PANDUAN LPJ HIBAH TAHUN 2021

1) Uang bantuan hibah wajib segera diambil dari bank jateng

2) Tanggal pengambilan menjadi acuan dimulainya pembelanjaan. Jadi
nota/kuitansi tidak boleh tertanggal sebelum tanggal pengambilan uang di bank.
3) Pembelanjaan wajib disesuaikan dengan RAB yang diserahkan sewaktu
pemberkasan. Perubahan pembelanjaan yang tidak sesuai RAB, dilampiri dengan
berita acara perubahan RAB.
4) Hibah tidak boleh digunakan selain dari yang sudah ditetapkan kegunaannya
sesuai dg NPHD. Misalnya kemarin sudah ditetapkan kegunaannya untuk rehab
gedung tidak boleh untuk beli mebeler. Begitupun yang lainnya.
5) Untuk yang kegunaannya pembangunan dan rehab, wajib melampirkan foto
0%, 50% dan 100% (saat proses pembangunan/rehab). Artinya foto dalam
laporan yang diserahkan tidak hanya foto material.
6) Cover LPJ diseragamkan saja, warna biru, ditulis jelas di cover : LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN HIBAH PEMERINTAH PROVINSI
JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2021, Nama Sekolah, Alamat
Sekolah, Nama Kepala Sekolah Dan No HP Kepala Sekolah wajib tertulis
dicover depan.
7) LPJ dibuat rangkap 3. Yang terdapat nota kuitansi asli disimpan oleh sekolah (1
bendel). Yang terdapat nota kuitansi fotocopyan diserahkan ke dinas pendidikan
provinsi (2 bendel).
8) Lembar yang lain wajib tanda tangan dan stempel basah, yang fotocopyan
hanya yang nota dan kuitansi. Foto wajib berwarna.
9) LPJ wajib diserahkan langsung ke Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
(boleh kolektif, dan yang menyerahkan tidak harus kepala sekolah)
paling lambat tanggal 10 Januari 2022. Jangan lupa meminta tanda terima
penyerahan LPJ dari staff yang menerima. (PENGANTAR LPJ KE DINAS
PROVINSI WAJIB SUDAH MENDOWNLOAD APLIKASI PEDULI
LINDUNGI, KARENA MASUK GEDUNG DINAS PROVINSI WAJIB MEN
SCAN BARCODE)
Untuk TK/PAUD/KB/SD/SMP/PKBM/Universitas ke Gedung A Lantai 4 Bidang
Program
Untuk SMA ke Ruang Bidang SMA Ruang Nomor 61
Untuk SMK ke Ruang Bidang SMK
10) LPJ yang asli, proposal yang dulu, dan berkas2 sewaktu pemberkasan wajib
disimpan oleh pihak sekolah. Itu akan digunakan sewaktu ada monitoring dan
evaluasi (monev) dari Dinas dan instansi terkait.
11) Yang tidak mengirimkan LPJ sampai batas waktu yang ditentukan akan
diperiksa langsung oleh pihak berwenang, dan akan menerima sanksi sesuai
peraturan yang berlaku.
 SISTEMATIKA PELAPORAN PENGGUNAAN
DANA BANTUAN HIBAH DAN LAMPIRANNYA

1. COVER

2. KATA PENGANTAR

3. SURAT LAPORAN PELAKSANAAN HIBAH (TANDA TANGAN & STEMPEL

BASAH)

4. SUSUNAN ORGANISASI/BAGAN SEKOLAH

5. SUSUNAN PANITIA

6. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA HIBAH (SAMA SEPERTI

WAKTU PEMBERKASAN), (TANDA TANGAN & STEMPEL BASAH)
7. RINCIAN PENGGUNAAN DANA, HASIL PELAKSANAAN RAB. (TANDA
TANGAN & STEMPEL BASAH)
8. FOTOCOPY REKENING HALAMAN DEPAN (HALAMAN NAMA DAN NOMOR
REKENING), DAN HALAMAN YANG MENUNJUKKAN DANA MASUK DAN
DANA KELUAR/DIAMBIL.

9. SPJ (FOTOCOPY KUITANSI/NOTA PENGGUNAAN DANA)

10. FOTOCOPY BUKTI PEMBAYARAN PAJAK (KALAU ADA)

11. DOKUMENTASI BARANG YANG TELAH DIBELI (FOTO WARNA)

12. DOKUMENTASI PEMBANGUNAN/REHAB WAJIB MELIPUTI 0%, 50%, 100%

(FOTO WARNA)
 TAMAN KANAK – KANAK ISLAM TERPADU
TK IT BINA SOLIH
Jl. H Ambari Rt. 01/01 Dukuhturi Telp. HP 082328783634 Bumiayu, Brebes 52273
NSS: 00203290302 NPSN: 20349067

BREBES, …(tanggal)……
No : ………(nomor keluar sekolah)… Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Lampiran : 1 (satu) bendel dan Kebudayaan Provinsi
Perihal : Laporan Pelaksanaan Jawa Tengah
Hibah. Di
SEMARANG

Berdasarkan Naskah Perjanjian Hibah Daerah antara Pemerintah

Provinsi Jawa Tengah dengan TK IT BINA SOLIH nomor 900/08586 dan
…(nomor NPHD Lembaga) …… tanggal 5 Agustus 2021 tentang Hibah
Dukungan Pendanaan Kegiatan……(kegiatan Lembaga sesuai NPHD)
Tahun Anggaran 2021, bersama ini dengan hormat kami sampaikan
laporan penggunaan pemberian Hibah Daerah sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa.

Penerima hibah
Kepala
TK IT BINA SOLIH

RUKHAMAH, S.Pd
 TAMAN KANAK – KANAK ISLAM TERPADU
TK IT BINA SOLIH
Jl. H Ambari Rt. 01/01 Dukuhturi Telp. HP 082328783634 Bumiayu, Brebes 52273
NSS: 002032903022 NPSN: 20349067

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA HIBAH DAERAH

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rukhamah, S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : ……………….(alamat Kepala sesuai domisili/KTP)………………

menyatakan bahwa saya:

1. Bertanggungjawab penuh atas penggunaan dana hibah yang bersumber dari
APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2021 sesuai Naskah Perjanjian
Hibah Daerah Nomor 900/08586 dan …(nomor NPHD Lembaga) …… tanggal 5
Agustus 2021 tentang Hibah Dukungan Pendanaan Kegiatan ……(kegiatan
Lembaga sesuai NPHD) Tahun Anggaran 2021
2. Sanggup membuat dan menyampaikan laporan penggunaan dana hibah dan
apabila saya tidak membuat dan menyampaikan laporan penggunaan dana
hibah, maka saya bersedia menanggung segala resiko hukum dan akibat hukum.
3. Sanggup menyimpan bukti-bukti transaksi atas penggunaan dana hibah sesuai
ketentuan yang berlaku pada lembaga/organisasi penerima hibah untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan
fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Nama Kab/Kota, …(tanggal)……

Kepala
TK IT BINA SOLIH

Materai
Rp. 10.000

……………………………………..