“PENGISIAN FORMULIR MANAJEMEN

TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)”

No. Dokumen : SOP-04/UPM-CLDK/11-2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : 28 November 2018

PUSKESMAS Halaman : 1 dari 2

KECAMATAN dr. LUIGI, MPH
CILANDAK NIP :
197909082006042007

1. Pengertian 1. Pengukuran Sasaran Mutu kelengkapan Pengisian Formulir MTBS adalah

proses monitoring dengam melihat kelengkapan pengisian semua poin yang
ada di dalam lembar MTBS pada rekam medis untuk pasien di MTBS.
2. Jumlah sampel yang diambil adalan 20% dari total kunjungan setiap
harinya.
3. Target sasaran mutu dapat berubah setiap tahunnya, ditetapkan dalam
sasaran mutu unit setiap ruangan
4. Penanggung jawab sasaran mutu : Satuan Pelaksanan Pelayanan MTBS.
Pemantauan dilakukan oleh dokter tidak melakukan pemeriksaan pasien di
pelayanan MTBS
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengukuran sasaran mutu
kelengkapan pengisian lembar formulir MTBS dan MTBM di Puskesmas
Kecamatan Cilandak.
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No 27 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Klinis Pada
Puskesmas Kecamatan Cilandak.
2. SK Kepala Puskesmas No 33 Tahun 2018 Tentang Penunjukan dan
Penetapan Dokter Umum dalam Pelayanan Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS).
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 25 Tahun 2014 Tentang Upaya
Kesehatan Anak.
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
3. Buku Bagan MTBS Sesuai rekomendasi WHO 2014, Kebijakan Lintas
Program Terkait dan Protokol UKK IDAI Tahun 2015, Disetujui tanggal 31
Desember 2015 di Jakarta.
5. Prosedur/ 1. Dokter mengambil rekam medis 20% dari kunjungan setiap hari kerja
Langkah- 2. Dokter melakukan pemantauan sasaran mutu kelengkapan pengisian formulit
langkah MTBS
3. Dokter mencatat hasil pemantauan dalam form pemantauan layanan medis

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak
 4. Dokter merekap hasil pemantauan sasaran mutu dan menghitung
pencapaian sasaran mutu
5. Dokter membuat laporan bulanan pemantauan dan pencapaian sasaran
mutu.
6. Dokter membuat analisa penyebab dan rencana perbaiakn, jika sasaran
mutu tidak mencapai target
7. Petugas membuat verifikasi rencana perbaikan jika laporan bulan
sebelumnya ada rencana perbaikan
8. Dokter meminta tanda tangan petugas terkait
9. Dokter menyerahkan laporan bulanan sasaran mutu ke WMM paling lambat
tanggal 10 setiap 3 bulan sekali.
6. Diagram Alir -

1. Target sasaran mutu ditetapkan oleh penanggung jawab pelayanan MTBS

7. Hal-hal yang dan disetujui oleh Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak dan target dapat
Perlu berubah tanpa memperbaiki dokumen
Diperhatikan 2. Dokter memeriksa dengan teliti kelengkapan pengisian setiap poin pada
formulir MTBS.
8. Unit Terkait Ruangan Pelayanan MTBS
9. Dokumen 1. Rekam Medis Elektronik Pasien
terkait 2. Formulir pemantauan kelengkapan pengisisan formulir MTBS

10. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

Nama Dokumen : Pengukuran Sasaran Mutu Kelengkapan Pengisian Formulir MTBS

Nomor Revisi : 00
Tanggal Terbit : 28 November 2018
Halaman : 2 dari 2
Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak