Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Gerontologi Eksperimental

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/expgero

Latihan pernapasan beban lambat meningkatkan tekanan darah, kapasitas paru-paru, dan
daya tahan latihan lengan untuk orang tua dengan hipertensi sistolik terisolasi yang
dirawat dan stabil☆

Chulee Ublosakka-JonesA,kan, Phailin TongdeeA, Orathai PachiratB, David A. JonesC

A Sekolah Terapi Fisik, Fakultas Ilmu Kedokteran Terkait, Universitas Khon Kaen, Jalan Mitraparb, Khon Kaen 40002, Thailand
B Fakultas Kedokteran, Universitas Khon Kaen, Jalan Mitraparb, Khon Kaen 40002, Thailand
C Sekolah Ilmu Kesehatan, Universitas Metropolitan Manchester, Gedung John Dalton, Jalan Chester, Manchester M1 5GD, Inggris Raya

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Editor Bagian: Christiaan Leeuwenburgh Latar belakang: Hipertensi dan penurunan fungsi paru-paru adalah fitur penting dari penuaan. Latihan pernapasan dengan
Kata kunci: beban lambat mengurangi tekanan darah saat istirahat dan pertanyaannya adalah apakah ini juga dapat meningkatkan
Pelatihan otot inspirasi fungsi paru-paru.Metode: Tiga puluh dua orang (67 ± 5 tahun, 16 laki-laki) dengan hipertensi sistolik terisolasi terkontrol
Kapasitas paru-paru menjalani uji coba pelatihan terkontrol secara acak selama delapan minggu dengan beban inspirasi 25% tekanan inspirasi
Latihan lengan maksimum (MIP) pada 6 napas per menit (pernapasan lambat; SLB ) atau kontrol pernapasan dalam (CON). Ukuran hasil
Pernapasan lambat adalah tekanan darah istirahat (BP) dan detak jantung; MIP; kapasitas paru-paru; ekspansi dada dan perut; daya tahan latihan
Hipertensi
engkol lengan pada cadangan detak jantung 50%.
Tekanan darah
Hasil: Pengukuran tekanan darah sistolik istirahat di rumah menurun sebesar 20 mm Hg (15 hingga 25) (Rata-rata dan 95% CI) untuk SLB
dan sebesar 5 mm Hg (1 hingga 7) untuk CON. Denyut jantung dan tekanan darah diastolik juga menurun secara signifikan untuk SLB
tetapi tidak untuk CON. MIP meningkat 15,8 cm H2O (11,8 hingga 19,8) dan memperlambat kapasitas vital sebesar 0,21 L (0,15 hingga
0,27) untuk SLB tetapi tidak untuk CON. Ekspansi dada dan perut meningkat masing-masing 2,3 cm (2,05-2,55) dan 2,5 cm (2,15-2,85),
untuk SLB dan 0,5 cm (0,26-0,74) dan 1,7 cm (1,32-2,08) untuk CON. Waktu latihan lengan meningkat 4,9 menit (3,65 menjadi 5,15) untuk
SLB tanpa perubahan signifikan untuk CON.
Kesimpulan: Latihan otot inspirasi lambat tidak hanya efektif dalam menurunkan tekanan darah saat istirahat, bahkan pada orang tua
dengan hipertensi sistolik terisolasi yang terkontrol dengan baik tetapi juga meningkatkan kekuatan otot inspirasi, kapasitas paru-paru,
dan durasi latihan lengan.

1. Perkenalan
Hipertensi sistolik terisolasi (ISH), yang menjadi semakin umum dengan
bertambahnya usia, sulit dikendalikan (Chobanian, 2007) dan merupakan
faktor risiko utama untuk penyakit kardiovaskular (Franklin dan Wong, 2013
). Meskipun ada berbagai perawatan farmakologis yang tersedia, secara
umum diakui bahwa olahraga dan intervensi gaya hidup memainkan peran
penting dalam mengelola hipertensi.Sharman dkk., 2015) tetapi banyak
orang tua memiliki nyeri sendi rematik atau masalah dengan keseimbangan
membuat program latihan seperti joging, bersepeda atau tari aerobik, tidak
cocok atau tidak menarik. Namun, ada sejumlah penelitian tentang latihan
pernapasan lambat yang terbukti sangat efektif dalam menurunkan tekanan
darah saat istirahat (BP) serta menurunkan tekanan darah.
respons terhadap latihan statis (Jones dkk., 2010; Cernes dan
Zimlichman, 2015; Sangthong dkk., 2016).
Masalah lain dari usia tua yang membatasi aktivitas adalah
memburuknya fungsi paru-paru (Lowery et al., 2013). Diafragma menjadi
lebih lemah, dinding dada kurang komplians dan hilangnya elastisitas rekoil
bersama-sama dengan ketidakstabilan jalan napas, yang kesemuanya
mengakibatkan penurunan ekspansi paru dan kecenderungan hiperinflasi
selama latihan.Vaz Fragoso dan Gill, 2012; Skloot, 2017). Hiperinflasi tidak
nyaman, meningkatkan kerja pernapasan dan menghambat aktivitas,
sehingga memperburuk masalah ketidakaktifan fisik, seperti yang terjadi
pada kasus PPOK yang lebih ekstrim (O'Donnell dan Webb, 2008).
Latihan kekuatan otot inspirasi telah terbukti meningkatkan kekuatan inspirasi
dan meningkatkan kapasitas latihan baik pada usia muda maupun dewasa

