MAKALAH

INTERAKSI OBAT-MAKANAN / OBAT-MINUMAN

Disusun Oleh :

Novia Isnayanti

051191045

5 A Farmasi

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

2020/2021
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Interaksi obat adalah salah satu tipe dari permasalahan yang terkait dengan obat.
Penggunaan obat bersama dengan makanan berpotensi untuk merubah efek dari obat
yang bersangkutan, baik meningkatkan efek atau justru menurunkan efek dari obat yang
bersangkutan.
Banyak orang memiliki anggapan yang salah bahwa menjadi alami, semua
herbal dan makanan aman. Ini tidak begitu. Sangat sering, tumbuh-tumbuhan dan
makanan dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang biasanya diminum yang
mengakibatkan reaksi samping yang serius. Para ahli menyarankan bahwa alami tidak
berarti benar-benar aman. Obat yang diminum melalui sistem pencernaan dengan cara
yang sama seperti makanan dan herbal yang diminum secara oral. Ketika obat-obatan
dan makanan tertentu diminum secara bersamaan, mereka dapat berinteraksi
sedemikian rupa sehingga mengurangi efektivitas obat yang dicerna atau mengurangi
penyerapan nutrisi makanan. Selain itu, suplemen vitamin dan herbal yang diminum
dengan obat resep dapat menyebabkan reaksi yang merugikan. Interaksi obat-makanan
terjadi ketika makanan mempengaruhi bahan-bahan dalam obat yang diminum pasien
mempengaruhi kemanjuran obat yang diberikan. Pasien berisiko tinggi, seperti pasien
lanjut usia yang mengonsumsi tiga atau lebih obat untuk kondisi kronis, pasien yang
menderita diabetes, hipertensi, depresi, kolesterol tinggi, atau gagal jantung kongestif
harus dimonitor secara khusus untuk interaksi obat-makanan tersebut.
Oleh karena itu disarankan bagi pasien untuk mengikuti petunjuk dokter dan
dokter untuk mendapatkan manfaat maksimal dengan interaksi obat makanan yang
paling sedikit.
Banyak obat memiliki bahan kuat yang berinteraksi dengan tubuh manusia
dengan cara yang berbeda. Pola makan dan gaya hidup terkadang dapat berdampak
signifikan pada obat-obatan. Interaksi obat adalah situasi di mana suatu zat
mempengaruhi aktivitas obat, yaitu efeknya meningkat atau menurun, atau mereka
menghasilkan efek baru yang tidak menghasilkan sendiri. Biasanya, interaksi antar obat
muncul dalam pikiran (drug-drug interaction). Namun, interaksi mungkin juga ada
antara obat dan makanan (interaksi obat-makanan), serta obat-obatan dan herbal
(interaksi obat-jamu).
1.2 Permasalahan
a. Apa itu interaksi obat?
b. Bagaimana hubungan interaksi obat-makanan?
c. Faktor apa saja yang dapat mempengaruhi tingkat interkasi antara makanan dan
obat-obatan?
d. Bagaimana mekanisme interkasi obat dan makana dalam tubuh?
e. Apa efek yang timbul dari interaksi obat dengan makanan, dan apa jenis-jenis obat
yang dapat berinteraksi dengan makanan?
f. Tindakan apa yang dilakukan agar bisa mengatasi interaksi obat dari makanan
tersebut?
1.3 Tujuan
Tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu untuk mengetahui apa itu interaksi
obat, hubungan interaksi, faktor dan mekanisme dari interaksi obat dengan makanan
tersebut didalam tubuh, serta mengetahui efek-efek yang merugikan dari kedua
interaksi obat dan makanan. Dan mengetahui sebagian kecil jenis obat-obatan yang
dapat berinteraksi dengan makanan, dan menjelaskan seperti apa tindakan
penanggulangannya atau cara mengatasinya.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian
Menurut Baxter (2008) interaksi obat adalah suatu kejadian dimana efek terapi
dari suatu obat dapat dipengaruhi oleh obat lain, sediaan herbal, makan, minuman, atau
perubahan kimia fisika dari lingkungan. Pengaruh interaksi obat ini berpotensi dapat
meningkatkan efek dari obat yang dipengaruhi atau sebaliknya dapat menurunkan efek
dari obat yang dipengaruhi.
Interaksi yang paling penting adalah yang terkait dengan risiko tinggi kegagalan
pengobatan yang timbul dari bioavailabilitas yang berkurang secara signifikan dalam
keadaan makan. Interaksi tersebut sering disebabkan oleh khelasi dengan komponen
dalam makanan. Selain itu, respons fisiologis terhadap asupan makanan, khususnya,
sekresi asam lambung, dapat mengurangi atau meningkatkan bioavailabilitas obat-
obatan tertentu.
Interaksi obat dapat mengubah farmakokinetik dan/atau farmakodinamik obat.
Interaksi farmakodinamik dapat berupa efek aditif, sinergis, atau antagonis suatu obat.
Interaksi obat (DI) merupakan sumber kesalahan pengobatan yang penting dan diakui
secara luas. Penyerapan obat di saluran cerna dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat
lain secara bersamaan
Interaksi obat makanan dengan omeprazole terjadi pada bentuk sediaan obat
kapsul dan bukan bentuk sediaan lepas lambat. Pada bentuk sediaan kapsul bisa, terjadi
perlambatan dalam absorbsi dari omeprazole dibandingkan dengan bantuk sediaan
lepas lambat. Efek secara klinis tidak ditemukan, mekanisme kemungkinan dipengaruhi
oleh bentuk sediaan obat yang bersangkutan (Ismail, 2009).
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Hubungan Interaksi Obat-Makanan

