudak & Gallo, 1996).
Di Amerika, dari penelitian yang dilakukan oleh american diabetes association angka
kematian klien dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik pada tahun 2009 cukup
tinggi,yaitu 40-50%, lebih tinggi dari pada diabetik ketoasidosis. Sindrom koma hiperglikemik
hiperosmolar non ketotik penting diketahui karena kemiripannya dan perbedaannya dari
ketoasidosis diabetik berat dan merupakan diagnosa banding serta perbedaan dalam
penatalaksanaan. DiIndonesia Angka kematian klien yang disebabkan oleh sindrom
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik mencapai 25%-50% pada tahun 2009.Dari data hasil
pengamatan di bagian I, ilmu penyakit dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2006
Tercatat 152 klien yang dirawat,dengan angka kematian yaitu 24,9%. Sedangkan data di RSSA
malang pada tahun 2010 angka kematian klien Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik 20-
35%. Hal ini membuktikan bahwa angka kematian klien yang disebabkan oleh Hiperglikemia
Hiperosmolar Non Ketotik masih tinggi (Anonim, 2010).
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik merupakan keadaan yang didominasi oleh
hiperosmolaritas dan hiperglikemia serta disertai perubahan tingkat kesadaran.Keadaan
hiperglikemia persisten menyebabkan deurisis osmotik sehingga terjadi kehilangan cairan dan
elektrolit ( Suzanne , 2002).
Klien yang menderita Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik kebanyakan usianya
tua,yaitu berusia 50 hingga 70 tahun dan seringkali mempunyai penyakit lain serta klien yang
menderita sindrom hiperglikemia hiperosmolar nonketotik akan mempunyai prognosis jelek.
Kejadian pencetus Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik antara lain, stroke, infeksi, infark
miokardium,luka bakar ,pengguanaan obat-obatan tertentu seperti feniton, diazoksid,
glukokortikoi, dan deuretik tiazid (Greenspan & Bexter, 2000).
Gambaran klinis klien yang menderita Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik yaitu
ditandai dengan hiperglikemia berat, hiperosmolalitas,dan pengurangan volume disertai dengan
tanda sistem saraf pusat mulai dari kesadaran berkabut hingga koma (Isselbacher, 2000).
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik berbeda dengan Ketoasidosis Diabetik, oleh
karena itu perlu dilakukan analisis diagnosis keperawatan pada klien dengan Hiperglikemia
Hiperosmolar Non Ketotik, agar intervensi keperawatan yang diberikan tepat sasaran,Karena
pada dasarnya penatalaksanaan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik hampir sama dengan
Ketoasidosis Diabetik. Pada sindrom Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik penderita tidak
sepunuhnya tergantung pada insulin dan merupakan komplikasi akut dari diabetes millitus tipe 2
(NIDDM), serta tidak terdapatnya ketoasidosis dan asidosis. Klien yang menderita
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik biasanya dapat mentoleransi poliuria dan polidipsia
selama berminggu-minggu dan setelah terjdainya perubahan neorologis atau setelah penyakit
yang mendasrinya semakin berat,barulah klien atau kelurga klien datang ke Rumah sakit untuk
meminta pertolnagn medis . Jadi, keadaan hiperglikemia dan dehidrasi yang parah pada
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik terjadi akibat penanganan yang lambat (Suzanne,
2002).
Masalah keperawatan yang biasa muncul pada klien dengan Hiperglikemia Hiperosmolar
Non Ketotik diantaranya adalah gangguan keseimbangan cairan dan elekrolit yang disebabkan
oleh dehidrasi yang berat dan biasanya juga disertai diare, selain itu dapat terjadi bersihan jalan
nafas tidak efektif, gangguan perfusi jaringan dan gangguan aktivitas (Marilynn, 1999).
 DAFTAR PUSTAKA

Braunwald, I. (1995). Harison edisi ke 13 vol 5. Jakarta: EGC.

Lalani. (2011). Kegawat daruratan. Jakarta: EGC.
Poedjiadi, A. (1994). Dasar-Dasar Biokimia. Yogyakarta: UI-Press.

http://hamawatiaj.wordpress hiperglikemia. (n.d.).