LAPORAN PENYELIDIKAN EPIDEMILOGI KEJADIAN LUAR BIASA FILARIASIS PUSKESMAS TAHUNAN JANUARI 2019 Dipindai dengan CamScannerFORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOG! KEJADIAN LUAR BIASA FILARIASIS Puskesmas :..1.2! a iKecamatan: anna”. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kete Provinsi : JAW... ‘Tanggal Penyelidikan Seno TITAS PENDERITA : ttadi, kah pernah mengalami gejala klinis akut di bawah ini? apa frekuensi serangan pada 6 bulan terakhir ini ? la Kinis Akut JN DAN PENANGGULANGAN KLE PENYAKIT NENULAR DAN KERACUNAN PANGAN], Kecamatan : Tanunan Provinsi: Tawa Tengah Frekuensi Serangan pada 6 bulan terakhir 1am berulang, Okali 1kali 2kali 3kali kali {| >4k bses O kali akali [_] 2 kali kali akati [_] >4k ingitis Okali 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali >4k nikulitis Okali tkali [_] 2 kali 3 kali 4 kali >4k Okali 1 kali 2kali 3 kali | 4 kali >4k pididimitis oka [akan [Jka []akai [ Jaxai [ ]>as Okali Lkali 2 kali 3 kali 4 kali >ak kati [_} 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali >a jota tubuh yang bengkak Tungkal atas, ukuran ingkar 2% em Re Dipindai dengan CamScanner; Lengan bawah, ukuran lingkar ......cm, .......em dari lutut. Seluruh tungkai, ukuran lingkar ......cm, .......cm dari lutut. Seluruh lengan, ukuran lingkar......cm, ,.......cm dari lutut. ingan parut {filarial scar)? +144, ‘Ada, dimana lokasinya se... ri Tidak ada at I a BP °C ka dan lesi di kulit ? - Ada, dimana lokasinya .. P29} elangan, kaki Tidak ada fa stadium limfedema yang ditemui Bengkak hilang waktu bangun tidur pagi Bengkak tidak hilang waktu bangun tidur pagi tan kulit dangkal Benjolan di kulit Lipatan kulit dalam Gambaran seperti lumut Tidak dapat melaksanakan tugas sehari-hari LABORATORIUM. darah jari Positif Negatif Rapid Diagnostic Test (ROT) Positif Negatif STADIUM LIMFEDEMA Limfedema stadium 1 Limfedema stadium 2 [J] timfedema stadium 3 [) timfedema stadium 4 Limfedema stadium 5 Limfedema stadium 6 Limfedema stadium 7 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS TAHUNAN Jalan Raya Jepara — Kudus KM 9. Telp.(0291) 596411 Email : puskesmas.tahunan@yahoo.co.id JEPARA 59428 SURAT TUGAS NOMOR ; 090.1/924/111/2019 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama dr. ATON BRILLIANTO, MM NIP 19720429 200604 1009 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Tahunan Instansi UPT Puskesmas Tahunan ini menugaskan kepada Nama > Cicilia Sunarti,SKM NIP : 19651122199502201 Jabatan Penata Tk.I(III/d) Instansi UPT Puskesmas Tahunan Nama > Lia Ristiyanti,SKM NIP 199401112019022002 Jabatan » Penata Muda IIV/a Instansi UPT Puskesmas Tahunan melaksanakan kegiatan penyelidikan epidemologi suspect campak, pada Hari Rabu Tanggal : 13 Maret 2019 Pukul + 08,00 WIB - Selesai Tempat : Desa Teluk Awur emikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Jepara, 12 Maret 2019 KEPALA UPT PUSKESMAS TAHUNAN Dipindai dengan CamScannerFORMAT :C-1 LAPORAN KASUS CAMPAK BULAN : MARET 2019 TAHUNAN : TAHUNAN KRAPYAK, RT.03 RW.08 : JEPARA JAWA TENGAH : SYARIF SYAIFUDIN : BPK.MUHADI / KARTI : KRAPYAK RT.03 RW.08 :19 BULAN : LAKI-LAKI 224-2 -2019 : POSITIF 5 27-2-2019 : (BELUM KELUAR) + 15-2-2019 Dipindai dengan CamScannerLAPORAN DETEKS! DINI SDQ (STRENGTH AND DIIFICULTIES QUESTIONNAIRE) PUTRA-PUTRI KARYAWAN-KARYAWATI _ PUSKESMAS TAHUNAN UMUR 6-12 TAHUN TIM SURVAILANCE EPIDERMIOLOG| Dipindai dengan CamScanner¢ uusia 11-18 th SKORING DETEKSI DINI MASALAT EMOSI DAN PERILAKU DENGAN ay MENGGUNAKAN KUISIONER KEKUATAN DAN KELEMAHAN (STRENGTH AND DITFICULTIES QUESTIONNAIRE-SDQ) sei ataan, beri tanda pada kotak Tidak Benar. Agak Benar atau Selalu Benar. Akan sangat a na etal sexma eyalau bak mangkin meskpun kar dak yin ar Berka jawabasvma sebagaimana sesuat telah terjadi pada dim selama enam bulun tera sanabe Lelia Perermpuan fahir, 29. 