Hubungan dan interaksi antara makanan, nutrisi yang dikandungnya dan obat-
obatan mendapatkan pengakuan di bidang perawatan kesehatan dan medis. Makanan
tertentu dan nutrisi tertentu dalam makanan, jika tertelan bersamaan dengan beberapa
obat, dapat mempengaruhi: bioavailabilitas keseluruhan, farmakokinetik,
farmakodinamik dan kemanjuran terapi obat. Selanjutnya, kemanjuran terapeutik
banyak obat tergantung pada status gizi individu. Dengan kata lain, ada atau tidak
adanya beberapa nutrisi dalam saluran pencernaan dan/atau dalam sistem fisiologis
tubuh, seperti dalam darah, dapat meningkatkan atau merusak laju absorpsi dan
metabolisme obat. Interaksi obat-makanan dapat terjadi dengan obat resep dan obat
bebas, termasuk antasida, vitamin, dan pil zat besi.
Makanan yang mengandung zat aktif yang berinteraksi dengan obat tertentu
dapat menghasilkan efek yang tidak diharapkan atau merugikan. Apoteker dapat
memberikan informasi tentang interaksi tersebut kepada pasien. Nutrisi termasuk
makanan, minuman dan suplemen makanan. Konsumsi zat ini dapat mengubah efek
obat yang dikonsumsi pasien. Sebagai contoh:
Makanan: Seperti halnya makanan, obat yang diminum harus diserap melalui lapisan
lambung atau usus halus. Akibatnya, keberadaan makanan di saluran pencernaan dapat
mengurangi penyerapan obat. Seringkali, interaksi seperti itu dapat dihindari dengan
meminum obat satu jam sebelum atau dua jam setelah makanan.
Diet Suplemen: Diet suplemen, termasuk tanaman obat adalah produk yang
mengandung vitamin, mineral, herbal atau asam amino dan dimaksudkan sebagai
suplemen untuk diet normal. Suplemen diatur sebagai makanan bukan sebagai obat
sehingga tidak diuji secara komprehensif. Namun, mereka dapat berinteraksi dengan
obat resep atau obat bebas. Orang yang mengonsumsi suplemen makanan harus
memberi tahu dokter dan apoteker mereka sehingga interaksi dapat dihindari.
Alkohol: Alkohol mempengaruhi proses tubuh dan berinteraksi dengan banyak obat.
Alkohol adalah obat yang berinteraksi dengan hampir semua obat, terutama
antidepresan dan obat lain yang mempengaruhi otak dan sistem saraf. Misalnya,
mengonsumsi alkohol dengan metronidazol dapat menyebabkan kemerahan, sakit
kepala, jantung berdebar, mual dan muntah.4 Makanan yang mengandung zat aktif
 yang berinteraksi dengan obat tertentu dapat menghasilkan efek yang tidak diharapkan
atau merugikan.

