FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Ny. K Pendidikan : Tamat Sederajat
Umur : 62 th Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama : islam Alamat : Kadipaten

Suku : Jawa
b. Komposisi Keluarga

HUB. STATUS
NO NAMA JK UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN
DNG KK KESEHATAN
1. Ny. K P 61 KK Buruh Harian Tamat Diabetes
Lepas sederajat Militus
2. Ny.S P 34 Anak Wiraswasta SLTP Sehat
Kandung
3. Ny. Y P 31 Anak Wiraswasta SLTP Sehat
Kandung

c. Tipe Keluarga
1. Jenis tipe keluarga
Keluarga

2. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut

Keluarga saat ini belum bisa sepenuhnya mengetahui masalah apa saja yang sedang
di derita oleh keluarganya

d. Suku Bangsa
Suku bangsa pada keluarga Tn.S adalah suku Jawa
e. Agama dan Kepercayaan
Agama pada keluarga Tn.S adalah Islam
f. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1. Anggota keluarga yang mencari nafkah

Di keluarga sdr.S, yang mencari nafkah adalah Ny.S sebagai buruh

2. Penghasilan
 Pendapatan keluarga Ny. S dalam sebulan kurang lebih Rp 2.000.000/bulan dari
hasil buruh dan Hasil dari Ny.S. Penghasilan ini digunakan untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari keluarga Ny.S

g. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Sdr.S mengatakan jarang melakukan rekreasi keluarga, terkadang jalan jalan bersama
kelompok lansia di Posbindu di desanya.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga memasuki tahap perkembangan ke VI dengan anak dewasa muda (pelepasan). Tugas
yang sudah terpenuhi yaitu membantu anak hidup mandiri di rumah dan masyarakat,
mempertahankan komunikasi dua arah.
 b. Riwayat keluarga inti
1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit yang serupa

2. Riwayat penyakit keturunan

Riwayat penyakit ini bukan keturunan

3. Riwayat kesehatan masing2 anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

Kesehata Kesehatan yang
n telah
dilakukan

4. Sumber Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Puskesmas

5. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Di dalam keluarga Tn S pada orang tua Tn S tidak memiliki riwayat penyakit menular
maupun penyakit keturunan

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah
1. Luas rumah : m2
2. Tipe rumah: ( √ ) Permanen ( ) Semi permanen ( ) Tidak permanen
3. Kepemilikan : ( ) Sendiri ( ) Sewa ( √ ) Orangtua
4. Jumlah ratio kamar / ruangan :
5. Ventilasi / jendela : ( ) ≤ 10 % luas lantai (2) >
10 % luas lantai
6. Pemanfaatan ruangan : ( √ ) Baik ( ) Kurang
7. Septic tank : ( ) ≤ 10m ( ) >10m
8. Sumber air minum : ( ) PDAM ( √ ) Sumur pompa
9. Kamar mandi / WC: ( √ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Tidak punya
10. Pembuangan sampah : ( ) Terbuka ( ) Tertutup ( ) Tidak punya
11. Keadaan lingkungan : ( ) Bersih ( ) Kurang
12. Penerangan : ( ) Baik ( ) Cukup ( ) Kurang
b. Denah rumah (terlampir)
 c. Karakteristik tetangga dan komunitas
1. Kebiasaan :
Kegiatan sosial, seperti yasinan malam jumat, arisan Pembinaan Kesejahteraan Keluarga
PKK ibu-ibu dan bapak-bapak tanggal 10

2. Aturan / kesepakatan:
Apabila ada perkumpulan RT/RW diwajibkan ikut dan apabila tidak ikut dikenakan
denda

3. Budaya :
Keluarga sdr. S dan warga sekitar menganut kebudayaan jawa. Keluarga sdr. S berusaha
untuk tetap memenuhi aturan yang ada di lingkungan masyarakat.

d. Mobilitas Geografis Keluarga

Sebagai penduduk Ponorogo, tidak pernah bertransmigrasi maupun migrasi

e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Sdr.S dan anggota keluarga sering bercerita, berkumpul saat waktu luang. Tetapi jarang
berinteraksi dengan lingkungan sekitar

f. Sistem pendukung keluarga

Jumlah keluarga ada 4. Apabila pergi ke puskesmas diantar oleh kakak ipar

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola / cara komunikasi keluarga

Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi sehari-hari dan

mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan televisi

b. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga terdiri dari Ibu dan 3 anak. Semua keputusan diambil oleh kepala keluarga disini adalah
Ny.S. Orang paling berpengaruh yaitu Ny.S, meskipun demikian apabila ada masalah tetap
diselesaikan bersama.

c. Struktur peran
Sdr.S sebagai anak. Dan Ny.S sebagai ibu sekaligus kepala keluarga
 d. Nilai dan norma keluarga
Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma
yang dianut seperti sopan santun.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif

Sdr.S dan keluarganya belum bisa melakukan peran mereka dengan sempurna

b. Fungsi sosialisasi
1. Kerukunan hidup dalam keluarga
Hubungan keluarga sdr.S terlihat tidak baik-baik saja antara anggota keluarga seperti
kurang harmonis di dalam keluarga.

2. Interaksi dan hubungan dalam keluarga

Interaksi antar anggota keluarga kurang harmonis.

3. Kegiatan keluarga waktu senggang

Kegiatan di waktu senggang anggota keluarga menonton TV dan tidak saling
berinteraksi

4. Partisipasi dalam kegiatan sosial

Keluarga kurang terlibat dalam kegiatan masyarakat dan Sdr.S jarang berinteraksi di
masyarakat

c. Fungsi perawatan kesehatan

1. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit / masalah kesehatan keluarga

Keluarga sudah paham tentang penyakit yang diderita oleh anggota keluarganya dan
berpersepsi bahwa penyakit yang diderita sdr.S sebuah cobaan.

2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Sejauh ini keluarga sering membawa sdr.S kontrol ke puskesmas, ketika obat yang
dikonsumsi habis
 3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mampu merawat sdr.S dengan baik

4. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat

Anggota keluarga sudah mampu memelihara lingkungan

5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat

Anggota keluarga sudah mampu menggunakan fasilitas dimasyarakat seperti

puskesmas.

d. Fungsi reproduksi
1. Perencanaan jumlah anak

2. Akseptor KB
-

3. Keterangan lain
-

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek
Menurut Ny.S kurang tahu dari pihak anaknya sedang mengalami beban pikiran atau
tidak. Sedangkan untuk sdr.S mempunyai beban pikiran karena penyakitnya

b. Stressor jangka panjang

Sdr.S mengatakan takut jika ada masalah berlarut-larut akan membuat pikirannya
semakin kacau.

c. Strategi koping
Untuk menghadapi stressor keluarga mendiskusikan dengan keluarganya
 d. Strategi adaptasi disfungsional
Untuk menghadapi masalah yang ada keluarga selalu menyelesaikan dengan pembicaraan
bersama.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi

Keluarga sdr.S mempunyai pola makan yang teratur 3x sehari dengan menu makan yang
beragam. Dan sdr.S suka makan dengan sayur

b. Upaya lain
Keluarga selalu meberikan gizi 4 sehat 5 sempurna

VIII. PEMERIKSAAN FISIK (Head to Toe/ ROS)

Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga

No
Fisik Sdr.S Ny.A Tn. S

Kesadaran Kesadaran Baik kesadaran

1. Keadaan Umum
composmetis composmentis composmetis

TD 110/80mmHg 130/90mmHg 110/70mmHg

Nadi 98x/menit 80x/menit 80x/menit

RR 24x/menit 20x/menit 18x/menit

BB/TB 35kg/170cm 45 kg /160cm 60kg/164cm

Suhu 36,50C 36,00C 36,10C

System
2. Irama Reguler Irama reguler Irama Reguler
pernafasan

Stridor Tidak ada Tidak ada Tidak ada

 Wheezing Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Ronchi Ya Tidak ada Tidak ada