Singkatan: AE, ekspansi perut; CE, ekspansi dada; CI, interval kepercayaan; CON, kontrol; IC, kapasitas inspirasi; HR, detak jantung; ISH, hipertensi sistolik terisolasi; sBP, tekanan
darah sistolik; dBP, tekanan darah diastolik; PP, tekanan nadi; MAP, tekanan arteri rata-rata; MIP, tekanan inspirasi maksimum; SVC, kapasitas vital lambat; SLB, pernapasan lambat

☆
Penelitian ini terdaftar sebagai uji klinis (NCT 02752217).
kan Penulis yang sesuai.
Alamat email: joneschulee@gmail.com (C. Ublosakka-Jones).

https://doi.org/10.1016/j.exger.2018.03.023
Diterima 1 Desember 2017; Diterima dalam bentuk revisi 21 Februari 2018; Diterima 26 Maret 2018
Tersedia online 28 Maret 2018 0531-5565/ © 2018 Diterbitkan oleh Elsevier Inc.
C. Ublosakka-Jones dkk.
subjek yang lebih tua, mungkin karena otot inspirasi yang lebih kuat mampu
bekerja pada persentase yang lebih rendah dari kekuatan maksimumnya,
mengurangi persepsi pengerahan tenaga serta umpan balik aferen dari otot
yang bekerja (McConnell, 2012). Pelatihan otot inspirasi mungkin sangat
relevan dengan masalah aktivitas tubuh bagian atas yang dialami oleh
banyak orang tua dan orang-orang dengan defisiensi pernapasan karena
selama latihan lengan otot-otot pernapasan interkostal dan aksesori
bertindak untuk menstabilkan lengan dan dada, membatasi ekspansi
dinding dada dan dengan demikian meningkatkan kerja. otot inspirasi (
Martinez dkk., 1991;Mackey et al., 1998; Hodges dan Gandevia, 2000; Cerny
dan Ucer, 2004).
Sebagian besar penelitian yang menggunakan pelatihan pernapasan lambat
untuk menurunkan hipertensi hanya mengatur frekuensi pernapasan tanpa
memaksakan beban (Cernes dan Zimlichman, 2015). Namun, kami sebelumnya
telah menggunakan perangkat pelatihan inspirasi ambang batas dan menemukan
bahwa beban 18–20 cmH2O, atau sekitar 20% tekanan inspirasi maksimum (MIP),
lebih efektif daripada pelatihan tanpa beban inspirasi dalam mengurangi tekanan
darah, dan khususnya tekanan darah sistolik (Jones dkk., 2010; Sangthong dkk.,
2016).
Program pelatihan pernapasan yang menghasilkan penurunan tekanan
darah, peningkatan kekuatan otot inspirasi, kapasitas paru-paru, dan daya
tahan latihan lengan akan sangat bermanfaat bagi orang tua. Namun,
beban latihan yang digunakan untuk sebagian besar studi pelatihan otot
inspirasi (IMT) umumnya 50-60% MIP (Romer dkk., 2002), dan tidak diketahui
apakah beban rendah yang sebelumnya kita gunakan untuk menurunkan
tekanan darah akan cukup untuk meningkatkan fungsi paru-paru.
Akibatnya, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah
program pelatihan pernapasan yang terutama dirancang untuk mengurangi
tekanan darah menggunakan beban yang relatif rendah memiliki keuntungan
tambahan untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan toleransi latihan lengan
pada orang tua dengan hipertensi sistolik terisolasi.
2. Metode
2.1. Peserta
Orang tua dengan ISH direkrut dari unit perawatan primer di
masyarakat setempat dan klinik hipertensi antara April dan September 2016,
oleh salah satu peneliti (PT). Kriteria inklusi adalah: usia 60 sampai 80 tahun
dengan ISH ringan sampai sedang terkontrol, didefinisikan sebagai tekanan
darah sistolik (sBP) istirahat > 140 mm Hg dan tekanan darah diastolik
(dBP) < 90 mm Hg (Chobanian et al., 2003) pada saat diagnosis, aktif secara
mandiri dan dengan komunikasi yang baik. Kriteria eksklusi adalah
hipertensi sekunder, penggunaan betablocker, penyakit jantung atau
pernapasan dan latihan lengan yang dibatasi oleh rasa sakit. Penelitian ini
disetujui oleh Komite Etik Penelitian setempat dan sesuai dengan Deklarasi
Helsinki. Semua subjek memberikan persetujuan tertulis. Secara total, 62
subjek direkrut, 30 dikeluarkan karena berbagai alasan (lihatGambar 1 dan
Tabel 1 untuk rincian subjek).
2.2. Desain dan intervensi studi
Penelitian ini merupakan uji coba terkontrol di mana subjek ditugaskan
menggunakan alokasi blok secara acak, dikelompokkan berdasarkan jenis
kelamin, ke kelompok pelatihan pernapasan beban lambat (SLB) atau
kelompok kontrol pernapasan dalam (CON). Ukuran blok 4 digunakan dan
alokasi diputuskan oleh pasien menggambar amplop tertutup. Penelitian ini
buta tunggal sebanyak peserta tidak menyadari hasil yang diharapkan dan
diberitahu bahwa kedua perawatan mungkin bermanfaat.
Penelitian ini memiliki dua fase: run-in 2 minggu diikuti dengan
intervensi pelatihan 8 minggu (Gambar 1). Nomor subjek didasarkan pada