08S Tidak «= Agk == Selalu Bow Benar Benar (Saya berusala baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka (pro) no o1 22 ‘Saya gelisc, saya dake dapat dam untuk waka Tama (H) w/o oO Oo 2 Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam-macam sakit lainnya (E) Wo o1 oO “Saya memiliki mainan, CD, atau makanan, Saya biasanyabberbagidenganonmglan = 9 OQ 1 2 Pro) [menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemnarahan saya (C) aor 1 ae 2) aya lebih suka sendiri daripada bersama dengan orang yang scusiaku (P) aw bi o2 "biasanya melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain. (C) "1 Wo (banyak merasa cemas atau Khawatir terhadap apapun ( E) W oo1 o2 ‘selalu siap menolong jika seseorang terluka, kecewa atau merasa sakit (Pro) poo. ww? isedang gelisah alau cemas badan saya sering bergerak—gerask tanpasayasadai(A) ty” 9 2 fmempunyai satu orang teman baik atau lebih (P) O2 O01 \ro0 sering beriengkar dengan orang lin. Saya dapat memaksa ormmglainmelakanaps O79 O 1 O 2 g saya inginkan (C) sering merasa tidak bahagia sedih atau menangis (E) ‘4 o Tain seusia saya umurmnya menyulal saya (P) o i saya mudah teralih, saya sult untuk memusatkan perhatian pada apapun (H) oe obRp ‘Saya mengambil barang yang bukan milik saya dari rumah, sekolah atau dari mana saja (C) y/o 4 : o ao : Saya lebih mudah berteman dengan orang dewast daripada dengan orang seusia Saya(Py vA ceiemacl Banyak yang saya taku, saya maudah menjadi taku (©) Woo a : 25 Saya menyclesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan, Saya : ; ‘yang baik tethadap apapun (H) ae aa Dipindai dengan CamScannerINTERPRETASI DAN KESIMPULAN PEMERIKSAAN SDQ. . SKOR KESULITAN a. Gejala Emosional (E) b. Masalah Perilaku (C) c. Hiperaktivitas (H) d, Masalah Teman Sebaya (P) * Menghitung Total Skor Kesulitan = SkorE+C +H +P * Penilaian: Usia < 11 tahun Usia 11-18 tahun = | Jika Skor = Jika Skor = | 0-13 : Normal 0-15 : Normal 44-15: Ambang/Boderline 16-19 : Ambang/Boderline 15-40 : Abnormal 20-40 : Abnormal a Emosional (E) \g mengeluh sakit pada badan (seperti sakit kepala, perut dll) ak kekhawatiran ing tidak bahagia, menangis gup atau mudah hilang percaya diri Usia < 11 tahun : Usia 17-18 tahun : Jika Skor = + Normal 0-5 —: Normal : Ambang/Boderline 6 : Ambang/Boderline : Abnormal 7-10: Abnormal (c) ring marah meledak-ledak. jumnya berperilaku tidak baik, tidak melakukan apa yang diminta orang wasa. ring berkelahi. ing berbohong, curang. neuri, “ ; Usia < 10 tahun? Usia 17-18 tahun = [Sika Skor = Seer | : Aang oe Vis pane Ly “i + Ambana/Bodarlina Dipindai dengan CamScannerliperaktivitas (H) See eo eahh torah cif, Sdak depat diem lame. - Terus bergerak dengan resah. - Mudah teralih, konsentrasi buyar. - Tidak berpikir sebelum bertindak - Tidak mampu menyelesaikan tugas sampai selesai Penilaian : fos { Usia < 11 tahun 6 Usia 11-18 tahun Jika Skor = | Jika Skor = 0-5 — : Normal 0-5 — : Normal 6 : Ambang/Boderline 6 : Ambang/Boderline 