Sesak Ya Tidak ada Tidak ada

Batuk Ya Tidak ada Tidak ada

System
3.
kardiovaskular

Aritmia Tidak Tidak Tidak

Nyeri dada Tidak Tidak ada Tidak

Jantung berdebar Tidak Tidak Tidak

Takikardi Ya Lup Dup Lup Dup

Distensi vena
Tidak Tidak Tidak
juguaris

CRT < 2 Dtk < 2 Dtk < 2 Dtk

System
4.
pencernaan

Intake cairan
Tidak Tidak Tidak
kurang

Mual/muntah Tidak Tidak Tidak

Nyeri perut Tidak Tidak Tidak

Muntah darah Tidak Tidak Tidak

Flatus Tidak Tidak Tidak

Distensi
Tidak Tidak Tidak
abdomen

Colostomy Tidak Tidak Tidak

Nyeri tekan Tidak Tidak Tidak

Konstipasi Tidak Tidak Tidak

Bising usus Tidak Tidak Tidak

Terpasang NGT Tidak Tidak Tidak

 Diare Tidak Tidak Tidak

System
5.
muskoluskletal

Tonus otot
Ya Tidak Tidak
berkurang

5 5 5 5 5 5
Kekuaatan otot
5 5 5 5 5 5

Turgor kulit
Tidak Tidak Tidak
turun

Pergerakan
Tidak Bebas Bebas
bebas

Paralisis Tidak Tidak Tidak

Hemiparese Tidak Tidak Tidak

Belpalsi Tidak Tidak Tidak

ROM berkurang Tidak Tidak Tidak

Luka Tidak Tidak Tidak

System
6.
persyarafan

Nyeri kepala Tidak Tidak Tidak

Pusing Tidak Tidak Tidak

Tremor Tidak Tidak Tidak

Reflek pupil Tidak Tidak Tidak

Isokor Tidak Tidak Tidak

Paralisis Tidak Tidak Tidak

Lengan ka/ki Bebas Bebas Bebas

Kaki ka/ki Bebas Bebas Bebas

Ansietas daerah Tidak Tidak Tidak

perifer

7. System
perkemihan
 Disuria Tidak Tidak Tidak

Hematuria Tidak Tidak Tidak

Frekuensi - - -

Retensi Tidak Tidak Tidak

Inkontenensia Tidak
Tidak Tidak
Warna urin Merah

8. Status mental

Bingung Tidak Tidak Tidak

Cemas Tidak Ya Ya

Disorientasi Tidak Tidak Tidak

Depresi Ya Tidak Tidak

Menarik diri Ya Tidak Tidak

Pemeriksaan
9.
penunjang

Pemeriksaan
Ya Tidak Tidak
Darah

Uji sampel dahak Tidak Tidak Tidak

CT-Scan Tidak Tidak Tidak

Riwayat
10.
pengobatan

Alergi obat Tidak Tidak Tidak

Obat yg - FDC Tidak Tidak

dikonsumsi (Rifampici
n 150 mg,
isoniazid
75 mg,
pirazinami
de 400
mg,
ethambut
 hol 275
mg) dosis
3 tab

IX. PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN

X. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatan

Jika ada anggota keluarga yang sedang sakit berharap agar segera sembuh.

b. Terhadap petugas kesehatan

Semoga petugas kesehatan selalu diberi kesehatan agar siap sedia membantu keluarga
yang sakit.
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Data Subjektif: Risiko terjadi
- Klien mengatakan batuk berdahak komplikasi lebih
mulai magrib sampai pukul 12 lanjut
malam.
- Klien mengatakan merasa kesal
dengan penyakitnya.
- Klien mengatakan lelah ketika
beraktivitas.

Data Objektif:
- Klien terlihat kurus
- Berat badan kurang
- Klien terlihat pucat

2. Data Subjektif: Modifikasi

- Keluarga mengatakan kondisi lingkungan tidak
rumah / lingkungan terasa efektif
panas.
- Keluarga mengatakan ventilasi
rumah selalu tertutup dan
kurang pencahayaan.

Data Objektif:
- TD : 110/80mmHg
- N : 98x/menit
- RR : 24x/menit
-BB : 35kg/170cm
-S : 36,50C
PRIORITAS MASALAH

KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 1

Kemungkinan Masalah 2/2 x 2 = 2 2

Untuk Diubah

Potensial Masalah Untuk 2/3 x 1 = 1

Dicegah 2/3

Penonjolan Masalah 2/2 x 2 = 2 1

TOTAL 4
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA EVALUASI RENCANA

KEPERAWATA TUJUAN KRITERIA STANDA TINDAKAN
N R
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL DP IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

JAM