3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Interaksi antara Makanan dan

Obat-obatan
Dampak interaksi obat-makanan tergantung pada berbagai faktor seperti dosis
obat, usia, ukuran dan kondisi kesehatan seseorang. Terlepas dari ini, waktu makanan
dan obat-obatan yang diminum juga memainkan peran penting. Menghindari interaksi
obat tidak berarti menghindari obat atau makanan. Dalam kasus tetrasiklin dan produk
susu, ini hanya harus diambil pada waktu yang berbeda; daripada menghilangkan satu
atau yang lain dari diet. Informasi yang cukup tentang obat-obatan dan waktu
pemberian obat di sekitar asupan makanan dapat membantu menghindari masalah
interaksi obat.
Ø Pengaruh Interaksi Obat-Makanan
Tidak semua obat dipengaruhi oleh makanan, tetapi banyak obat dapat dipengaruhi
oleh makanan dan waktunya. Misalnya, meminum beberapa obat bersamaan
dengan makanan dapat mempengaruhi penyerapan obat. Makanan dapat menunda
atau mengurangi penyerapan obat. Inilah sebabnya mengapa beberapa obat harus
diminum saat perut kosong. Di sisi lain, beberapa obat lebih mudah ditoleransi jika
dikonsumsi bersama makanan. Selalu disarankan untuk bertanya dokter atau
apoteker apakah benar minum obat dengan snack atau makan apakah harus
diminum saat perut kosong.
Ø Ketersediaan Hayati
Penggunaan obat bersama makanan tidak hanya dapat menyebabkan perlambatan
absorpsi tetapi dapat pula mempengaruhi jumlah yang diabsorpsi (ketersediaan
hayati obat bersangkutan). Penisilamin yang digunakan sebagai basis terapeutika
dalam menangani reumatik, jika digunakan segera setelah makan, ketersediaan
hayatinya jauh lebih kecil dibandingkan jika tablet tersebut digunakan dalam
keadaan lambung kosong. Ini akibat adanya pengaruh laju pengosongan lambung
terhadap absorpsi obat (Gibson, 1991).

3.3 Mekanisme Dari Obat-Makanan

a. Interaksi Farmakokinetik
b. Interaksi Penyerapan Obat
 Makanan dapat mempengaruhi absorpsi obat di saluran cerna dengan
mengubah pH lambung, sekresi, motilitas gastrointestinal, dan waktu transit. Hal
ini dapat mengakibatkan perubahan tingkat penyerapan atau tingkat penyerapan
obat atau keduanya. Sebagai contoh, penyerapan azitromisin menurun bila
dikonsumsi bersama makanan, menghasilkan penurunan bioavailabilitas sebesar
43%. Produk teofilin pelepasan berkelanjutan ketika dikonsumsi dengan makanan
berlemak tinggi dapat menyebabkan pelepasan teofilin secara tiba-tiba (dosis
dumping), yang mengakibatkan peningkatan konsentrasi teofilin dan kemungkinan
toksisitas

Tabel 1: Beberapa contoh interaksi obat-makanan yang menunda penyerapan obat

OBAT MEKANISME PENYULUHAN

PARACETAMOL Tinggi pektin makanan bertindak Ambil saat perut kosong
sebagai penyerap dan pelindung
DIGOKSIN Serat tinggi, pektin tinggi Minum obat bersama dengan
makanan mengikat obat makanan, dan hindari
penggunaan bersama makanan
berserat tinggi
GLIPIZID Mekanisme tidak dikenal Mempengaruhi glukosa darah;
lebih manjur bila diminum
setengah jam sebelum makan
ISONIAZID Mekanisme meningkat lambung Ambil dengan perut kosong jika
PH mencegah pembubaran dan ditoleransi
penyerapan
LEVODOPO Persaingan narkoba dengan asam Hindari minum obat dengan
Amino untuk penyerapan makanan berprotein tinggi
mengangkut
METILDOPA Kompetetif penyerapan Hindari mengambil dengan
makanan berprotein tinggi
NAFSILIN Mekanisme tidak dikenal Ambil perut kosong
PENISILAMIN Mungkin membentuk telat dengan Hindari mengambil dengan
kalsium atau besi produksi susu atau makanan
kaya zat besi atau suplemen
KUINIDIN Mungkin protein mengikat Dapat dikonsumsi bersama
makanan untuk mencegah
gangguan gustrointestinal
SULFONAMIDA Mekanisme tidak dikenal Mengambil bagian makanan
dapat memperpanjang
pengosongan lambung
TETRASIKLIN Mengikat dengan kalsium ion atau Ambil satu jam sebelum atau dua
besi garam membentuk tidak larut jam setelah makan jangan
kelat diminum dengan susu

c. Interaksi Metabolisme Obat

Makanan dapat mengubah metabolisme hati beberapa obat. Telah
dilaporkan bahwa ketika diberikan dengan obat antihipertensi felodipine, jus jeruk
pekat menyebabkan peningkatan bioavailabilitas felodipine. Bioavailabilitas
felodipine rata-rata dengan jus jeruk bali adalah 284% (kisaran 164% -469%) dari
air. Interaksi ini dapat meningkatkan efikasi dan toksisitas penghambat saluran
kalsium ini. Pasien yang memakai inhibitor monoamine oksidase harus
menghindari makanan tinggi tyramine seperti keju tua, acar ikan, ekstrak ragi,
anggur merah, beberapa jenis bir (termasuk bir nonalkohol), kacang fava dan
produk fermentasi.
d. Interaksi Eksresi Obat
Makanan dapat mengubah pH urin, yang dapat mempengaruhi aktivitas
obat-obatan tertentu. Waktu paruh beberapa obat dapat diubah secara signifikan
oleh perubahan pH urin. Oleh karena itu, waktu paruh obat yang bersifat asam akan
diperpanjang dalam urin yang asam karena obat tersebut dalam bentuk yang tidak
terionisasi. Namun, waktu paruh obat asam dalam urin basa berkurang karena obat
dalam bentuk terionisasi. Makanan dapat mengubah ekskresi ginjal dari beberapa
obat. Litium dan natrium bersaing untuk reabsorpsi tubulus di ginjal. Diet tinggi
garam menyebabkan lebih banyak litium diekskresikan, sedangkan diet rendah
 garam menyebabkan penurunan ekskresi litium ginjal dan peningkatan kadar litium
serum.
e. Interkasi Farmakodinamik
Makanan dapat berinteraksi dengan obat dengan mengubah tindakan
farmakologisnya. Diet tinggi vitamin K dapat menyebabkan antagonisme warfarin
dan penurunan kemanjuran terapi antikoagulan. Makanan yang kaya vitamin K
termasuk sayuran berdaun hijau. Contoh makanan yang meningkatkan efek obat
adalah kopi, karena kafein memiliki efek aditif pada teofilin. Telah dilaporkan
bahwa kafein meningkatkan kadar teofilin serum sebesar 20% -30% dan
meningkatkan waktu paruh teofilin dengan menurunkan klirens. Efek samping atau
toksisitas yang merugikan atau mungkin tidak menerima manfaat terapeutik penuh
dari obat tersebut.

3.4 Tindakan yang Dilakukan Untuk Mengatasi Interaksi Obat dan Makanan
Tersebut
Tabel 2: Contoh konseling khusus tentang beberapa interaksi obat-makanan

NARKOBA EFEK DAN TINDAKAN PENCEGAHAN

ANTIBIOTIK.
Sefalosporin, penisilin Ambil perut kosong untuk mempercepat penyerapan obat.
eritromisin Jangan mengambil dengan jus buah atau anggur, yang
menurunkan efektivitas obat.
Obat sulfa tetrasiklin Meningkatkan risiko vitamin B12 kekurangan
Produk susu mengurangi efektivitas obat. Menurunkan
penyerapan Vitamin C
ANTIKONVULSAN.
Dilantin, fenobarbital Meningkatkan risiko anemia dan masalah saraf karena
kekurangan folat dan vitamin B lainnya.

