No : 13/OSH-PR/05

LAPORAN BULANAN, Eff. Date : 1 Agustus 2005

TIGA BULANAN DAN TAHUNAN K3 Revision : 1
Page : 1 of 4

Nama Prosedur : Laporan Bulanan, Tiga Bulanan dan Tahunan K3

Nomor Prosedur : 13/OSH-PR/05

PT SAPTAINDRA SEJATI

Original signed by,

 No : 13/OSH-PR/05
LAPORAN BULANAN, Eff. Date : 1 Agustus 2005
TIGA BULANAN DAN TAHUNAN K3 Revision : 1
Page : 2 of 4

I. TUJUAN

1. Untuk memastikan bahwa informasi tentang K3 dilaporkan dan dipublikasikan serta

tersedia bagi Manajemen dan pihak-pihak lain yang berkepentingan.
2. Untuk menstandarisasikan format laporan K3 yang baik dan cukup untuk seluruh
Project/Site di dalam Perusahaan.

II. RUANG LINGKUP

1. Seluruh Site/Project dan Kantor Pusat

2. Data yang ditampilkan merupakan data yang berhubungan dengan PT SIS, yaitu PT SIS
sendiri dan kontraktor yang bekerja untuk PT SIS

III. TANGGUNG JAWAB

1. Project Manager
Bertanggung jawab memastikan data statistik K3 tersimpan, tersedia dan dipublikasikan
dalam bentuk standar yang diberikan ke dalam laporan Produksi (untuk yang setiap tiga
bulan).

2. Supervisor
Bertanggung jawab membuat laporan kinerja K3 sesuai dengan standar untuk
Departemen/Bagian yang dipimpinnya dan diserahkan kepada Safety Officer.

3. Safety Officer
Bertanggung jawab mengumpulkan laporan dari masing-masing Supervisor termasuk
Subkontraktor untuk kemudian digabungkan menjadi Laporan Kinerja K3 Project/Site
sesuai standar.

4. Sub-kontraktor
Bertanggung jawab membuat laporan kinerja K3 sesuai dengan standar untuk
Perusahaan yang menjadi tanggung jawabnya dan diserahkan kepada Safety Officer PT
CK.

5. Kantor Pusat (Safety)

Bertanggung jawab membuat kompilasi laporan kinerja K3 dari seluruh Site/Project dan
analisa/komentar terhadap laporan tersebut untuk kemudian mempresentasikan/
mendistribusikan kepada GM dan/atau OM.

IV. DEFINISI

1. LTI (Loss Time Injury) adalah : kecelakaan yang menyebabkan cidera pada pekerja
sehingga pekerja tersebut tidak dapat masuk kerja pada shift/hari berikutnya
2. Loss Time Injury Frequency Rate/LTIFR adalah tingkat kekerapan terjadinya
kecelakaan yang menyebabkan terjadinya LTI.
Rumus LTIFR = (jumlah korban LTI x 1.000.000) : total manhour
3. Loss Time Injury Severity Rate/LTISR adalah tingkat keparahan terjadinya kecelakaan.
 No : 13/OSH-PR/05
LAPORAN BULANAN, Eff. Date : 1 Agustus 2005
TIGA BULANAN DAN TAHUNAN K3 Revision : 1
Page : 3 of 4

Rumus LTISR = (jumlah hari dimana karyawan tidak bisa kembali bekerja x 1.000.000) :
total manhour
4. Frekuensi Rate/FR adalah tingkat kekerapan terjadinya kecelakaan, baik ringan, sedang
ataupun berat
Rumus FR = (jumlah korban kecelakaan x 1.000.000) : total manhour
5. FAC (First Aid Case) adalah : kecelakaan yang menyebabkan korban hanya
mendapatkan bantuan first aid (P3K) saja dan langsung dapat bekerja kembali seperti
semula.