penelitian sebelumnya yang sangat mirip (Sangthong dkk., 2016) di mana
perubahan signifikan terlihat pada tekanan darah istirahat pada jenis pasien
yang sama dengan kelompok 10 subjek; ukuran sampel ditingkatkan dalam
penelitian ini dengan harapan melihat perubahan signifikan dalam dBP.
49
Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53
Kelompok SLB dilatih dengan beban 25% MIP menggunakan perangkat
BreatheMAX seperti yang dijelaskan sebelumnya (Sangthong dkk., 2016) dengan
laju pernapasan dikontrol pada 6 napas per menit dengan waktu inspirasi 4 detik
dan waktu ekspirasi 6 detik. Kelompok CON diinstruksikan untuk menggunakan
pernapasan dalam saja. Kedua jenis latihan tersebut dilakukan di rumah dengan
total 60 napas sehari, setiap hari selama 8 minggu.
Para peserta diberi instruksi tertulis dan diajarkan cara mengukur detak
jantung dan tekanan darah di rumah dan mencatat nilainya dalam buku
harian pelatihan.
2.3. Pengukuran dan pengumpulan data
Tekanan darah sistolik, diastolik, dan detak jantung (HR) diukur di rumah
dengan monitor tekanan darah osilometrik digital (Riester, richampionN,
Jungingen, Jerman), menggunakan manset lengan atas berukuran tepat,
setiap pagi sebelum jam 9.00 dalam posisi duduk setelahnya. istirahat
minimal 5 menit dan menahan diri dari kafein atau aktivitas fisik selama 30
menit sebelumnya. Data SDM dan BP dicatat dalam buku harian, bersama
dengan catatan pelatihan, selama periode pelatihan 2 minggu dan periode
pelatihan 8 minggu berikutnya. Subyek dihubungi melalui telepon seminggu
sekali dan dikunjungi di rumah setiap 2 minggu ketika data dari monitor
tekanan darah diunduh.
Pengukuran laboratorium HR, BP, fungsi pernapasan, bersama dengan
tes latihan, dilakukan di laboratorium sebelum dan dalam waktu 5 hari
setelah akhir pelatihan. Setibanya di laboratorium, subjek beristirahat di
kursi malas setidaknya selama 15 menit sebelum dilakukan pengukuran
denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi pernapasan istirahat.
Prosedur pengukuran fungsi pernapasan mengikuti pedoman standar (
Masyarakat Toraks Amerika / Masyarakat Pernafasan Eropa, 2002) dan
dibuat oleh operator yang sama (PT) selama penelitian. Keandalan dievaluasi
dengan pengukuran berulang dari 10 subyek sehat (5 laki-laki dan 5
perempuan) dengan korelasi intraclass 0,90, 0,95, 0,97, 0,97 dan 0,98 untuk,
masing-masing, MIP, kapasitas vital lambat (SVC), kapasitas inspirasi (IC),
dada ekspansi (CE) dan ekspansi perut (AE).
Tingkat pernapasan (RR) diukur dengan transduser plethysmography
(Biopac™ SS5LB; Biopac system Inc., USA) sebagai gerakan dada pada
tingkat proses xiphoid. Sinyal direkam dan dirata-ratakan selama 15 menit
dengan subjek duduk saat istirahat dan kemudian direkam setiap menit
selama latihan.
Tekanan inspirasi maksimal. Kekuatan otot inspirasi diukur sebagai
MIP (Micro RPM, Micro Medical, Inc., Chatham Maritime, Kent, UK).
Tes spirometri. SVC dan IC diukur menggunakan spirometer
terkomputerisasi portabel (spirometer KoKo, PDS Healthcare Products,
Inc., USA).
Dinding dada dan ekspansi perut. Ekspansi dinding dada diukur
pada tingkat prosesus xiphoid menggunakan pita pengukur yang tidak
dapat diperpanjang dengan gaya traksi terkontrol 10 N. Subjek duduk
di kursi, bernapas normal selama 3 napas dan kemudian dilakukan
ekspirasi dalam diikuti dengan inspirasi maksimal. . Ekspansi perut,
sambil berdiri, diukur pada tingkat setengah jalan antara xiphoid dan
umbilikus dengan metode yang sama seperti ekspansi dinding dada.
Setiap ekspansi diukur 3 kali dan nilai maksimum dicatat asalkan tidak
ada perbedaan lebih dari 5% antara dua tertinggi jika tidak,
pengukuran diulang.
Tes latihan. Subyek melakukan tes latihan menggunakan ergometer
lengan pada 50% dari cadangan denyut jantung. Untuk menentukan beban
yang sesuai sebelum memulai penelitian, subjek melakukan tes latihan
progresif hingga detak jantung target cadangan detak jantung 50%,
dihitung dari HR istirahat dan nilai maksimum diperkirakan 207-(0,7*usia) (
Gellish et al., 2007). Ini digunakan untuk pengujian latihan beban konstan
untuk kelelahan kehendak pada kunjungan kedua (pra-pelatihan) dan lagi
pada akhir periode pelatihan 8 minggu. Sinyal EKG direkam dari sadapan
ekstremitas II yang terhubung ke sistem MP36 BIOPAC (Sistem BIOPAC,
Goleta, CA, USA) dan HR ditentukan dari interval RR, dianalisis menggunakan
sistem MP36 BIOPAC.
C. Ublosakka-Jones dkk. Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53

