CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama Pasien : An. H Diagnosa Medis : DBD

No. Reg : 333-87-88 Ruangan : Melati

No Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd

2. SENIN/ 24 MEI 2021 Hipovolemia b.d Kehilangan cairan 08.00 14.00
SHIFT PAGI aktif Memonitor intake dan output cairan klien S:
Ds : R:untuk mengetahui cairan yang keluar dan -klien merasa lemah/lelah
klien merasa lemah\lelah masuk di tubuh klien -klien mengeluh haus
-dispnea saat/setelah aktivitas
klien mengeluh haus
O:
dipsnea saat\setelah aktivitas 09.30
- frekuensi nadi meningkat
Do : -Menganjurkan klien untuk perbanyak cairan - suhu tubuh meningkat
frekuensi nadi meningkat oral - turgor kulit menurun
suhu tubuh meningkat R:untuk membantu kebutuhan cairan tubuh - mukosa kering
turgor kulit menurun klien TTV:
mukosa kering RR:26 x/m
TTv : 11.00 T:37 °c
T : 37c -Kolaborasi pemberian cairan iv N:130 x/m
P : 130x\m R: membantu penyembuhan klien A:Masalah belum teratasi
RR: 26x\m Kriteri 1 2 3 4 5
Menghitung balance cairan a Hasil
Input cairan : Turgo √
Minum : 600 cc r Kulit
Infus : 1000 cc Outpu √
Am : 96 t
(8/cc x 12 kg) Cairan
1969 cc Keterangan:
Out put cairan 1. Menurun
 Muntah : 100 cc 2. Cukup menurun
Urin: 400 cc 3. Sedang
Iwl : 936 4. Cukup menurun
(30-2 tahun) x 12 kg 5. Menurun
1436 cc
Balance cairan : intake cairan – output P:Intervensi dilanjutkan
cairan
: 1969 cc – 1436 cc
: 533 cc
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama Pasien : An. H Diagnosa Medis : DBD

No. Reg : 333-87-88 Ruangan : Melati

No Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd

2. SENIN/ 24 MEI 2021 Hipovolemia b.d Kehilangan cairan 14.30 21.00
SHIFT SIANG aktif Memonitor intake dan output cairan klien S:
Ds : R:untuk mengetahui cairan yang keluar dan -klien merasa lemah/lelah
klien merasa lemah\lelah masuk di tubuh klien -klien mengeluh haus
-dispnea saat/setelah aktivitas
klien mengeluh haus
O:
dipsnea saat\setelah aktivitas 16.00
- frekuensi nadi meningkat
Do : -Menganjurkan klien untuk perbanyak cairan - suhu tubuh meningkat
frekuensi nadi meningkat oral - turgor kulit menurun
suhu tubuh meningkat R:untuk membantu kebutuhan cairan tubuh - mukosa kering
turgor kulit menurun klien TTV:
mukosa kering RR:26 x/m
TTv : 16.30 T:37 °c
T : 37c -Kolaborasi pemberian cairan iv N:130 x/m
P : 130x\m R: membantu penyembuhan klien A:Masalah belum teratasi
RR: 26x\m Kriteri 1 2 3 4 5
Menghitung balance cairan a Hasil
Input cairan : Turgo √
Minum : 600 cc r Kulit
Infus : 1000 cc Outpu √
Am : 96 t
(8/cc x 12 kg) Cairan
1969 cc Keterangan:
Out put cairan 1. Menurun
 Muntah : 100 cc 2. Cukup menurun
Urin: 400 cc 3. Sedang
Iwl : 936 4. Cukup menurun
(30-2 tahun) x 12 kg 5. Menurun
1436 cc
Balance cairan : intake cairan – output P:Intervensi dilanjutkan
cairan
: 1969 cc – 1436 cc
: 533 cc
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama Pasien : An. H Diagnosa Medis : DBD

No. Reg : 333-87-88 Ruangan : Melati

No Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd

2. SENIN/ 24 MEI 2021 Hipovolemia b.d Kehilangan cairan 21.30 08.00
SHIFT MALAM aktif Memonitor intake dan output cairan klien S:
Ds : R:untuk mengetahui cairan yang keluar dan -klien merasa lemah/lelah
klien merasa lemah\lelah masuk di tubuh klien -klien mengeluh haus
-dispnea saat/setelah aktivitas
klien mengeluh haus
O:
dipsnea saat\setelah aktivitas 22.00
- frekuensi nadi meningkat
Do : -Menganjurkan klien untuk perbanyak cairan - suhu tubuh meningkat
frekuensi nadi meningkat oral - turgor kulit menurun
suhu tubuh meningkat R:untuk membantu kebutuhan cairan tubuh - mukosa kering
turgor kulit menurun klien TTV:
mukosa kering RR:26 x/m
TTv : 23.30 T:37 °c
T : 37c -Kolaborasi pemberian cairan iv N:130 x/m
P : 130x\m R: membantu penyembuhan klien A:Masalah belum teratasi
RR: 26x\m Kriteri 1 2 3 4 5
Menghitung balance cairan a Hasil
Input cairan : Turgo √
Minum : 600 cc r Kulit
Infus : 1000 cc Outpu √
Am : 96 t
(8/cc x 12 kg) Cairan
1969 cc Keterangan:
Out put cairan 1. Menurun
 Muntah : 100 cc 2. Cukup menurun
Urin: 400 cc 3. Sedang
Iwl : 936 4. Cukup menurun
(30-2 tahun) x 12 kg 5. Menurun
1436 cc
Balance cairan : intake cairan – output P:Intervensi dilanjutkan
cairan
: 1969 cc – 1436 cc
: 533 cc