FRACTURE OF FEMUR, CLOSED

(ICD-10: S72.90)
1. Pengertian (Definisi) Diskontuinitas jaringan tulang Femur tertutup yang disertai
kerusakan jaringan lunak akibat trauma baik langsung maupun
tidak langsung
2. Anamnesis 1) Riwayat trauma
2) Nyeri pada paha
3) Tidak dapat berjalan
3. Pemeriksaan Fisik  Primary Survey : ABCDE
 Secondary Survey : Head to Toe examination
 Adanya deformitas, hematoma, edema dan luka
 Evaluasi kerusakan jaringan lunak, tulang, status
neurovascular dan compartment syndrome
 Dokumentasi : dimensi, lokasi (foto klinis)
 Evaluasi kemungkinan cedera penyerta (associated injury) :
Pelvis and knee injury
4. Pemeriksaan Penunjang  Imaging :
 X-ray :
 Trauma series sesuai indikasi (ICD 9 CM: 88.39)
 Femur AP dan Lateral (sendi distal dan proksimal
fraktur harus terlihat jelas) (ICD 9CM: 88.27)
 CT Scan (ICD 9 CM: 88.02) sesuai indikasi
 MRI (ICD 9 CM:88.94) sesuai Indikasi
 Arteriography (ICD 9 CM: 88.48) sesuai indikasi
 Laboratorium :
 Hematologi Rutin serial sesuai indikasi
 CT/BT
 HBsAg
 Kimia darah, sesuai indikasi
 HIV Rapid Test, Sesuai indikasi
 Kultur dan sensitivitas
5. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai kriteria anamnesis
2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik
3. Sesuai kriteria dan pemeriksaan penunjang
6. Terapi 1. Prosedur ATLS
2. Immobilisasi sementara dengan skin traction dan atau splint
system (DeltaXpress, Slab) (ICD 9CM: 93.54)
3. Analgetik :
a. Paracetamol (CetaPain drips) 1000mg / IV / 8 jam atau
NSAID selama 3 hari.
b. Kombinasi opioid sistemik (sesuai indikasi).
4. Stabilisasi fraktur
a. Casting untuk nondisplaced fracture (ICD 9CM: 97.12)
b. Open Reduction and Internal Fixation (ICD 9CM: 79.35)
sesuai indikasi.
 Antibiotik Profilaksis selama 3 hari.
  Analgetik post-operasi
a. Paracetamol (Sanmol atau Farmadol drips)
1000mg / IV / 8 jam atau NSAID selama 3 hari.
b. Kombinasi opioid sistemik (sesuai indikasi).
 Roboransia: Cernevit I amp/24 jam/drips selama 1
hari post operasi.
 Perawatan luka post-operatif (ICD 9CM: 96.59)
menggunakan non adhesive local dressing
(Easyderm) dan wound dressing (Askina Derm)
7. Komplikasi & Resiko  Compartment Syndrome (ICD 10: T79.6)
 Delayed union (ICD 10: S72.90XG)
 Malunion (ICD 10: S72.90XP)
 Nonunion (ICD 10: S72.90XK)
 Kehilangan fungsi/cacat (ICD 10: S72.90XS)
8. Edukasi  Penjelasan perjalanan penyakit dan komplikasi
(Hospital Health Promotion)  Elevasi pada ekstremitas bawah
 Kontrol luka pasca operasi
 Rehabilitasi medik
 Penjelasan rencana tindakan
 Penjelasan pasca tindakan
9. Tingkat Evidens IV
10. Penelaah Krtitis dr .Loli Anton, Sp. OT

11. Indikator Medis Perawatan fraktur femur tertutup dengan operasi tanpa komplikasi
dan comorbid dalam waktu 5 hari dan bila dengan komplikasi dan
comorbid adalah 30 hari.
Target :
80 % Fraktur femur tertutup dengan operasi tanpa komplikasi dan
comorbid dirawat dalam waktu 5 hari
12. Kepustakaan 1. Ruedi Thomas P; Murphy William M. AO principles of
Fracture Management. 2000.
2. Solomon Louis; Warwick David; Nayagam Selvadurai.
Apley’s System of Orthopaedics and Fractures 9th ed., 2010
3. Brinker Mark R. Review of Orthopedic Trauma 2nd ed.,2013