Gambar 1. Aliran mata pelajaran melalui penelitian. Setelah periode run-in 2 minggu ada 8 minggu pelatihan pernapasan. Pasien melakukan pengukuran tekanan darah (BP) dan detak
jantung (HR) berbasis rumah setiap hari selama 8 minggu. SLB, pernapasan lambat; MIP, tekanan inspirasi maksimal.

Tabel 1 periode pelatihan dan tidak ada efek samping pada kedua kelompok.
Karakteristik subjek.

Variabel SLB (n = 16) CON (n = 16) 3.1. Efek latihan pernapasan pada tekanan darah dan detak jantung

Pria/wanita 8/8 8/8

Usia (tahun) 66,4 ± 4,2 68,2 ± 4,8 Perjalanan waktu perubahan sBP rumah (Gambar 2.A) menunjukkan SLB
Berat (kg) 65,8 ± 12,0 66,7 ± 15,9 secara signifikan lebih rendah dari baseline setelah minggu ke-2 sementara sBP
tinggi (cm) 161,2 ± 7,4 157.3 ± 10.2 CON berkurang pada minggu ke-4. Pada akhir pelatihan penurunan sBP adalah
BMI (kg·m2) 25,3 ± 3,6 26,7 ± 4,4
22,4 mm Hg (19,9 hingga 25,0) dan 5,1 mm Hg (3,9 hingga 6,4) di SLB dan CON
sBP (mm Hg) 141,5 ± 6,5 141,4 ± 4,8
masing-masing. Perbedaan yang signifikan antara kelompok terlihat pada minggu
dBP (mm Hg) 70,4 ± 3,2 73,0 ± 7,5
PETA (mmHg) 92,4 ± 8,7 93,7 ± 10,4 ke-3. Data menunjukkan bahwa perubahan dengan SLB menurun pada minggu
PP (mmHg) 71.1 ± 6.6 63,7 ± 9,7 ke-8.
Detak jantung (bpm) 71,2 ± 6,9 72,5 ± 11,6 Pengukuran tekanan darah diastolik lebih bervariasi daripada sBP (Gambar 2.
Hipertensi (tahun) 10,6 ± 5,7 12.4 ± 6.1
B), dan perubahan dari baseline dengan SLB hanya signifikan pada minggu ke 5.
Obat (tahun) 10,4 ± 5,8 12.4 ± 6.1
Obat-obatan Pada akhir pelatihan terjadi penurunan yang signifikan sebesar 8,6 mmHg
Diuretik 1 3 (5,2-11,9) untuk SLB tetapi tidak ada perubahan untuk CON. Tekanan nadi
Penghambat reseptor Ang II 9 9 menurun 13,7 mm Hg (10,6 menjadi 16,9) pada akhir pelatihan tetapi tidak ada
Penghambat saluran kalsium 7 8 perubahan untuk CON. Tekanan arteri rata-rata (Gambar 2.C) menurun 12,4 mm
Hg (12,9 hingga 11,9) pada akhir pelatihan untuk SLB tetapi tidak ada perubahan
SLB, latihan pernapasan lambat; CON, Kelompok kontrol menggunakan
untuk CON.
pernapasan dalam.sBP, tekanan darah sistolik; dBP, tekanan darah diastolik; MAP,
tekanan arteri rata-rata; PP, tekanan nadi. Hipertensi dan Pengobatan Perubahan HR dari baseline di SLB signifikan pada minggu ke-2 (Gambar 2.D)
menunjukkan, masing-masing, tahun sejak diagnosis dan pengobatan. Data serta berbeda secara signifikan dari CON pada waktu itu. Pada minggu ke-8, HR
disajikan sebagai mean ± SD. berkurang 10,3 bpm (8,6 menjadi 12,1) untuk SLB tetapi tanpa perubahan untuk
CON.
2.4. Analisis data dan statistik Nilai untuk BP dan HR yang diukur di laboratorium sebelum dan pada akhir
pelatihan pernapasan 8 minggu diberikan dalam: Meja 2. Terjadi penurunan rata-
Data rumah harian untuk HR dan tekanan darah dirata-rata untuk rata sBP sebesar 19,6 mm Hg (17,3 hingga 21,8) pada SLB dan juga sedikit
memberikan nilai mingguan tunggal untuk setiap mata pelajaran. Data penurunan CON sebesar 3,8 mm Hg (2,6 hingga 4,9). Tekanan darah diastolik juga
dianalisis menggunakan ANOVA ukuran berulang, diikuti olehpasca hoc berkurang dengan latihan (Meja 2), penurunan rata-rata untuk SLB menjadi 9,8
analisis dengan koreksi Bonferroni (SPSS versi 17.0: SPSS, Ltd., Chicago, IL). mm Hg (6,7 hingga 13,0), tetapi tanpa perubahan CON yang signifikan. Denyut
Data deskriptif diberikan sebagai mean ± SD dan di mana perubahan jantung menurun 12,4 bpm (7,2 hingga 17,6) dengan pelatihan untuk SLB tetapi
dilaporkan, ini diberikan sebagai mean dan 95% Confidence Intervals. tanpa perubahan untuk CON (Meja 2).
Signifikansi diasumsikan pada p≤ 0,05.

3.2. Efek latihan pernapasan beban lambat pada kapasitas paru-paru dan daya tahan
3. Hasil latihan

Kepatuhan baik dengan subjek yang menyelesaikan antara 90 dan Data untuk laju pernapasan, kapasitas paru-paru, dan kinerja olahraga
100% sesi pelatihan dan merekam HR dan BP. Subjek CON ditemukan sebelum dan sesudah pelatihan ditunjukkan pada: Tabel 3.
bernapas sekitar 9 napas per menit, menurut catatan mereka. Obat- Tingkat pernapasan saat istirahat secara signifikan menurun 4,5
obatan tetap konstan selama napas per menit (brpm) di SLB tetapi tidak berubah di CON. Maksimum

50
C. Ublosakka-Jones dkk. Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53

Gambar 2. Perubahan tindakan kardiovaskular selama periode pelatihan. A. Tekanan darah sistolik (sBP). B, Tekanan darah diastolik (dBP). C, Tekanan arteri rata-rata (MAP). D, Detak
jantung (HR). Grup kontrol, simbol terbuka; Kelompok pernapasan yang dimuat lambat, simbol yang diisi. Data diberikan sebagai mean ± 95% CI dari perubahan dari nilai rata-rata
dalam periode run-in 2 minggu sebelum dimulainya pelatihan; garis putus-putus menunjukkan nilai dasar. *perubahan signifikan dalam grup, #perbedaan signifikan antar grup.

