ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Pengkajian : 15 Oktober 2021

Nama :Tn. A
Umur :23 Tahun
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Alamat :Jln. Simpang Kepuh

ANALISA DATA
No Tanggal/jam Data focus Etiologi Masalah keperawatan

1 15 oktober DS: allergen bersihan jalan nafas

2021  Terkadang sesak jika tidak efektif
minum kopi dimalam
hari
 klien menyatakan batuk stimulus limfosit B
disertai dengan lendir
 Klien menyatakan
mempunyai riwayat asma produksi ig E

DO:
 batuk tidak efektif Molekul Menyerang Sel Mast
 Tidak mampu batuk
 Ada suara tambahan Sel Mast Melepas Mediator Inflamasi
yaitu wheezing
Permaebilitas kapiler meningkat

Edema mukosa di bronkus

 bersihan jalan nafas tidak efektif

2 15 oktober DS: Trauma tumpul Nyeri kronis

2021  mengeluh nyeri didaerah
punggung Penekanan
DO:
 Tampak meringis Sel saraf

P:sering begadang
Q:nyeri bersifat tumpul Mengrim ke hipotalamus
R:nyeri tidak menjalar
S:5 Merangsang Noaseptor
T:nyeri kronis,nyeri di malam
hari Nyeri


 INTERVENSI
No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Tujuan Intervensi

1 15 oktober bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan diharapkan : I.01011 (Manajemen Jalan Napas)
2021 tidak efektif Observasi
 Batuk efektif meningkat (5) - Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman dan usaha
 Produksi sputum menurun(5) napas)
 Wheezing (5) - Monitor pernapasan cuping hidung
Terapeutik
- Posisikan semi fowler atau fowler
- Observasi warna kulit terhadap sianosis
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik jika perlu

2 15 oktober Nyeri kronis Setelah dilakukan tindakan diharapkan: Manajeman nyeri (I.08238)
2021 Observasi :
 keluhan nyeri menurun (5) - Identifikasi lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
 meringis menurun (5) nyeri
 kesulitan tidur mrnurun(5) - Identifikasi skala nyeri
- Indentifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaru budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaru nyeri pada kualitas hidup
Terapeutik :
- Berikan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
 nyeri(mis,terapi pijat,aromaterapi,kompres hangat/dingin.dll)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri(mis,suhu
ruangan,pencahayaan,kebisingan)
- Fasilitasi istrahat dan tidur
Edukasi :
- Jelaskan penyebab,periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredaka nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat
- Ajarkan tehnik memfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgesik,jika perlu

IMPLEMENTASI
No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 bersihan jalan nafas tidak efektif  BHSP S: -

 Mengajarkan batuk O :
efektif
Nadi : 88
kali/menit
Frekuensi Nafas:
20 kali/menit
Tekanan Darah :
110/60 mmHg

A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan intervensi
2 15 oktober 2021 Nyeri kronis  BHSP S: klien menyatakan
 Totok punggung nyeri berkurang
 Melakukan terapi bekam
basah dan kering O: skala nyeri 3
A: masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan intervensi