7-10 _: Abnormal 7-10: Abnormal __d. Masalah Teman sebaya (P) = Cenderung menyendiri, lebih senang main senditi. ~ Tidak punya 1 teman baik. ~ Tidak disukai anak-anak lain, ~ Diganggu/digerak oleh anak lain. = Bergau! lebih baikdengan orang dewasa dari pada anak-anak Penilaian : Usia < 17 tahun: Usia 11-18 tahun Jika Skor = Jika Skor = 0-2 Normal 0-3 : Normal 3 : Ambang/Boderline 4-5: Ambang/Boderline } 4-10: Abnormal 6-10: Abnormal _ SKOR KEKUATAN Perilaku Propososial (Pro) ~Mampu mempertimbangkan perasaan orang lain ~Bersedia berbagi dengan anak lain, - Sua Menolong. ~ Bersikap balk pada anak yang lebih muda, ~ Sering menawarkan diri membanty orang lain, Penilaian : Usia < 17 tahun Usia 17-18 tahun Jika Skor Jika Skor = 6-10 : Normal 6-10 a Normal 5 : Ambang/Boderline 5 : Ambang/Bod, ‘i 0-4 : Abnormal O=4: Abn ie ae : Abnormal ee) Dipindai dengan CamScannerLAPORAN _ PENYELIDIKAN EPIDEMILOGI KERACUNAN PANGAN PUSKESMAS TAHUNAN TAHUN 2017-2019 IM SURVAILANCE EPIDERMIOLOGI ~ CICILIA SUNARTI. S.KM. Dipindai dengan CamScanner_ LAPORAN PELACAKAN : KLB DIARE KERACINAN PUSKESMAS TAHUNAN JUNI 2017 Dipindai dengan CamScannerDIARE KERACUNAN MM a Puskesmas ‘Tahunan Jepara ja Sunartt Ahli Epidemiologi Muda 1. Eny Purdiyani Bidan Desa Mantingan 2. Hery Sugiharno Petugas Promkes Desa Mantingan RT 24 RW 9 Kelurahan Mantingan Ke: :S orang g dirawat inap 23 orany s yang dirawat jalan: 2 orang foarte sensi cy si Dipindai dengan CamScanner1 Sundari a ing berup ve pnstan. ” - 4 nyan bark al 5 Juni ane ckitar pukul bahan tersebut pmasak scbaga' Jauk sahur Tanggal * muntah-muntah Kepala va mengalami perut mules fectarch anggots kelvare’ J obat di warung yang bernama Th Jkedua pergi periksa di Puskesma FRohmat didapatkan bahwa seluruh oni 2017 pukul 10.00 WIB mengalam: diare disertat ppanas setelah makan sahur dengan indomie bersama Ff Thahwa keluarga tersebut mengalami kejadian luar tetapi belum dapat mengubah keadaan Fare tanggal Nur Rohmat (47 th) bersama as Pembantu Demangan (15 th) Abdu erdasarkan eryumlah anggota keluarganya ntah-muntah, sentol bakso spa diare yang didapatkan, petugas langsung tejun ke ke rumah Tn, Nur Rohmat (47 Th), tepatnya dt dese i Jokasi kejadian didapat masih ada 2 orang amygota keluarga yang sering buang air, muntah-muntah yaitu Ny, Sri Sunda: 42 th) yang hhamil 4 bulan anak ke 4 dan Ahmad bavzin (21th) yartu anak petama Minis keduanya sangat lemah, buang air masth san, ual ‘dan suhu badan panas. Sedangkan Abdul Rout (15 Th) yan hibawa oleh demangan keadaan klinis juga sangat lemah Angyots kelua yang ‘Nisa (8) sudah membaik sehingga sudah masuk sekolah Karena sedang Manti di 3 anggota yang masih lemah maka petugas merujuh kictiganya ke yaitu ketiganya: Ny. Sri Sundari (42h), Alnad Paizin (21h), dan Abdul membawa sempel Berupa cairan muntahan dan teses. DAN SANITAST LINGKUNGAN dan “ae ete Sangat tidak memenubs syarat keschatan. Rumah lemporer, ot on cea fatalakssna rumah tan; Kotor MB VekIOr seperti tikus dsb. le —— \ dab, ‘Vempat mandi dan cuci tanah itu-batu belah sebagai panjatan kaki dan udak ver aa lindung dar Dipindai dengan CamScannerplastik. Ada sumur yang ditutup dan sarana jamban ari dengan 6 m dari sumut. idak tertutup dengan jarak kurang lebih ts, tidak ada tempat cebok, Jadi kalau BAB harus membawa ai ami lampirkan foto-foto sanitasi ./hujam, arena hanya dipa fuarga berupa Kakus compl berserakan didckat rember ke kakus