Anda di halaman 1dari 3

KIP KULIAH 2020 KIP / KKS / Persentil DTKS

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ P9WMPS / 3EDNIX / 23

Kartu Peserta KIP Kuliah Tahun 2020


No Pendaftaran : 1120.205.08489.1580.190
Nama Pendaftar : Eka Septiya Rusydah
NIK : 3521054209020001
Sekolah Asal : SMKN 1 GENENG
Alamat Sekolah : JL. RAYA GENENG-NGAWI
Kab. Ngawi
Jawa Timur
Alamat Siswa : DUSUN.SATRIYAN-RT.01-
RW.06-DESA.TEPAS-
KEC.GENENG-KAB.NGAWI
Kode Pos : 63271
No.Telepon : 085232007523

Saya tunduk dan patuh terhadap segala ketentuan dan peraturan KIP Kuliah.

Tanda Tangan

( Eka Septiya Rusydah )

Dicetak pada : 12 September 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP
KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI
PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui
proses verifikasi saat registrasi sebagai mahasiswa baru
Cetak kartu peserta KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A5
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melakukan
tahap pendaftaran secara online
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali
Simpan baik-baik kartu peserta ini karena harus dibawa pada saat daftar ulang di perguruan tinggi
KIP / KKS / Persentil DTKS
KIP KULIAH 2020
https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ P9WMPS / 3EDNIX / 23

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1120.205.08489.1580.190
NISN : 0022715038
Nama Pendaftar : Eka Septiya Rusydah
NIK : 3521054209020001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : NGAWI, 02 September 2002
Sekolah Asal : SMKN 1 GENENG
Alamat : DUSUN.SATRIYAN-RT.01-RW.06-DESA.TEPAS-KEC.GENENG-KAB.NGAWI
Kab. Ngawi
Jawa Timur
Kode Pos : 63271
No.Telepon : -
No.HP : 085232007523
Email : ekaseptiya1234@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SOLATU
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : BEKERJA SEBAGAI BURUH
Nama Ibu : HARTANTI
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : IBU RUMAH TANGGA
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : -

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 20.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri STKIP Modern Ngawi S1 Pendidikan Guru Sekolah S1 Pendidikan Guru Pendidikan Anak
PTS Dasar Usia Dini

Dicetak pada : 12 September 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai