KONSEP PENYELENGGARAAN

AKREDITASI PUSKESMAS

drg. FARICHAH HANUM, M.Kes

DIREKTUR MUTU & AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

Disampaikan Pada Pra Rakerkesnas Tahun 2020, Jakarta 18 Februari 2020

 POKOK BAHASAN

PENDAHULUAN

KONSEP PENYELENGGARAAN SURVEI AKREDITASI

PUSKESMAS

OVERVIEW STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2020

(SIAP2020)

DUKUNGAN IT DALAM PENYELENGGARAAN AKREDITASI

MELALUI SISTEM INFORMASI AKREDITASI FKTP (SIAF)
PENDAHULUAN
 ARAHAN MENTERI KESEHATAN
• PERSIAPAN DAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI MEMERLUKAN BIAYA CUKUP TINGGI DAN
MENYITA WAKTU, SEHINGGA MEMPENGARUHI PELAYANAN PUSKESMAS
• IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS TERKESAN LEBIH BANYAK FOKUS PADA PENGUATAN
UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN, SEHINGGA DIANGGAP KURANG MENDUKUNG UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT TERMASUK PERBAIKAN PELAYANAN PROMOTIF - PREVENTIF DAN
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

MENYEMPURNAKAN KONSEP PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS :

• MENINGKATKAN PERAN DINAS KESEHATAN DALAM PEMBINAAN DAN PROSES
PENYELENGGARAAN AKREDITASI
• BERFOKUS PADA UPAYA PROMOTIF – PREVENTIF DAN PROGRAM PRIORITAS
NASIONAL
• EFISIENSI PERSIAPAN DAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI
 SASARAN & STRATEGI ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020-2024
MEMINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN MENUJU CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA

100

PENYEMPURNAAN
SISTEM AKREDITASI
PELAYANAN
KESEHATAN
PEMERITAH DAN
SWASTA

100
 PENGERTIAN DAN PENYUSUNAN AKREDITASI

PENGERTIAN PENYUSUNAN

AKREDITASI PUSKESMAS ADALAH PENILAIAN DAN PENGAKUAN

OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN TERHADAP UPAYA DISUSUN DENGAN MENGACU PADA KETENTUAN
PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN,
KESEHATAN SESUAI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS YANG
MELIBATKAN PUSKESMAS, DINKES KAB/KOTA,
TELAH DITETAPKAN KEMENTERIAN KESEHATAN SETELAH
MENERIMA PEMBINAAN DARI DINAS KESEHATAN DINKES PROVINSI, LINTAS PROGRAM, PARA PAKAR
MUTU DAN ORGANISASI PROFESI

(AKREDITASI ADALAH PENGAKUAN YANG

DIBERIKAN OLEH LEMBAGA INDEPENDEN
PENYELENGGARA AKREDITASI YANG DITETAPKAN
OLEH MENTERI SETELAH MEMENUHI STANDAR
AKREDITASI – PMK No.46/2015)
 MANFAAT AKREDITASI
meningkatkan kinerja individu dan
Puskesmas dalam memberikan pelayanan
PERBAIKAN DALAM terutama promotif, preventif, serta kuratif
dan rehabilitatif.
PELAKSANAAN :
• TATA KELOLA UPAYA meningkatkan perlindungan bagi
KESEHATAN MASYARAKAT sumber daya manusia kesehatan,
• Tata Kelola Manajemen masyarakat dan lingkungannya,
serta Puskesmas sebagai institusi
• Tata Kelola Upaya
Kesehatan perorangan
meningkatkan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien secara berkelanjutan;
dalam mendukung Promotif –
Preventif dan pencapaian
Prioritas Nasional (Stunting,
AKI-AKN, Imunisasi, TB, dan
PTM)
 TREND PUSKESMAS TERAKREDITASI

9754 9767 9825 9993 10134 90,29%

9153
75,23%
7518
TINGKAT KELULUSAN :
42,98%
• Paripurna : 239 (3%)
4223 • Utama : 1669 (18
15,19% %)
1,03% • Madya : 5068 (55
1484 %)
• Dasar : 2177 (24
100
%)
2015 2016 2017 2018 2019
JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH PUSKESMAS YANG TERAKREDITASI
 TANTANGAN PENYELENGGARAAN

persiapan akreditasi dilakukan

PENERAPAN STANDAR
PEMBIAYAAN menjelang survei (penyiapan
BELUM MENJADI dokumen, internalisasi standar, dll)
DIANGGAP MAHAL sehingga menyita waktu 
BUDAYA mempengaruhi pelayanan