V. REFERENSI

1. NOSA SHMS
2. Kepmen Tamben No. 555.K/26/M.PE/1995, Tentang K3 Pertambangan Umum

VI. URAIAN

A. Laporan Bulanan
1. Laporan ini dibuat oleh Safety Officer dengan masukan data dari semua Supervisor.
2. Laporan ini ditandatangani oleh Project Manager.
3. Laporan didistribusikan kepada semua Supervisor dan Safety Kantor Pusat cq. Safety
Specialist/HRD & GA Manager paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya.
4. Laporan ini berisi tentang :
a. Laporan Statistik Kecelakaan dan Laporan Kinerja K3 Bulanan, dengan isi sbb :
 Jumlah kecelakaan yang terjadi dengan klasifikasinya (ringan, sedang dan
berat)
 Hari kerja yang hilang
 Loss Time Injury (LTI)
 Loss Time Injury Frequency Rate (LTIFR)
 Loss Time Injury Severity Rate (LTISR)
 Frekuensi Rate (FR)
 Jumlah Kerugian/Loss (dalam Rupiah/US Dollar)
b. Laporan Pelaksanaan Safety Talk
c. Laporan Rekap Kimper dan ID Card
d. Laporan Safety Accountability
e. Laporan Resume Kecelakaan

5. Kantor Pusat akan mereview laporan tersebut dan akan memberikan komentar dan
tanggapan setiap tiga bulan sekali yang akan dilaporkan kepada Direktur dan/atau
OM paling lambat tanggal 14 bulan berjalan.

B. Laporan Tiga Bulanan

1. Laporan tiga bulanan dibuat bersamaan dengan Laporan Produksi Tiga Bulanan
Project/Site.
2. Laporan ini berisi tentang :
a. Idem dengan Laporan Bulanan K3
b. Analisa statistik kecelakaan.
c. Tindakan perbaikan hasil temuan hasil inspeksi yang “over due/tertunda” dan
memerlukan tindakan selanjutnya.
 No : 13/OSH-PR/05
LAPORAN BULANAN, Eff. Date : 1 Agustus 2005
TIGA BULANAN DAN TAHUNAN K3 Revision : 1
Page : 4 of 4

d. Review program K3 di Project/Site

e. Review Kebijakan K3 (setiap akhir tahun)
f. Review Manual K3 (setiap akhir tahun)
3. Laporan dipresentasikan pada saat pertemuan Safety Committee Kantor Pusat yang
digabung dengan Project Quarterly Meeting.
4. Laporan didistribusikan kepada General Manager dan seluruh Manager Kantor Pusat.
5. General Manager dan atau Manager akan mereview laporan tersebut dan akan
memberikan komentar dan tanggapan bila terdapat penyimpangan dari sasaran yang
telah ditetapkan.

C. Laporan Tahunan
1. Safety Committee Kantor Pusat cq. Safety Specialist akan meringkas semua
informasi dan laporan dari Project/Site dan menyusun rangkuman dari semua data
statistik setiap tahun.
2. Laporan ini berisi tentang :
a. Idem Laporan Tiga Bulanan K3
b. Membandingkan Kinerja K3 yang dicapai dengan sasaran yang ditetapkan di
awal.
c. Menyampaikan alasan mengapa kinerja tidak tercapai (kendala-kendala yang
ada).
d. Menyampaikan prediksi sasaran K3 untuk tahun mendatang.
3. Laporan tahunan dipublikasikan paling lambat akhir bulan Januari tahun berikutnya.
4. Laporan ini didistribusikan kepada Direktur, Seluruh Manager Kantor Pusat,
Workshop Manager, Project Manager dan pihak lain yang membutuhkan.
5. Safety Committee Kantor Pusat akan mempublikasikan laporan tahunan ini kepada
Safety Committee Project/Site sebagai bahan evaluasi.

VII. DOKUMEN TERKAIT

1. Laporan Kinerja K3 Bulanan”

2. Laporan Pelaksanaan Five Minutes Talk dan Safety Talk”
3. Laporan Statistik Kecelaaan”