GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG TRENGGALEK

SAKA WIRAKARTIKA KODIM 0806
Jln. Raya Trenggalek-Ponorogo km. 3

Nomor : 59/0806/VIII/2021 Trenggalek, 6 Agustus 2021

Klasifikasi : Biasa
Lampiran : 2 (dua) lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepada:

Yth. Kepala ……………………………

di
Tempat

1. Dasar.

a. Program kerja Saka Wirakartika Kodim 0806/Trenggalek bidang Teritorial

khususnya tentang pembinaan generasi muda.

b. Merencanakan kegiatan penanaman mangrove,yang akan dilaksanakan

pada tanggal 9 s.d 10 Agustus 2021 di Cengkrong Desa Karanggandu Kec.
Watulimo Kab. Trenggalek

2. Sehubungan dengan dasar diatas, diajukan permohonan Dispensasi bagi

Siswa-Siswi yang aktif mengikuti kegiatan Saka Wirakartika Kodim
0806/Trenggalek untuk di izinkan guna mengikuti kegiatan penanaman mangrove di
Cengkrong Desa Karanggandu Kec. Watulimo Kab. Trenggalek.

No Nama Kelas Sekolah

1 Rafi XI RPL 7 SMK Telkom Sandhy Putra
Malang
2 Zaki XI IPS/13 SMAN 1 TRENGGALEK
3 Adhita Octavia P XII RPL A SMKN 2 TRENGGALEK
4 Abinda Wahyu K XII IPS 1/01 SMAN 1 KARANGAN
5 Robet SMAN 1 BENDUNGAN
6 Wahyu Risky A XI MIPA 2 SMAN 1 KARANGAN
7 Irma Pitri Rosita XI RPL B SMKN 2 TRENGGALEK
8 Wisnu Purnomo Aji XI TKRO 4 SMKN 1 TRENGGALEK
9 Rana Yanti Br.S XI farmasi 2 SMK BRAWIJAYA DURENAN
10 Amelia Rahayu P XI farmasi 2 SMK BRAWIJAYA DURENAN
11 Aniza Dwi Berliani XII IPS 1.04 SMAN 1 KARANGAN
12 Jihan Aisyah A XI MIPA 3 SMAN 1 KARANGAN
13 Anisa Auliz z XI keperawatan SMK BRAWIJAYA DURENAN
14 Novita Sari y.a XI MIPA 1 SMAN 1 KALIDAWIR
 2

15 Ramdhani Eka P XI keperawatan SMK BRAWIJAYA DURENAN

16 Ummi mahmudah XI IPS 4 SMAN 1 KARANGAN
17 Madina Halimatus M XI farmasi 2/16 SMK BRAWIJAYA DURENAN
18 Rima sinta XI AKL C SMKN 2 TRENGGALEK
19 Nimas Ayu R R XI DPIB C SMKN 2 TRENGGALEK
20 Desy Rahma C XI APHP 1 SMKN 1 TRENGGALEK
21 Masarif Ardiansyah XI MIPA 2 SMAN 1 TUGU
22 Khusnul Kholilah XI MIPA SMAN 1 BENDUNGAN
23 Amalia Yuni P XI MIPA 2 SMAN 1 TUGU
24 Dwi Ariyanti XI MIPA 4 SMAN 1 KARANGAN
25 Dinda Ayu Y XI RPL B SMKN 2 TRENGGALEK
26 Alfina melani XI MIPA 4 SMAN 1 KARANGAN
27 Sandy Adinta S XII TKJ 1 SMKN 1 SURUH
28 Herlin Cristina M P XI TBS 1 SMKN 1 POGALAN
29 Irfan Mutakin XII IPS 2 SMAN 1 KAMPAK
30 Dwi bagus XII TKRO 2 SMKN 1 TRENGGALEK
(P.O HARAPAN
BARU)
31 Hinur Pratama XI IPS SMAN 1 BENDUNGAN
32 Nia Octavia R XI TB B SMKN 2 TRENGGALEK
33 Devita Cut Fany F XI MIPA 5 SMAN 1 KARANGAN
34 Dea Aura Wardani XII RPL A SMKN 2 TRENGGALEK

3. Demikian mohon dimaklumi dan atas kerja samanya di sampaikan terima

kasih.

Ketua Saka Wirakartika

Kodim 0806/Trenggalek,

Tembusan : Sumardi
Kapten Inf NRP 21930087410871
1. Dandim 0806/Trenggalek
2. Danramil 0806-07/Watulimo
3. Ka Kwarcab Trengalek