JURNAL PRAKTIKUM

LABORATORIUM RADIOLOGI DASAR I

Nama Lengkap :
Foto Berwarna
3x4 cm Nim/Kls/Semester :
Latar Orange Kelompok / Kelas :

Angkatan :

Politeknik Kesehatan ( POLTEKKES ) Muhammadiyah

Prodi Radiologi
Makassar
2021

1
 Biodata Mahasiswa

Nama Lengkap : ………………………………………………………………

Nim : ………………………………………………………………

Semester : ………………………………………………………………

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………

Suku : ………………………………………………………………

Asal Daerah : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Hobi : ………………………………………………………………

Alamat
Di Makassar : ………………………………………………………………

Di Daerah : ………………………………………………………………

Mhs Angkatan/Tahun : ………………………………………………………………

Email : ………………………………………………………………

Telp/Hp : ………………………………………………………………

➢ Semua form harus diisi ( tdk boleh kosong )

Makassar,………………….. 2021
Tanda Tangan Mahasiswa

(……………….……………………………...)

2
 LEMBAR PENGESAHAN

Jurnal Praktikum Radiologi Dasar I

Mahasiswa Poltekkes Prodi Radiologi Muhammadiyah
Makassar

Nama lengkap :

Nim / Semester :

Kelompok / kelas :

Angkatan :

Instruktur :

Mengetahui

Ka. Unit Laboratorium Radiologi

Politeknik Kesehatan Muhammadiyah ( POLTEKKES )

Prodi Radiologi

( Muh. Rusli. Amd. Rad., S.Si.,M.Si )

3
 Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Aturan Praktikum

Di Laboratorium Radiologi
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama :
Nim/Semester :
Kelompok / kelas :
Menyatakan Kesediaan Mengikuti Aturan – Aturan Sebagai Berikut:
1. Wajib mengikuti peraturan-peraturan yang berlaku di laboratorium radiologi
Poltekkes Muhammadiyah Makassar meliputi :
a) Wajib Memakai masker/ Face Shield sebelum memasuki kampus
b) Sebelum memasuki lab praktikum terlebih dahulu mencuci tangan dengan
air dan sabun yang telah disiapkan
c) Memasuki lab dengan tertib dan menjaga jarak aman sesuai protokol
kesehatan
d) Waktu pelaksanaan praktikum laboratorium disetiap mahasiswa di
tentukan oleh pihak instuktur laboratorium.
e) Mengikut segala Tata tertib yang berlaku yang tetapkan oleh pihak
instruktur laboratorium.
f) Prosedur praktikum di tetapkan oleh pihak instruktur laboratorium.
g) Hal-hal lainnya menurut ketentuan aturan di laboratorium radiologi
Poltekkes muhammadiyah
2. Mengisi absensi harian dalam buku jurnal kegiatan selama praktek
3. Tidak meninggalkan ruangan laboratorium selama masih dalam proses bimbingan
kecuali izin dari instruktur/pembimbing laboratorium.
4. Bersikap sopan dan berprilaku baik terhadap instuktur dan sesama teman serta
wajib menciptakan suasana bimbingan praktikum yang tertib dan teratur
5. Mengenakan seragam laboratorium lengkap dengan atributnya pada waktu
pelaksanaan praktikum dengan memperhatikan kebersihan,kerapian,dan
kesopanan
6. Dilarang mengotori dan merusak fasilitas laboratorium Radiologi Poltekkes
muhammadiyah Makassar
7. Menyampaikan surat pemberitahuan dari orang tua/wali, atau surat keterangan
sakit dari dokter apabila berhalangan hadir
8. Tidak mengoperasikan alat-alat atau mengerjakan pekerjaan diruang laboratorium
radiologi tanpa seizin instruktur/pembimbing
9. Wajib Mengganti setiap kerusakan alat yang terjadi akibat kelalaian mahasiswa
yang bersangkutan
10. Mengerjakan/menyelesaikan segala tugas-tugas yang diberikan sesuai dengan
batas waktu yang telah di tentukan oleh pihak instruktur/pembimbing

Makassar,………………………..2021

Mahasiswa

(………………………………………………)

