TUGAS KEP.

KOMPREHENSIF

NAMA : SILA JANATUL AIN

NIM : 142 STYC 19

KASUS

“Seorang perempuan berusia 18 tahun G1P0A0 36 minggu datang untuk control kehamilan.Pasien
mengeluh nyeri pada punggung dan pinggang terutama saat berjalan.abdomen tampak membesar dan
mulai turun sehingga merasakan sakit pada tulang simpisis.Hasil pemeriksaan fisik di dapat suhu 37,0
C,frekwensi nadi 88x/menit,nafas 20x/menit,TD 120/80 mmHG,DJJ 134X/menit.

JAWABAN :

1. Tinjauan Perubahan Anatomi dan Fisiologis

a. Uterus
Pada akhir kehamilan trimester III,uterus mengalami pembesaran secara bertahap,pada
minggu ke-38 samapai minggu 40 tinggi fundus uteri mengalami penurunan karena janin
mulai masuk pintu atas panggul.
b. Payudara
Payudara mengalami peningkatan pembentukan lobulus dan alveoli memproduksi dan
mensekresi kolostrum.Kolostrum adalah cairan sebelum menjadi susu yang berwarna krem
atau putih kekuning an dapat keluar dari putting susu selama trimester ketiga.
c. Sistem Endokrin
Sistem endokrin yang esensial terjadi untuk mempertahankan kehamilan dan pertumbuhan
normal janin.Sistem endokrin pada masa kehamilan mengalami perubahan terutama pada
hormone estrogen dan progesterone serta oksitosin dan prolactin.Hormon prolactin dan
oksitosin pada saat kehamilan aterm sampai menyusui akan meningkat sedangkan kelenjar
adrenalin pada kehamilan normal akan mengecil.Hormon prolactin dan oksitosin berfungsi
sebagai perangsang produksi ASI.
d. Sistem Muskuluskletal
 Semakin membesarnya uterus pada Trimester III menyebabkan perubahan tulang belakang
sehingga terjadi lordosis.Lordosis yang progresif akan menjadi bentuk yang umum pada
kehamilan.Otot dinding perut meregang menyebabkan tonus otot berkurang.Otot rektus
abdominus memisah pada kehamilan trimester III mengakibatkan isi perut menonjol di garis
tengah tubuh umbilikalis menjadi lebih datar atau menonjol.Tonus otot secara bertahap
kembali tetapi pemisahan otot rekti abdominalis tetap setelah melahirkan.
e. Sistem Perkemihan
Ibu hamil akan mengalami keluhan sering kencing yang disebabkan oleh tertekannya
kandung kencing oeleh bagian terbawah janin.
f. Sistem Pencernaan
Nafsu makan mengalamin peningkatan untuk memenuhi kebutuhan pertumbhan janin pada
Trimester III.
g. Sistem kardiovaskuler
Volume darah semakin meningkat dan jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan
sel darah,sehingga terjadi pengenceran darah (Hemodilusi).puncak hemodilusi terjadi pada
32 minggu.
h. Sistem Pernafasan
Pembesaran uterus pada Trimester III menyebabkan adanya diafragma sehingga ibu hamil
meningkat 20-25 % dari biasanya.

2. Fatofisiologi Nyeri
Rangsangan nyeri diterima oleh nociceptors pada kulit bisa intesitas tinggi maupun rendah
seperti perenggangan dan suhu serta oleh lesi jaringan.Sel yang mengalami nekrotik akan
merilis K+ dan protein intraseluler.peningkatan kadar K +ekstraseluler akan menyebabkan
depolarisasi niciceptor,sedangkan protein pada beberapa keadaan akan menginfiltrasi
mikroorganisme sehingga menyebabkan peradangan /inflamasi ,akibatnya mediator nyeri
dilepaskan seperti leukotriene,prostaglandin E2,dan histamin yang akan merangsang nosiseptor
sehingga rangsangan berbahaya dan tidak berbahaya dapat menyebabkan nyeri ( hiperalgesia
atau allodynia).
3. Pengkajian Keperawatan :
Keluhan utama : pasien mengeluh nyeri punggung dan pinggang terutama saat berjalan.
Abdomen tampak membesar dan mulai turun sehingga merasakan sakit pada
 Tulang simpisis.
TD: 120/80mmHG Nadi : 88x/menit Suhu : 37,0 C RR : 20x/menit
DJJ 134X/menit.
4. Masalah Keperawatan
-Nyeri Akut
5. Rencana Keperawatan
a. Kaji ulang skala nyeri yang komprehensif
b. Identifikasi karakteristik nyeri (mis.pencetus,pereda,kulitas ,lokasi,intensitas,frekuensi,dan
durasi).
c. Ajarkan teknik relaksasi ( nafas dalam
d. Kolaborasi dalam pemberian therapy analgetik
e. Monitor tanda tanda vital sebelum dan setelah pemberian analgetik

6. Implementasi Keperawatan
a. Mengkaji ulang skala nyeri yang komprehensif
b. Mengidentifikasi karakteristik nyeri (mis.pencetus,pereda,kulitas
,lokasi,intensitas,frekuensi,dan durasi).
c. Mengajarkan teknik relaksasi ( nafas dalam
d. Kolaborasi dalam pemberian therapy analgetik
e. Memonitor tanda tanda vital sebelum dan setelah pemberian analgetik
7. Evaluasi Keperawatan
S: Klien mengatakan nyeri punggung dan pinggang berkurang setelah meminum obat pereda
Rasa nyeri.
O: Klien tampak tidak terlalu meringis
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
-kaji ulang skala nyeri yang komprehensif
-ajarkan teknik relaksasi/nafas dalam
-kolaborasi dlm pemberian therapy analgetik
-monitor tanda-tanda vital sebelum dan setelah pemberian analagetik.