•
IMPELEMENTASI STANDAR AKREDITASI
Kondisi sub standar (tidak memenuhi persyaratan izin operasional
Puskesmas (PMK. 75/2014)  mengeluarkan biaya untuk TERKESAN BERFOKUS UKP
memenuhi SDM, sarana, prasarana dan alat kesehatan) DAN KURANG MENDUKUNG
• Sebagain penugasan Surveior belum berdasarkan regionalisasi. PERBAIKAN PELAYANAN
• Pendampingan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota kurang optimal PROMOTIF PREVENTIF
sehingga ada Puskesmas yang memanfaatkan lembaga Konsultan
swasta

• Jumlah & Distribusi Surveior • Surveior ASN meninggalkan tugas cukup

SURVEIOR • Potensi Gratifikasi & pelanggaran etika lama karena menjalankan tugas survei
• Subjektifitas surveior • Penyambutan surveior yang berlebihan
KONSEP PENYELENGGARAAN
AKREDITASI PUSKESMAS
 MEKANISME PENYEL ENGGARAAN AKREDITASI FKTP
(SESUAI PMK 46/2015)

4 KOMISI
MENERUSKAN
PERMOHONAN
7 AKREDITASI
KE KOMISI REKOMENDASI PROVINSI
PENERBITAN SERTIFIKAT

DINKES PROV
REKOMENDASI
3 8 HASIL SURVEI
MEMBERIKAN SERTIFIKAT
TEMBUSAN
REKOMENDASI
KE DINKES KABUPATEN 6
KOMISI
5 MENUNJUK TIM SURVEIOR
UNTUK MELAKUKANSURVEI
PENDAMPINGAN
DINKES KAB

CHECK KESIAPAN MENYERAHKAN SERTIFIKAT

FASYANKES
MEMBERIKAN
DAN
2 KE FASYANKES

9
REKOMENDASI

1 PUSKESMAS ALUR SURVEI

PERMOHONAN SURVEI AKREDITASI ALUR PENETAPAN
 SISTEM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

Konsep Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas menggambarkan tentang

Peningkatan mutu Puskesmas sebagai sebuah system yang disebut Sistem
Peningkatan Mutu Puskesmas (SPM-P), yang terdiri dari 2 sub yaitu:
1. Sistem Peningkatan Mutu Internal Puskesmas (SPMI-P)
2. Sistem Peningkatan Mutu Eksternal Puskesmas (SPME-P) atau Akreditasi

Sistem Peningkatan Mutu Internal (SPMI) merupakan kegiatan sistemik

dalam membangun budaya mutu yang difasilitasi oleh Tim Peningkatan
Mutu Internal Puskesmas (PMI-P) yang dibentuk oleh Dinas Kesehatan
daerah Kab/Kota.

Sistem Peningkatan Mutu Eksternal (SPME) merupakan kegiatan

penilaian mutu melalui Aakreditasi oleh Tim Peningkatan Mutu
Eksternal Puskesmas (PME-P) di tingkat Propinsi yang ditugaskan oleh
Kementerian Kesehatan.
 MEKANISME PENYELENGGARAAN
SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS (USULAN)

PUSKESMAS
7
Validasi

1 3 6 Pelaksanaan Survei
Pembinaan pra survei Verifikasi 2 Tim
Self Assesment Validator &
8
Penetapan Pengemban
Status Akreditasi gan
Standar

Dinkes Kab/Kota 5
Koordinasi

Tim PMI-P
• Dinas Kesehatan 4
• Surveior Dinkes Provinsi
• Puskesmas sebagai
Percontohan Rekomendasi : Peningkatan Mutu Internal
Tim PME-P Puskesmas (PMI-P)
Surveior Yang Berdomisili : Peningkatan Mutu Eksternal
di Propinsi Puskesmas (PME-P)
: Koordinasi
 MEKANISME PEMBINAAN PASCA AKREDITASI
Pembinaan 4
Progress tindaklanjut
PPS, pengukuran IM dan
pelaporan insiden KP
PUSKESMAS
7 Verifikasi
tindaklanjut PPS
1 Penetapan
3 Status Akreditasi &
2 hasil survei
Verifikasi
- Penyusunan & Tindaklanjut PPS
- Melaksanakan Pengukuran Indikator Mutu (IM)
- Melaksanakan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien (KP)