4
 Ketentuan Dan Kewajiban Buku Jurnal Praktikum
Di Laboratorium Radiologi

1. Buku jurnal praktikum ini merupakan buku pribadi mahasiswa yang di

keluarkan oleh bagian Laboratorium Poltekkes Prodi Radiologi
Muhammadiyah Makassar yang tidak dapat di pergunakan oleh orang lain.
2. Buku jurnal praktikum ini merupakan absensi, penilaian dan catatan
kegiatan harian mahasiswa selama melaksanakan bimbingan praktikum di
laboratorium radiologi yang berlaku selama mahasiswa tercatat sebagai
mahasiswa Poltekkes Prodi Radiologi Muhammadiyah Makassar.
3. Apabila buku jurnal ini hilang/rusak maka mahasiswa pemegang buku ini
wajib melaksanakan segala konsikuensi yang di instruksikan oleh pihak
instruktur /pembimbing.
4. Buku jurnal ini merupakan salah satu bukti penilaian dan Persyaratan
kelayakan mahasiswa dalam mengikuti PKL I di Rumah Sakit
5. Buku jurnal ini merupakan bukti mahasiswa telah menempuh dan
melakukan kegiatan praktek sesuai target kompetensi PKL I yang telah
dicantumkan dalam kurikulum Poltekkes Prodi Radiologi Muhammadiyah
Makassar.
6. Buku jurnal ini wajib di perlihatkan kepada instruktur/pembimbing
laboratorium untuk di periksa pada kegiatan praktikum berlangsung untuk
kemudian di evaluasi sejauh mana hasil kegiatan praktikum mahasiswa
selama bimbingan laboratorium.
7. Setiap kegiatan praktikum laboratorium yang di lakukan mahasiswa akan di
catat dan dinilai dalam buku ini lalu di tanda tangani oleh pihak
instruktur/pembimbing laboratorium.

5
 Materi Praktikum Teknik Pemeriksaan Radiografi

Di Laboratorium Radiologi Dasar I

TEKRAD DASAR I SEMESTER I

A Ekstremitas Atas ( Alat Gerak Atas )
1. Pemeriksaan Ossa Manus ( Tangan )
1. Pemeriksaan Digiti ( Jari Tangan )
2. Pemeriksaan Wrist Joint ( Pergelangan Tangan )
Pemeriksaan Antebrachi ( Lengan Bawah )
1. Pemeriksaan Elbow Joint ( Sendi Siku )
2. Pemeriksaan Humerus ( Lengan Atas )
3. Pemeriksaan Sholder Joint ( Sendi Bahu )
4. Pemeriksaan Clavicula ( Tulang Selangka )
5. Pemeriksaan Scapula ( Tulang Belikat )
B 6. Ekstremitas Atas ( Alat Gerak Atas )
Pemeriksaan Ossa Pedis ( Kaki )
1. Pemeriksaan Calcaneus

2. Pemeriksaan Ankle Joint ( Pergelangan Kaki )

3. Pemeriksaan Cruris ( Tungkai bawah )

4. Pemeriksaan Knee Joint/ Articulatio Genu ( Sendi Lutut )

5. Pemeriksaan Os Patella ( Tempurun Lutut )
2. Pemeriksaan Femur ( Tungkai Atas )
3. Pemeriksaan Hip Joint ( Sendi Panggul )

6
 Penilaian Daftar Hadir
Mahasiswa Praktikum Laboratorium Radiologi Dasar I

Datang Praktikum Pulang Praktikum

Ket
Hari & Tanggal
Paraf Paraf H/A/I/S
Paraf Paraf
Pukul Instruktur Pukul Instruktur
Mhs Mhs
Lab Lab
Pertemuan I
Hari / Tgl :

Pertemuan II
Hari / Tgl :

Pertemuan III
Hari / Tgl :

Pertemuan IV
Hari / Tgl :

Pertemuan V
Hari / Tgl :

Pertemuan VI
Hari / Tgl :

Pertemuan VII
Hari / Tgl :

Pertemuan VIII
Hari / Tgl :

7
 Pertemuan IX
Hari / Tgl :

Pertemuan X
Hari / Tgl :

Pertemuan XI
Hari / Tgl :

Pertemuan XII
Hari / Tgl :

Pertemuan XIII
Hari / Tgl :

Pertemuan XIV
Hari / Tgl :

Pertemuan XV
Hari / Tgl :

Pertemuan XVI
Hari / Tgl :

Catatan :

• Ket : H: Hadir, A : Alfa, I : Izin, S : Sakit,

• Tiga (3) pertemuan tanpa keterangan ( Alfa ) dinyatakan tidak lulus dan tidak diperkenankan mengikuti
ujian UTS dan UAS Lab Radiologi

Perhitungan Nilai Akhir Absensi = Jumlah Total kehadiran X 100 =

Jumlah Total kegiatan
PENILAIAN
86 – 100 = A
71 – 85 = B
56 – 70 == C
41 – 55 = D
0 – 40 = E

