manifestasi klinis dari kelebihan abnormal hormon glukokortikoid dalam waktu lama

dengan segala
konsekuensinya

etiologi
80% acth dependent (80% adenoma hipofisis dan 20% ektopik)
20% acth independet ( 60% adenoma adrenal, 38 karsinoma, 2 hiperplasia)

diagnosis
gejala
perubahan selera makan, penurunan konsentrasi berpikir, penurunan libido
insomnia, iritabilitas, ggg mood

tanda
buffalo hump distribusi lemak
moon face distribusi lemak
obesitas sentral distribusi lemak
kenaikan BB distribusi lemak

demineralisasi tulang protein wasting

mudah memar protein wasting
kelemahan otot proks protein wasting
edema tungkai protein wasting
striae rubrae protein wasting

HT, DM, Dislipidemia

disfungsi gonad, hirsutisme, jerawat, osteoporosis
depresi, mania, psikosis

evaluasi awal
salah satu dari
1. kortisol bebas urin 24jam (>= 2tes) N <=45 ug/hari
2. tes supresi dexamethason 1 mg N<1,8ug/dl abn >5ug/dl
3. kortisol saliva malam (>= 2tes) N <145ng/dl, 0.15ug/dl

bila abnormal, lanjut ke periksa ACTH

1. ACTH <10pg/ml -> ACTH independent
2. ACTH >15pg/ml -> ACTH dependent

bila nilai ACTH 10-20 pg/ml

1. tes stimulasi CRH
- ACTH kurang -> adrenal cushing
- ACTH naik -> hipofisis cushing

terapi
operasi, radioterapi atau medikamentosa (ketokonazole, metirapon, mitotan)
penyakit cushing -> operasi transfenoid -> radioterapi dan medikasi
adrenal cushing -> medikasi, adrenalektomi
ektopik acth (karsinoid bronkial 25%, kanker sel islet 16%, sclc 11%)
profilaksis kotrimoksasol 960mg

komplikasi
obesitas, dm, ht, dislipidemia, infeksi, sepsis