Tembusan ke Dinkes
Dinkes Propinsi dan Kab/Kota
Kab/Kota
Tim PMI-P
• Dinas Kesehatan
• Surveior 5
• Puskesmas sebagai
Percontohan Rekomendasi Dinkes Provinsi : Peningkatan Mutu Interna
Puskesmas (PMI-P)
: Peningkatan Mutu Ekstern
Puskesmas (PME-P)
8 Monev Tim PME-P : Penetapan
6 Analisa PPS, Kepatuhan IM, & : Tembusan
Pelaporan KP
 GAMBARAN PENGEMBANGAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI
PUSKESMAS
URAIAN Versi 2015 Versi 2019 Versi 2020
Kementerian Kesehatan Kementerian Kesehatan
PERAN menyelenggarakan akreditasi menyelenggarakan Kementerian Kesehatan menyelenggarakan
KEMENTERIAN FKTP melalui penetapan Komisi akreditasi FKTP melalui akreditasi: penugasan surveior, proses
KESEHATAN Akreditasi FKTP sebagai penetapan Komisi Akreditasi validasi dan status akreditasi Puskesmas.
penyelenggara FKTP sebagai penyelenggara
• Mengorganisir pelaksanaan survei
akreditasi Tim PME melalui koordinasi
dengan Kementerian Kesehatan sesuai
Mengeluarkan rekomendasi
PERAN DINKES ketentuan peraturan perundang-
usulan survei berdasarkan usulan
PROVINSI undangan.
Dinkes Kab/Kota
• Melakukan verifikasi upaya
mempertahankan & meningkatkan
mutu pelayanan sesuai standar
• Menyusun roadmap akreditasi
• Melakukan pendampingan • Melakukan pembinaan dan verfikasi
PERAN DINKES pra dan pasca akreditasi oleh dalam memenuhi, mempertahankan
KAB/KOTA tim pendamping terlatih dan meningkatkan upaya mutu di
• Pengusulan Survei akreditasi Puskesmas sesuai standar
ke Dinkes Provinsi
WAKTU SURVEI 3 hari efektif 3 hari efektif 2 hari efektif
• 3 surveior • 2 surveior • 2 surveior
SURVEIOR
• Pusat • Pusat • Regionalisasi
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2020 (SIAP2020)
 GAMBARAN PENGEMBANGAN STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
URAIAN Versi 2015 Versi 2019 Versi 2020
BAB 9 5 5
STANDAR 42 37 34
KRITERIA 168 132 82
ELEMEN
766 500 318
PENILAIAN .(EP)
Isi standar sudah
Standar akreditasi
mencantumkan PPN dan UKM
Isi standar belum Puskesmas difokuskan
Esensial serta pengembangan
ISI mencantumkan PPN dan upaya promotif dan
namun belum mencantumkan
UKM esensial secara tersurat preventif pada Program
promotif dan preventif dengan
Prioritas Nasional (PPN)
prinsip five level prevention
Disatukan dalam satu BAB yang Disatukan dalam satu BAB
difokuskan peningkatan mutu yang difokuskan
Tersebar di bab 3, bab 6 dan
BAB MUTU upaya promotif – preventif peningkatan mutu upaya
bab 9
pada Program Prioritas promotif – preventif pada
Nasional Program Prioritas Nasional
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2020

STANDA KRITERI ELEMEN

BAB
R A PENILAIAN
BAB V BAB I
PMP KMP KEPEMIMPINAN MANAJEMEN
7 24 83
PUSKESMAS (KMP)

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN

8 20 104
MASYARAKAT (Community-based care )
BAB IV SIAP
BAB II PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
PPN 220 UKM 9 13 48
PERSEORANGAN & PENUNJANG (UKPP)

PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN) 5 5 38

41
BAB III PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP) 5 18
UKPP
TOTAL 34 82 318
 BAB I – KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

JUMLAH
BAB STANDAR KRITERI
EP
A
1.1 PERENCANAAN (RUK, RPK, PENGEMBANGAN 1.1.
3 9
. PELAYANAN) 1.7.
PERENCANAAN

PERAN DINKES
1.2 AKSES ( INFORMASI, PELAYANAN, UMPAN BALIK) 2 4 KAB/KOTA
1.2.
AKSES

TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS (Struktur,

1.3 5 18
Regulasi, Jaringan & Jejaring, Manajemen Data, K3)
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 1.6.
WASDALI
1.4 (Ketersediaan jumlah & jenis, Uraian tugas, 4 10 KEPEMIMPINAN 1.3.
TATA KELOLA
I KMP Dokumen Kepegawaian, Orientasi) DAN
MANAJEMEN
PUSKESMAS
1.5 MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (MFK) 6 20
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA (PKP, PENGUKURAN INDIKATOR MUTU, 1.5.
1.4.
1.6 3 9 MFK
LOKAKARYA MINI & LINSEK, AUDIT INTERNAL & MSDM

RTM)
PERAN DINAS KESEHATAN KAB.KOTA DALAM
1.7 UPAYA PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS MLL 1 13
AKREDITASI
TOTAL 7 24 83
 BAB II – PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT

JUMLAH
2.1. BAB STANDAR
PERENCANAAN KRITERIA EP
2.8.
WASDALI UKM
2.2. PERENCANAAN UKM (keterpaduan program,
AKSES 2.1. 3 13
pemberdayaan Masyarakat, RUK-RPK)
2.2 AKSES PELAYANAN UKM 2 8
2.7 TATA KELOLA UKM (PENGGERAKAN &
UKM 2.3 1 2
PENGEMBANGAN UPAYA PELAKSANAAN PELAYANAN UKM
2.3.
KESEHATAN TATA KELOLA
MASYARAKAT UKM 2 UKM 2.4 PEMBINAAN UKM 1 4
(UKM)
2.5 PIS-PK DAN GERMAS 3 17
2.6. 2.4
UKM ESENSIAL PEMBINAAN 2.6 PENYELENGGARAAN UKM ESENSIAL 5 30
UKM

2.7 PENYELENGGARAAN UKM PENGEMBANGAN 1 7

2.5.
PIS PK 2.8 WASDALI UKM 4 23
GERMAS
TOTAL 7 20 104
 BAB III – PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN DAN PENUNJANG (UKPP)

JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP

3.1. PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN 1 5 3.1.

PENDAFTARAN
PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN & PEMBERI 3.9
3.2 1 9 LAB & FARMASI 3.2.
ASUHAN DILAKSANAN SCR PARIPURNA PENGKAJIAN

3.3 PELAYANAN GAWAT DARURAT 2 4

PELAYANAN ANASTESI LOKAL & TINDAKAN DI

3.4 2 5 3.8
PUSKESMAS REKAM MEDIS
3.3
3 UKPP
3.5 TERAPI GIZI 1 3
UKPP GAWAT
DARURAT

3.7
3.6 PEMULANGAN & TINDAKLANJUT 1 2 RUJUKAN

3.4
3.7 RUJUKAN 2 7 ANASTESI
3.6 LOKAL &
PEMULANGAN & TINDAKAN
3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS 1 3 TINDK LANJUT
3.5
PENYELENGGARAAN LABORATORIUM & TERAPI GIZI
3.9 2 10
KEFARMASIAN

TOTAL 9 13 48
 BAB IV – PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)
JUMLAH
4.5
PTM & FAKTOR 4.1. BAB STANDAR KRITERI
EP
RISIKONYA STUNTING A

4.1. PENCEGAHAN & PENURUNAN STUNTING 1 8

4.2 PENURUNAN AKI-AKB 1 9

4.4 PENINGKATAN CAKUPAN & MUTU
4.2 4.3 1 8
TB PPN 4 PPN IMUNISASI
AKI - AKN
4.4 PENANGGULANGAN TB 1 7

PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK

4.5 1 6
MENULAR (PTM) & FAKTOR RISIKONYA
4.3 TOTAL 5 5 38
IMUNISASI
Gambaran Elemen Penilaian antara lain:
 Penetapan sasaran
 Tercapainya indikator yang telah ditentukan
 Penetapan program kerja melalui upaya-upaya promotive dan preventif
 Pelaksanaan kegiatan yang dikoordinasikan lintas program dan lintas sektor
 Pemantauan dan evaluasi serta tindaklanjut sesuai hasil kegiatan pemantauan dan evaluasi
 Pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan

Perbedaan antar program berada pada:

 Ketersediaan logistic (obat, vaksin) termasuk pengelolaannya misal rantai vaksinnya, serta ketersediaan peralatan
 Penatalaksanaan pengobatan sesuai dengan PPK I
 BAB V – PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

JUMLAH
BAB STANDAR KRITERI
EP
A 5.1.
5.5. PROG MUTU,
PROGRAM PENINGKATAN MUTU PPI PENGUKURAN INDK
MUTU
5.1. TERMASUK PENGUKURAN INDATOR 5 11
MUTU
5.2 MANAJEMEN RISIKO 2 6
5.2.
5.4. PMP MANAJEMEN
5 PMP 5.3 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 5 11 PELAPORAN
RISIKO
INSIDEN

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

5.4 2 4
PASIEN

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN 5.3.

5.5 6 13
INFEKSI (PPI) SKP
TOTA
5 20 45
L
 KONSEP PENDEKATAN AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI TAHUN 2020
 DUKUNGAN IT DALAM
PENYELEGGARAAN AKREDITASI
MELALUI SISTEM INFORMASI AKREDITASI FKTP (SIAF) -PUSKESMAS
SISTEM INFORMASI AKREDITASI FKTP (SIAF) -
PUSKESMAS
MENU PUSKESMAS
1. Aplikasi Survei
2. Profil Puskesmas
3. Self Assessment
4. Surat permohonan survei Puskesmas
5. Surat Usulan Survei Kab kota
6. Surat Rekomendasi Provinsi

MENU SURVEIOR
1. Rekruitmen Surveior
2. Profile Surveyor
3. Penugasan Survey
 Kesediaan Survey
 Penugasan & Jadwal
 Waktu Survei Yang Diinginkan
4. Kegiatan Survei
5. Laporan Survey
Terima kasih

@KemenkesRI Kementerian kemenkes_ri

Kesehatan RI