Meja 2 tekanan mulut inspirasi, SVC dan IC semua meningkat sekitar 15, 10 dan
Pengukuran kardiovaskular. 10% masing-masing dengan pelatihan untuk SLB tanpa perubahan
Pernapasan yang lambat Kontrol pernapasan dalam
signifikan untuk CON. Ekspansi dada meningkat pada kedua kelompok
meskipun peningkatannya secara signifikan lebih besar untuk SLB (2,3vs 0,5
Pra Pos Pra Pos cm); sama dengan ekspansi perut.
Latihan lengan dilakukan pada beban kerja absolut yang sama sebelum dan
sBP (mm Hg) 142 ± 6,5 122 ± 7.0*# 141 ± 4,8 138 ± 5,6*
sesudah periode latihan. Waktu ketahanan serupa untuk kedua kelompok
dBP (mm Hg) 70 ± 3,2 61 ± 5,9*# 73 ± 7,5 70 ± 7.1
PP (mmHg) 71 ± 6.6 60 ± 10,4*# 68 ± 9,7 68 ± 10,4 sebelum pelatihan; setelah pelatihan tidak ada perubahan untuk CON sementara
PETA (mmHg) 92 ± 8,7 80 ± 8.7*# 94 ± 10,4 90 ± 9,7* waktu latihan hampir dua kali lipat dari 5,7 menjadi 10,6 menit untuk SLB (Tabel 3).
HR (bpm) 71 ± 6.9 59 ± 8.3*# 73 ± 11,6 69 ± 11.1

Data untuk tekanan darah sistolik (sBP) tekanan darah diastolik (dBP), tekanan nadi (PP),
tekanan arteri rata-rata (MAP) dan denyut jantung (HR) sebelum dan sesudah pelatihan.
Data diberikan sebagai mean ± SD. *perbedaan yang signifikan dalam kelompok,
sebelum dan sesudah pelatihan, #perbedaan yang signifikan antarkelompok.
Meskipun HR pada akhir tes latihan lengan secara signifikan lebih rendah
pada SLB dibandingkan dengan CON (Gambar 3A) ini adalah hasil dari HR istirahat
yang lebih rendah karena peningkatan HR antara istirahat dan akhir latihan tidak
berbeda secara signifikan antara baseline (12,4 bpm (7 hingga 18)) dan akhir
pelatihan (15,2 bpm (8 hingga 22 bpm). )). Hal yang sama juga berlaku untuk

Tabel 3
Tingkat pernapasan, fungsi paru-paru dan kinerja olahraga.

Pernapasan yang lambat Napas dalam

Pra-pelatihan Pasca pelatihan Perubahan berarti Pra-pelatihan Pasca pelatihan Perubahan berarti

RR (brpm) 14.0 ± 2.0 9.5 ± 2.1*# 4,5 15.1 ± 2.2 14,9 ± 2,3 0.25
(−5.0, 3.0)*# (−0,98, 0,48)
MIP (cm H2HAI) 90,0 ± 21,1 105.8 ± 21.1*# 15.8 82,3 ± 20,9 79,4 ± 20,5 2.8
(11.8, 19.8)*# (−5.3, 0.28)
SVC (L) 2.76 ± 0.4 2.97 ± 0.4*# 0.21 2,75 ± 0,7 2.77 ± 0.7 0,02
(0,15, 0,27)*# (−0,03, 0,07)
IC (L) 2,0 ± 0,6 2.2 ± 0.6*# 0.2 2.1 ± 0.6 2.2 ± 0.6 0,0
(0.14, 0.26)*# (−0,04, 0,06)
CE (cm) 3,3 ± 0,9 5,6 ± 0,8*# 2.3 3.0 ± 1.0 3,5 ± 1,1* 0,5
(2.05, 2.55)*# (0,26, 0,74)*
AE (cm) 3.2 ± 1.1 5,7 ± 0,9*# 2.5 3.0 ± 0.9 4,7 ± 1,0* 1.7
(2.15, 2.85)*# (1,32, 2,08)*
Waktu latihan (menit) 5,7 ± 2,9 10.6 ± 3.9*# 4.9 5.1 ± 2.0 4.3 ± 2.3 0,9
(3.65, 5.15)*# (−1.74, 0.06)

Data laju pernafasan (RR), tekanan inspirasi maksimum (MIP), kapasitas vital lambat (SVC), kapasitas inspirasi (IC), ekspansi dada (CE), ekspansi perut (AE) dan waktu
latihan sebelum dan sesudah periode pelatihan diberikan sebagai mean ± SD dan perubahan selama waktu itu sebagai mean dan 95% CI. *perubahan signifikan dalam
grup, #perbedaan signifikan antar grup.

