DATA USULAN CALON PENERIMA BANTUAN PAKET SCHOOL KIT SMA

UNTUK SISWA TERDAMPAK BENCANA GEMPA

ASAL SEKOLAH : SMA BABUL KHAIRAT

JENIS KELAMIN
NO NAMA SISWA ALAMAT DESA KECAMATAN
L P
1 SITI DEVI AULIA SARI P Dusun Krajan Rt 10 Rw 01 Wirotaman Ampelgading
2 NI'MATUL CHOIRIYAH P Dusun Krajan Rt 10 Rw 02 Wirotaman Ampelgading
3
4
5
6
7
8
9
10

Malang,25 April 2021

Kepala SMA BABUL KHAIRAT

Syahrul karim, SE., MM

NIP: ..........................................
Catatan :
1. Usulan Siswa SMA calon penerima bantuan adalah keluarga
terdampak bencana Gempa pada 10 April 2021.
2. Bentuk Bantuan satu paket perlengkapan sekolah.