8
 Penilaian Kompetensi Praktikum Radiologi Dasar I

Penilaian :
Nilai 1 ( Satu ) : Perlu Perbaikan
Langkah Praktikum / Demonstrasi Tidak Dikerjakan Dengan Benar Atau Tidak
Sesuai
Nilai 2 ( Dua ) : Mampu
Langkah Praktikum / Demonstrasi Dikerjakan Dengan Benar tetapi kurang tepat,
pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 ( Dua ) : Mahir
Langkah Praktikum / Demonstrasi Dikerjakan Dengan Benar Tanpa Ragu – Ragu,
Serta Berurutan Dan Sesuai Prosedur

Tahapan Praktikum - 1

Pemeriksaan Ossa Manus ( Tangan ) dan digiti

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) pada kolom penilaian dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film

9
 7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang tepat
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Penilaian
Nilai Total : Jumlah Nilai X 3 =: =
25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )

Penguji

10
Tahapan Praktikum - 2
(……………….……………………….……...)

Pemeriksaan Wrist Joint ( Pergelangan Tangan )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulanagan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi

11
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Penilaian
Nilai Total : Jumlah Nilai X 3 =: =
3 = A (sangat Baik )
25 3 2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )
Penguji

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 3

Pemeriksaan Antebrachi ( Lengan Bawah )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3

12
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

13
Nilai Total : Jumlah Nilai X 3 = =
Penilaian
25 3
3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )
Penguji

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 4

Pemeriksaan Elbow Joint ( Sendi Siku )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan

14
 9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai X 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)
Tahapan Praktikum - 5

Pemeriksaan Humerus ( Lengan Atas )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

15
Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray

16
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 6

Pemeriksaan Sholder Joint ( Sendi Bahu )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik

17
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang tepat
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )

Penguji

18
(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 7

Pemeriksaan Clavicula ( Tulang Selangka )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien

19
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)
Tahapan Praktikum - 8

Pemeriksaan Scapula ( Tulang Belikat )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

20
“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “
Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras

21
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 9

Pemeriksaan Ossa Pedis ( Kaki )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film

22
 7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai Prosedur
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

23
Tahapan Praktikum - 10

Pemeriksaan Calcaneus
Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai

24
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )

Penguji

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 11

Pemeriksaan Ankle Joint ( Pergelangan Kaki )

Hari / Tanggal uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

No Komponen / Langkah Pelaksanaan Hasil Pengamatan

25
 1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman

26
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 12

Pemeriksaan Cruris ( Tungkai bawah )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu

27
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )
)

(……………….……………………….……...)

28
Tahapan Praktikum - 13

Pemeriksaan Knee Joint/ Articulatio Genu ( Sendi Lutut )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai

29
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )

Penguji

(……………….……………………….……...)

30
 PENILAIAN
Ujian Tengan Semester (UTS)
Mahasiswa Praktikum Laboratorium Radiologi Dasar I

Jenis Pemeriksaan Radiografi :

Hari / Tanggal Ujian Praktikum :

Waktu Ujian :

Lama Tindakan :

A. Komunikasi Pasien : Bobot Nilai = 10

No. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Komunikasi Dengan Pasien

2. Evaluasi Keadaan Pasien

3. Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan

4. Menunjukkan Prosedur Perawatan Secara Baik

Jumlah Nilai Penilaian

Nilai Rata-Rata (Na) = Jumlah Nilai = …………………………………. 86 – 100 = A

4
71 – 85 = B
B. Teknik Radiografi : Bobot Nilai = 40
56 – 70 = C

41 – 55 = D
NO. Materi Nilai
0.0 - 100 0 – 40 = E
1. Persiapan Awal Pemeriksaan

2. Pemilihan Film/Kaset/Grid Yang Digunakan

3. Peletakan Marker

4 Posisi Pasien / Posisi Objek

5 Centre Point (CP)

6 Centre Ray (Cr)

7 Focus Film Dinstance (Ffd)

8. Luas Lapangan Kolimasi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Nb) = Jumlah Nilai = ………………………………….

8

31
C. Pengetahuan Pesawat Radiologi : Bobot Nilai = 15

NO. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Pengoperasian Pesawat Radiologi

2. Seleksi Factor Eksposi

3. Seleksi Tombol Yang Digunakan

4. Alat Fiksasi Yang Digunakan

5. Perawatan Pesawat Radiologi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Nc) = Jumlah Nilai = ………………………………….

5
D. Radiofotografi : Bobot Nilai = 15

No. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Penggunaan Kaset/ Film/Grid