51
C. Ublosakka-Jones dkk.
Gambar 3. Denyut jantung dan laju pernapasan saat istirahat dan di akhir latihan. A, detak jantung; B, laju pernapasan (napas per menit; brpm). Data untuk istirahat sebelum dimulainya
latihan dan di akhir latihan, diukur baik sebelum latihan (Pre) atau setelah latihan (Post). Bilah yang diisi adalah grup SLB, bilah terbuka CON. Data rata-rata ± 95% CI.
* menunjukkan nilai yang berbeda secara signifikan baik dari nilai Pra-pelatihan yang sesuai dan dari CON.
frekuensi pernapasan (Gambar 3B).
4. Diskusi
Hipertensi adalah masalah yang sangat umum pada usia tua dengan risiko
stroke dan gagal jantung yang menyertainya.Sharman dkk., 2015), seperti fungsi
paru-paru yang memburuk (Lowery et al., 2013) yang mengurangi toleransi
latihan. Pelatihan pernapasan dengan beban lambat sangat dapat diterima oleh
orang tua (Sangthong dkk., 2016) dan efektif dalam menurunkan tekanan darah
pada hipertensi sistolik esensial dan terisolasi, bahkan pada pasien yang dianggap
dapat ditangani dengan baik dengan pengobatan farmakologi konvensional (
Jones dkk., 2010; Sangthong dkk., 2016). Oleh karena itu, akan menjadi bonus
yang cukup besar jika latihan pernapasan beban lambat juga dapat meningkatkan
kekuatan otot inspirasi dan kapasitas paru-paru.
Penelitian ini memperluas penelitian sebelumnya tentang pernapasan
lambat dan meskipun banyak metode dan ukuran hasil yang sama, kami
menyajikan data dari subjek yang sama sekali baru dan lebih besar. Hasilnya
mengkonfirmasi bahwa pernapasan lambat selama 8 minggu mengurangi
sBP dan dBP sekitar 20 dan 10 mmHg, MAP sebesar 15 mm Hg dan HR
sebesar 12 bpm. Data juga menunjukkan bahwa beban (25% MIP) cukup
untuk meningkatkan kekuatan otot inspirasi, kapasitas paru-paru, ekspansi
dada dan perut serta daya tahan latihan lengan.
4.1. Tekanan darah istirahat dan detak jantung berubah dengan pelatihan
Protokol pelatihan yang diadopsi di sini sangat mirip dengan yang digunakan
oleh Sangthong et al. (Sangthong dkk., 2016) dan dengan hasil yang sangat mirip.
Pada penelitian sebelumnya terdapat saran bahwa pelatihan menurunkan dBP
dan HR, namun perubahan tersebut tidak signifikan. Dalam penelitian ini ada
perubahan yang jelas dan signifikan baik dalam dBP maupun SDM sebagai hasil
dari pelatihan SLB. Alasan perbedaan antara penelitian ini sebagian adalah
penggunaan ukuran sampel yang lebih besar dan, mungkin, pengecualian pasien
yang menggunakan beta blocker dari penelitian ini.
Mayoritas studi pelatihan pernapasan lambat tidak menyebutkan
perubahan HR meskipun, di mana hal ini dilaporkan, tampaknya tidak
ada perubahan (Grossman et al., 2001; Meles dkk., 2004). Sebaliknya
kami sebelumnya mengamati penurunan HR istirahat setelah studi
pelatihan hipertensi esensial (Jones dkk., 2010) dan hasil saat ini
konsisten dengan temuan itu.
Pada akhir periode pelatihan 8 minggu, sBP kelompok CON secara
signifikan lebih rendah dari baseline. Alasan untuk ini mungkin karena
kelompok CON bernafas relatif lambat, seperti yang ditunjukkan kepada
mereka di awal penelitian, dan ini mungkin merupakan stimulus yang cukup
untuk menghasilkan pengurangan sBP yang signifikan, meskipun kecil.
4.2. Perubahan kapasitas paru-paru dengan pelatihan
Untuk subjek muda yang sehat, tekanan inspirasi 50% MIP adalah:
52
Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53
direkomendasikan untuk keuntungan dalam kekuatan otot inspirasi dan
kinerja latihan (Romer dkk., 2002) dan tekanan dalam kisaran 50-80% MIP
juga telah digunakan dalam studi klinis (Aznar-Lain dkk., 2007;Petrovic et al.,
2012; Nicoletou et al., 2016). Beban resistif 30% MIP telah digunakan pada
penyakit paru obstruktif kronik (Lisboa dkk., 1997) dan peserta hipertensi (
Ferreira dkk., 2013) dengan hasil positif, tetapi sepengetahuan kami,
penelitian ini adalah pertama kalinya 25% MIP digunakan untuk
meningkatkan kekuatan otot inspirasi, meskipun peningkatan sekitar 16%
pada MIP agak lebih kecil daripada yang dilaporkan dengan beban latihan
yang lebih tinggi. Efektivitas latihan otot inspirasi mungkin tidak hanya
bergantung pada beban inspirasi tetapi juga pada siklus kerja sehingga laju
pernapasan yang lambat dapat menjadi faktor yang berkontribusi.
Penelitian ini menggunakan kecepatan 6 brpm dengan fase inspirasi 4 detik.
Sebagian besar studi pelatihan otot inspirasi lainnya tidak menentukan
frekuensi pernapasan atau menggunakan 15-20 brpm (Ferreira dkk., 2013)
di mana otot-otot inspirasi akan berkontraksi selama <2 detik per napas.
Semakin lama waktu kontraksi yang terlibat dalam pernapasan lambat