ANTIDEPRESAN.
fluoksetin Mengurangi nafsu makan dan dapat menyebabkan
penurunan berat badan yang berlebihan.
Litium Diet rendah garam meningkatkan risiko toksisitas lithium;
garam yang berlebihan mengurangi kemanjuran obat.
Penghambat MAO Makanan tinggi tyramine (keju tua, daging olahan, kacang-
kacangan, anggur dan bir antara lain) dapat menghasilkan
krisis hipertensi.
Trisiklik Banyak makanan, terutama kacang-kacangan, daging, ikan
dan makanan tinggi vitamin C, mengurangi penyerapan
obat.
ANTIHIPERTENSI,
OBAT JANTUNG.
ACE inhibitor Ambil perut kosong untuk meningkatkan penyerapan obat.
Pemblokiran alfa Ambil dengan cairan atau makanan untuk menghindari
penurunan tekanan darah yang berlebihan. Dan masih
banyak contoh obat lainnya.
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Interaksi antara makanan dan obat-obatan dapat memiliki pengaruh besar pada
keberhasilan pengobatan obat dan profil efek samping dari banyak obat. Signifikansi
klinis dari interaksi obat-makanan dapat bervariasi. Beberapa makanan sangat
mempengaruhi terapi obat, mengakibatkan efek samping yang serius, toksisitas atau
kegagalan terapi. Dalam beberapa kasus, interaksi mungkin memiliki efek
menguntungkan dengan meningkatkan kemanjuran obat atau mengurangi potensi efek
samping.
Interaksi tidak selalu merugikan terapi, tetapi dalam beberapa kasus dapat
digunakan untuk meningkatkan penyerapan obat atau untuk meminimalkan efek
samping. Interaksi ini mendapat perhatian lebih baru-baru ini, terutama interaksi obat
dengan jus jeruk bali. Karena persetujuan obat baru terjadi dengan kecepatan yang
semakin meningkat, semakin sedikit informasi yang tersedia tentang efek samping dan
interaksinya ketika obat mencapai pasar. Apoteker di setiap tempat praktik perlu
waspada dalam memantau potensi interaksi obat-makanan dan menasihati pasien
mengenai makanan atau minuman yang harus dihindari saat minum obat tertentu.

4.2 Saran
Saran untuk penyuluhan dan bimbingan tentang interaksi obat-makanan. Informasi
berikut dapat diberikan kepada pasien saat mengeluarkan obat-obatan:
• Baca label resep pada wadah. Jika tidak memahami sesuatu atau memerlukan
informasi lebih lanjut, tanyakan kepada dokter atau apoteker.
• Baca petunjuk, peringatan, dan tindakan pencegahan interaksi yang tercetak pada
semua label obat dan sisipan kemasan. Bahkan obat yang dijual bebas dapat
menyebabkan masalah.
• Minum obat dengan segelas penuh air.
• Jangan mengaduk obat ke dalam makanan atau memisahkan kapsul (kecuali
diarahkan oleh dokter). Ini dapat mempengaruhi kemanjuran obat.
• Jangan minum pil vitamin bersamaan dengan minum obat. Vitamin dan mineral
dapat berinteraksi dengan beberapa obat.
• Jangan mencampur obat ke dalam minuman panas karena panas dari minuman
dapat merusak efektivitas obat.
• Jangan pernah minum obat dengan minuman beralkohol.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter dan apoteker tentang semua obat yang dipakai,
baik resep maupun nonresep.
• Tanyakan kepada apoteker tentang bagaimana makanan dapat memengaruhi obat
tertentu yang diminum bersama makanan.
 DAFTAR PUSTAKA

Alfiar, Ilham. 2016. “Gambaran Potensi Interaksi Obat Dengan Makanan Pada Pasien Hepar
Yang Dirawat Di Sebuah Rumah Sakit Di Kota Tasikmalaya”. Jurnal Surya Medika.
Edisi No.1 Volume 2 Januari 2016. Halaman 47-52.

Bushra, Rabia dkk. 2011. “Food-Drug Interactions”. Oman Medical Journal. Edisi No.2
Volume 26 Desember 2011. Halaman 77-83

Ismail, Mohammad. 2009. “Drug-Food Interactions And Role Of Pharmacist”. Asian Journal
of Pharmaceutical and Clinical Research. Edisi No.4 Volume 2 Oktober-Desember
2009. Halaman 1-10.