2. Penyimpanan Film/Kaset/Grid

3. Pengolahan Film Radiografi

4 Perawatan Alat Dan Bahan Radiografi

5 Pengetahuan Mengenai Alat Dan Bahan Radiologi

Penilaian
Jumlah Nilai
86 – 100 = A
Nilai Rata-Rata (Nd) = Jumlah Nilai = …………………………………. 71 – 85 = B
5
56 – 70 = C
E. Evaluasi Foto : Bobot Nilai = 20
41 – 55 = D

0 – 40 = E
No. Materi Nilai
0.0 - 100
1. Anatomi Radiologi

2. Identifikasi Radiograf

3. Kualitas Radiograf

4 Teknik Radiografi / Posisi Objek

5 Proteksi Radiasi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Ne) = Jumlah Nilai = ………………………………….

5

32
Nilai Akhir = 10 . Na + 40 . Nb + 15 . Nc + 15 . Nd + 20 . Ne
100

= ………………………………………….

Berdasarkan Skala Nilai Maka Penilaian Ujian Tengah

Semester ( UTS ) Mahasiswa Ini Dinyatakan

LULUS / TIDAK LULUS

PENILAIAN
Makassar……………………2021
Instruktur Laboratorium
86 – 100 = A
71 – 85 = B
56 – 70 = C
41 – 55 = D
0 – 40 = E (……………………………………)

33
Tahapan Praktikum - 14

Pemeriksaan Os Patella ( Tempurun Lutut )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi

34
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 15

Pemeriksaan Femur ( Tungkai Atas )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3

35
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

36
Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 16

Pemeriksaan Hip Joint ( Sendi Panggul )

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan

37
 9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )

Penguji

(……………….……………………….……...)

38
Tahapan Praktikum - 17

Teknik Radiografi Mortise View Proyeksi Oblik AP

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai

39
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 18

Teknik Radiografi Bone Age Proyeksi PA

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

40
“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “
Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar

41
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 19

Teknik Radiografi Sunrise/ Mercant / Skyline View Proyeksi Tangensial

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik

42
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

43
(……………….……………………….……...)
Tahapan Praktikum - 20

Teknik Radiografi Knee Joint Bilateral Weight Bearing Proyeksi LAT

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “

Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid

44
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai Prosedur
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = Penilaian

25 3 3 = A (sangat Baik )
2 = B ( Baik )
1 = C ( Kurang )
Penguji 0 = D ( Rendah )

(……………….……………………….……...)

Tahapan Praktikum - 21

Teknik Radiografi Shoulder Joint Bilateral Weight Bearing Proyeksi AP

Hari / Tanggal Uji Praktikum :

Jumlah Pengulangan Praktikum :

Lama Tindakan Praktikum :

45
“ Beri Tanda Ceklist ( ) Pada Kolom Penilaian Dibawah “
Hasil Pengamatan
No Komponen / Langkah Pelaksanaan
1 2 3
Komunikasi Pasien
1 Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan
2 Mengevaluasi Keadaan Pasien
3 Melakukan Prosedur Perawatan Dengan Baik
Persiapan Alat Dan Bahan
4 Menghidupkan Pesawat Rontgen
5 Meja Pemeriksaan
6 Kaset / Film
7 Phantom / Pasien
8 Peletakan Marker Dan Alat Bantu
Persiapan Pemeriksaan
9 Mengidentifikasi Klinis / Indikasi Pemeriksaan
10 Memilih Teknik Radiografi Yang Tepat
11 Memberikan Instruksi Pada Pasien
Prosedur Pemeriksaan Radiografi
12 Memasang Kaset, Menggunakan Grid
13 Memposisikan Phantom / Pasien
14 FFD, CR, CP, Yang Sesuai
15 Luas Lapangan Penyinaran Yang Sesuai
16 Penerapan Proteksi Radiasi
17 Melakukan Pengolahan Film
Pengetahuan Pesawat Radiologi Yang Digunakan
18 Pengoperasian Pesawat X – Ray Yang Tepat
19 Memahami Bagian – Bagian Pesawat X – Ray
20 Seleksi Faktor Eksposi Yang Sesuai
Analisis Radiografi / Hasil Gambar

46
21 Menilai Densitas
22 Menilai Kontras
23 Menilai Detail
24 Menilai Ketajaman
25 Menilai Kriteria Gambaran

Penilaian

Nilai Total : Jumlah Nilai x 3 = = 3 = A (sangat Baik )

2 = B ( Baik )
25 3 1 = C ( Kurang )
0 = D ( Rendah )
Penguji

(……………….……………………….……...)