mungkin, oleh karena itu, telah mengkompensasi beban yang relatif rendah.
Ada peningkatan yang signifikan dalam ekspansi dada dan perut pada
kelompok SLB, yang mungkin merupakan konsekuensi dari peningkatan
kekuatan otot inspirasi mereka (Tabel 3) meskipun perubahan komplians
dinding dada mungkin berperan karena subjek CON juga menunjukkan
peningkatan yang signifikan, tetapi lebih kecil, pada ekspansi dada dan
perut tanpa adanya peningkatan MIP. Ekspansi dada dan perut yang lebih
besar dikaitkan dengan SVC dan IC yang lebih besar secara signifikan
dengan SLB. Penurunan frekuensi napas pada kelompok SLB (Tabel 3)
menyiratkan peningkatan volume tidal. Kami mengetahui satu laporan lain
tentang perubahan laju pernapasan spontan setelah pelatihan pernapasan
lambat (Anderson dkk., 2010) di mana ada pengurangan yang serupa
dengan yang dilaporkan di sini, dan peningkatan volume tidal.
4.3. Pengaruh latihan pada waktu latihan
Kelompok SLB secara substansial meningkatkan kinerja latihan lengan
mereka, hampir menggandakan waktu untuk kelelahan kehendak (Tabel 3). Alasan
utama penghentian olahraga adalah dyspnoea pada kedua kelompok sehingga
pada kelompok SLB sensasi ketidaknyamanan pernafasan berkembang lebih
lambat setelah pelatihan. Ini konsisten dengan otot-otot pernapasan yang lebih
kuat yang bekerja pada persentase kekuatan maksimum yang lebih rendah,
meskipun pada tingkat kerja absolut yang sama karena beban dan iramanya sama
sebelum dan sesudah latihan.
Studi sebelumnya yang berkaitan dengan kemungkinan manfaat pelatihan
otot inspirasi untuk olahraga umumnya terkonsentrasi pada tes olahraga seperti
bersepeda, latihan treadmill atau 6MWD. Kami tidak mengetahui adanya
penelitian yang meneliti efek pelatihan pada engkol lengan pada kelompok
pasien, meskipun ada satu laporan tentang peningkatan kekuatan otot inspirasi
dan tren peningkatan kinerja pada pasien paraplegia.
C. Ublosakka-Jones dkk.
atlet (Barat et al., 2014). Sedangkan manfaat IMT untuk kelompok pasien dalam
hal latihan tubuh bagian bawah masih kontroversial (McConnell, 2012;Patel dkk.,
2012) ada alasan yang jelas untuk IMT membantu dengan latihan tubuh bagian
atas, terutama dengan lengan pada atau di atas ketinggian kepala. Kekakuan
dinding dada untuk menstabilkan tubuh bagian atas memberikan beban
tambahan pada otot-otot inspirasi (Mackey et al., 1998; Cerny dan Ucer, 2004)
menyebabkan peningkatan upaya pernapasan dan disosiasi neuroventilasi, yang
dapat membatasi aktivitas di rumah atau bekerja untuk orang tua atau mereka
yang memiliki keterbatasan pernapasan. Meningkatkan kekuatan otot inspirasi
tampaknya menjadi cara yang efektif untuk membalikkan disosiasi neuro-ventilasi.
5. Ringkasan
Studi ini menegaskan potensi besar pelatihan pernapasan beban lambat
untuk manajemen hipertensi non-farmasi pada orang tua dan data
menunjukkan bahwa, selain sBP, bentuk pelatihan ini juga mengurangi dBP,
detak jantung, dan laju pernapasan. Beban latihan yang relatif rendah
sebesar 25% MIP ditemukan cukup untuk meningkatkan kekuatan otot
inspirasi dan kapasitas paru-paru dan, yang penting, ini memiliki manfaat
fungsional untuk latihan lengan. Sementara manfaat dari latihan
pernapasan beban lambat telah ditunjukkan pada orang tua dengan
hipertensi sistolik terisolasi, hasilnya mungkin berlaku untuk populasi lanjut
usia yang lebih luas tanpa masalah hipertensi yang nyata.
Konflik kepentingan
Dr. Ubolsakka-Jones adalah penasihat akademis untuk perusahaan yang
mendistribusikan BreatheMAX.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada semua peserta atas kesediaannya untuk terlibat dalam
penelitian ini dan kepada Bapak Jakravut Mooktharagosar atas bantuan peralatannya.
Dukungan keuangan diberikan oleh Fakultas Ilmu Kedokteran
Terkait dan Sekolah Pascasarjana, Universitas Khon Kaen.
Referensi
American Thoracic Society/European Respiratory Society, 2002. Pernyataan ATS/ERS tentang
pengujian otot pernapasan. NS. J. Pernafasan. Kritis. Perawatan Med. 166 (4), 518–624.
Anderson, DE, McNeely, JD, Windham, BG, 2010. Latihan pernapasan lambat secara teratur
mempengaruhi tekanan darah dan pola pernapasan saat istirahat. J.Hum. Hipertensi. 24 (12), 807–813
.
Aznar-Lain, S., Webster, AL, Cañete, S., et al., 2007. Efek otot inspirasi
pelatihan tentang kapasitas latihan dan aktivitas fisik spontan pada subjek lanjut usia: uji
coba percontohan terkontrol secara acak. Int. J.Olahraga Med. 28 (12), 1025–1029.Cernes, R.,
Zimlichman, R., 2015. RESPeRATE: peran pernapasan mondar-mandir di hipertensi