lebih singkatnya k yan korban dengan merujuk ke R asi kejadian, petugas langsung SUD RA Kartint dan melaporkan keadaan ke Setelah mengatasi k identifikasi keadaan sanitasi lok Kabupaten Jepara bagian Surveylance TGC Puskesm: pil sempel air dan diperiksa ke LabK s sekaligus fas ke lokasi kejadian untuk mengklarifikast laporan pet es Prof, DAN TGC PUSKESMAS: n Tim Gerak Cepat Puskesmas dan juua kerjasama dart beberapa idan desa, kepala Puskesmas dan kelersediaan sarana prasarana dapat diatasi hanya dalam waktu kurang lebih 2 tam stelah ada. mobilisasi dai perangkat desa, an, kejadian tersebut kepala keluarga SI KEJADIAN hari setelah kejadian petugas kembali ke lokasi kejadian dan semua yang dirawat diperbolehkan pulang dan satu minggu setelah kejacian didapatkan hasil laborat wa hasil kesimpulan penyebab utama kejadian adalah adanya “Jamur® ( Hasil Lab ) ‘A TINDAK LANJUT Jangkah Janjutan yang hendak petugas lakuki ! petugas lakukan adalah penyuluhan mengenai menjaga kewaspadaan dini KLB penyakit- F el a ag ee wren Oi Ke ait penyakit potensial wabah peda musim sampai saat ini masih berlangsung. , jikian Japoran ini kami buat arkan ki uat berdasarkan keadaan yang scbenar-benarnya , harapan Dipindai dengan CamScannerMengetahui Tim Pelaksana pala Puskesmas fanto ) Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner Pod opLAPORAN PENYEL HOU AN ¢ MDE OGL ARR (ACUTE F ALLURE PARAL Wain) PUSKESMAS TAHUNAN TAHUN 2017.904 a eRMiOl Ot jon ePID rina av teVAILAN Dipindai dengan CamScanneritor’ beritahukan bahwa kay, nama f mur / Tanggal Lahir seni Kelamin Nama Orang Tua ‘Alamat Rumah ‘gi Mulai Sakit g) Masuk RS perawatan keadaan penderita saat ini i erawa , _ Meh (ate a Form xOMs-080 ej CMe tohven/0/0A0 055») "8 24am tah penegaten deseo) Kepada veh Dinas Keschatan/Kabupaten di Merk (09.88 pasion |. KLINIS | Z Ya [Tidak Geasrerdarahan (Uji onene Erte) a ‘in lb nega [Trombosit saat diagnosis [a ifs + =) Hemoglobin saat diagnosis |. Fepala Tidak *) [Hematokrit saat diagnosis [30 2 Otot/Sendi Tidak *) |Hematokrit saat konvalsen / Santa © a) saat pulang 28 E @ =y eM Dengue * ae) 3 4 % igG Dengue, = oe SS a >) INs 1 Ag Dengue ¥ 1 TN KLUINIS LAIN: : WAGNOSIS ‘sfskumulasi cairan jika tidak ditemukan o [Ey bemam Dengue trentasi ‘Demam Berdarah Dengue ny 63) eat) ED Sindrom syok Dengue } nemia - Dipindai dengan CamScannerNomor EPID: Marligents[Tatgoaneemmga [| usar apablla Kasus tldak dapat maken Pindah alamat /alarmat dak elas fons lainya [| Fen penta Yeris kelamin [_L, “| Umur: ...WA......tahun bbulan MANTIWEAL RT pW oq LMANTIN GA Kecamatan | “TARUNAW sudah ada diagnosis dari rumah saki Sere eee | S8x4t| Diagnosis masih ada paralisis residual? TWA apakah sifatnya layuh (flaccid)? lumpuhan dan gangguan rasa raba (isi jika masih ada paralisis residual): Paralisis residual Gangguan rasa raba O Tidak Oye O Tidak _|_O Tidak. Ova O Tidak 8 Tidak Ova ‘O Tidak O Tiaek Ova O Tidak Nama DSA /DSS/DRM! Dr ‘/Pemeriksa lain: Jang 60 hari, maka pert dlovat resume medik ygan lat , wcditadi Dipindai dengan CamScanner7—__[DIARE AKT — dicetak 2019/05/20 ||MALARIA KONFIRMAS ~|[DIARE = BERDARAH ATAU DI DISENTRI ITERSANGKA DEMAM TIFOID _ OKA DEMAM TIFOID_ = 5 3 — [ _ [TERSANGKA PERTUSIS = +t [AFP (LUMPUH LAYU MENDADAK) 5 a 5 AFP (LOM IKASUS GIGITAN HEWAN PENULAR RABIES - = td (ee A BI 5} _, ———— 131) — ___35si|_ 709 0a fer ge MENGETANUL BPALA PUSKESMAS Dipindai dengan CamScanner