Penilaian Performance
Mahasiswa Praktikum Laboratorium Radiologi Dasar II

Berdasarkan Hasil evaluasi dan pengamatan oleh Instruktur Lab.ATRO selama

Mahasiswa melaksanakan kegiatan Praktek dari tanggal…………………….……s/d
…………………………… maka nilai Performance yang diberikan sebagai berikut :

Bobot
No Kriteria Penilaian
Nilai

1 Kedisiplinan Penilaian
2 Kerajinan
86 – 100 = A
3 Kerja Sama 71 – 85 = B
4 Kreatifitas & Kemandirian 56 – 70 = C
5 Kecakapan 41 – 55 = D
6 Pemahaman / Keaktifan 0 – 40 = E
7 Sikap dan Prilaku
Jumlah Nilai

47
 Nilai Performance = Jumlah Nilai = ………………
7
➢ Kesan (bila ada) :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
➢ Catatan Ketidakhadiran
1. Sakit : …………hari
2. Izin : …………hari
3. Alpa : …………hari
Makassar,………………..2021
Instruktur Laboratorium

(……………………………….)

PENILAIAN
Ujian Tengan Semester (UAS)
Mahasiswa Praktikum Laboratorium Radiologi Dasar II

Jenis Pemeriksaan Radiografi :

Hari / Tanggal Ujian Praktikum :

Waktu Ujian :

Lama Tindakan :

F. Komunikasi Pasien : Bobot Nilai = 10

No. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Komunikasi Dengan Pasien

2. Evaluasi Keadaan Pasien

3. Menjelaskan Prosedur Pemeriksaan

4. Menunjukkan Prosedur Perawatan Secara Baik

48
 Jumlah Nilai Penilaian

Nilai Rata-Rata (Na) = Jumlah Nilai = …………………………………. 86 – 100 = A

4
71 – 85 = B
G. Teknik Radiografi : Bobot Nilai = 40
56 – 70 = C

41 – 55 = D
NO. Materi Nilai
0.0 - 100 0 – 40 = E
1. Persiapan Awal Pemeriksaan

2. Pemilihan Film/Kaset/Grid Yang Digunakan

3. Peletakan Marker

4 Posisi Pasien / Posisi Objek

5 Centre Point (CP)

6 Centre Ray (Cr)

7 Focus Film Dinstance (Ffd)

8. Luas Lapangan Kolimasi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Nb) = Jumlah Nilai = ………………………………….

8

H. Pengetahuan Pesawat Radiologi : Bobot Nilai = 15

NO. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Pengoperasian Pesawat Radiologi

2. Seleksi Factor Eksposi

3. Seleksi Tombol Yang Digunakan

4. Alat Fiksasi Yang Digunakan

5. Perawatan Pesawat Radiologi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Nc) = Jumlah Nilai = ………………………………….

5
I. Radiofotografi : Bobot Nilai = 15

No. Materi Nilai

0.0 - 100
1. Penggunaan Kaset/ Film/Grid

2. Penyimpanan Film/Kaset/Grid

49
 3. Pengolahan Film Radiografi

4 Perawatan Alat Dan Bahan Radiografi

5 Pengetahuan Mengenai Alat Dan Bahan Radiologi

Penilaian
Jumlah Nilai
86 – 100 = A
Nilai Rata-Rata (Nd) = Jumlah Nilai = …………………………………. 71 – 85 = B
5
56 – 70 = C
J. Evaluasi Foto : Bobot Nilai = 20
41 – 55 = D

0 – 40 = E
No. Materi Nilai
0.0 - 100
1. Anatomi Radiologi

2. Identifikasi Radiograf

3. Kualitas Radiograf

4 Teknik Radiografi / Posisi Objek

5 Proteksi Radiasi

Jumlah Nilai

Nilai Rata-Rata (Ne) = Jumlah Nilai = ………………………………….

5

Nilai Akhir = 10 . Na + 40 . Nb + 15 . Nc + 15 . Nd + 20 . Ne
100

= ………………………………………….

Berdasarkan Skala Nilai Maka Penilaian Ujian Tengah

Semester ( UTS ) Mahasiswa Ini Dinyatakan

LULUS / TIDAK LULUS

PENILAIAN
Makassar……………………2020
Instruktur Laboratorium
86 – 100 = A
71 – 85 = B
56 – 70 = C
41 – 55 = D
0 – 40 = E 50
(……………………………………)

51