pengobatan sion. Selai. Soc. Hipertensi JASH 9 (1), 38–47.
Cerny, FJ, Ucer, C., 2004. Kerja lengan mengganggu ventilasi normal. aplikasi Ergon. 35
(5), 411–415.
53
Gerontologi Eksperimental 108 (2018) 48–53
Chobanian, AV, 2007. Praktek klinis. Hipertensi sistolik terisolasi pada orang tua. N.
Inggris J. Med. 357 (8), 789–796.
Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, et al., 2003. Laporan ketujuh dari na-
komite nasional pencegahan, deteksi, evaluasi, dan pengobatan tekanan darah
tinggi. Hipertensi 42 (6), 1206-1252.
Ferreira, JB, Plentz, RDM, Stein, C., Casali, KR, Arena, R., Lago, PD, 2013.
Pelatihan otot inspirasi mengurangi tekanan darah dan aktivitas simpatik pada
pasien hipertensi: uji coba terkontrol secara acak. Int. J. Kardiol. 166 (1), 61–67.
Franklin, SS, Wong, ND, 2013. Hipertensi dan penyakit kardiovaskular: kontribusi
dari studi jantung framingham. Gumpal. Jantung 8 (1), 49–57.
Gellish, RL, Goslin, BR, Olson, RE, McDonald, A., Russi, GD, Moudgil, VK, 2007.
Pemodelan longitudinal hubungan antara usia dan denyut jantung maksimal. Med. Sci.
Latihan Olahraga. 39 (5), 822–829.
Grossman, E., Grossman, A., Schein, MH, Zimlichman, R., Gavish, B., 2001. Pernapasan-
kontrol menurunkan tekanan darah. J.Hum. Hipertensi. 15 (4), 263–269.
Hodges, PW, Gandevia, SC, 2000. Aktivasi diafragma manusia selama re-
tugas postural petitif. J. Fisiol. 522 (Pt 1), 165–175.
Jones, CU, Sangthong, B., Pachirat, O., 2010. Sebuah beban inspirasi meningkatkan anti-
efek hipertensi dari pelatihan berbasis rumah dengan pernapasan dalam yang lambat: uji coba secara
acak. J. Fisik. 56 (3), 179–186.
Lisboa, C., Villafranca, C., Leiva, A., Cruz, E., Pertuzé, J., Borzone, G., 1997. Inspirasi
pelatihan otot dalam keterbatasan aliran udara kronis: efek pada kinerja latihan. Eur.
bernafas. J.10 (3), 537–542.
Lowery, EM, Brubaker, AL, Kuhlmann, E., Kovacs, EJ, 2013. Paru-paru yang menua. klinik
Interv. Penuaan 8, 1489–1496.
Mackey, M., Ellis, E., Nicholls, M., 1998. Pola pernapasan dan detak jantung selama si-
tugas-tugas ekstremitas atas pekerjaan di mata pelajaran normal. Fisioterapi. Res. Int. J.
Re. klinik fisik. Ada. 3 (2), 83–99.
Martinez, FJ, Couser, JI, Celli, BR, 1991. Respon pernapasan terhadap elevasi lengan di
pasien dengan obstruksi aliran udara kronis. NS. Pdt. Respir. Dis. 143 (3), 476–480.McConnell, AK,
2012. Pandangan berlawanan CrossTalk: pelatihan otot pernapasan tidak mempengaruhi
membuktikan toleransi latihan. J. Fisiol. 590 (15), 3397–3398 (diskusi 3399–3400).
Meles, E., Giannattasio, C., Failla, M., Gentile, G., Capra, A., Mancia, G., 2004.
Pengobatan nonfarmakologis hipertensi dengan latihan pernapasan di rumah. NS.
J. Hipertensi. 17 (4), 370–374.
Nicoletou, D., Man, WD-C., Mustfa, N., et al., 2016. Evaluasi efektivitas suatu
program pelatihan otot inspirasi berbasis rumah pada pasien dengan penyakit paru
obstruktif kronik menggunakan beberapa tes otot inspirasi. cacat. Rehabilitasi. 38 (3),
250–259.
O'Donnell, DE, Webb, KA, 2008. Keterbatasan utama untuk kinerja olahraga pada COPD
adalah hiperinflasi dinamis. J. Aplikasi Fisiol. Bethesda Md 1985 105 (2), 753–755
diskusi 755-757.
Patel, MS, Hart, N., Polkey, MI, 2012. Usulan CrossTalk: melatih pernapasan
otot tidak meningkatkan toleransi latihan. J. Fisiol. 590 (15), 3393–3395 diskusi 3401.
Petrovic, M., Reiter, M., Zipko, H., Pohl, W., Wanke, T., 2012. Efek inspirasi
pelatihan otot pada hiperinflasi dinamis pada pasien dengan PPOK. Int. J.kron.
Menghalangi. paru-paru. Dis. 7, 797–805.
Romer, LM, McConnell, AK, Jones, DA, 2002. Kelelahan otot inspirasi pada pelatihan
pengendara sepeda: efek pelatihan otot inspirasi. Med. Sci. Latihan Olahraga. 34 (5),
785–792.
Sangthong, B., Ubolsakka-Jones, C., Pachirat, O., Jones, DA, 2016. Pelatihan pernapasan untuk
pasien yang lebih tua dengan hipertensi sistolik terisolasi terkontrol. Med. Sci. Latihan Olahraga. 48
(9), 1641–1647.
Sharman, JE, La Gerche, A., Coombes, JS, 2015. Latihan dan risiko kardiovaskular di
penderita hipertensi. NS. J. Hipertensi. 28 (2), 147–158.
Skloot, GS, 2017. Efek penuaan pada struktur dan fungsi paru-paru. klinik Geriatr. Med.
33 (4), 447–457.
Vaz Fragoso, CA, Gill, TM, 2012. Gangguan pernapasan dan paru-paru yang menua: sebuah novel
paradigma untuk menilai fungsi paru. J. Gerontol. Sebuah Biola. Sci. Med. Sci. 67 (3),
264–275.
Barat, CR, Taylor, BJ, Campbell, IG, Romer, LM, 2014. Efek otot inspirasi
pelatihan tentang respons latihan pada atlet paralimpik dengan cedera tulang belakang
leher. Pindai. J. Med. Sci. Olahraga 24 (5), 764–772.