DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : MAN Tanah Grogot Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2014

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SUSILASTRI, S. Pd
2 NIP 19750510 2000 03 2 003
3 NUPTK 2544753654300042
4 Nomor Seri Kartu Pegawai J.063378
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanah Grogot, 10 Mei 1975
6 Jenis Kelamin perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1/Akta IV
8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina TK.I/ IV/b/ 1 Oktober 2014
9 Jabatan Guru Madya
10 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 07 Bulan
Baru 15 Tahun 07 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja MAN Tanah Grogot

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
I UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV 95.000 95.000
2. PEMBELAJARAN / BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 95.000 95.000
A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis 365.884 37.188 403.072
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
7. Menjadi wali kelas 1.860 1.860
10. Membimbing guru pemula dalam program induksi. 13.020 13.020
11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. 2.980 2.980
JUMLAH 365.884 55.048 420.932
3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1. Mengikuti diklat fungsional
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 17.000 17.000
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 2.000 2.000
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1.000 1.000
JUMLAH 17.000 3.000 20.000
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
 e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 12.000 4.000 16.000
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
JUMLAH 12.000 4.000 16.000

JUMLAH 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 489.884 62.048 551.932

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat:
1) sekolah 0.560 0.560
2) nasional 0.160 0.160
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 1.000 1.000
2) Anggota aktif 0.750 0.750
Tugas tambahan sebagai Bendahara Pembantu Pengelola
Pengeluaran Keuangan Bos Pusat, Petugas Pengelola
Administrasi Belanja Pegawai, tim pengelola RKAKL, Panitia
Pembangunan Langgar AT'TARBIYAH,Tim Pemeriksa
2. Barang/Pekerjaan, pembina upacara, guru piket.Menjadi 70.974 3.000 73.974
Panitia konferkab PGRI, Panitia hari Amal Bhakti Kementerian
Agama ke 69 Tahun 2015 Kabupaten Paser.

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 70.974 5.470 76.444

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 560.858 67.518 628.376

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan
tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.

2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian

berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

Tanah Grogot, 31 Desember 2014
Kepala MAN Tanah Grogot,

Drs. Winarno
NIP. 19681224 199603 1 001
V CATATAN PEJABAT PENGUSUL
……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

VI CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

V CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : MAN PASER Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2017

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SUSILASTRI, S. Pd
2 NIP 19750510 2000 03 2 003
3 NUPTK 2544753654300042
4 Nomor Seri Kartu Pegawai J.063378
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanah Grogot, 10 Mei 1975
6 Jenis Kelamin perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1/Akta IV
8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina TK.I/ IV/b/ 1 Oktober 2014
9 Jabatan Guru Madya
10 Masa Kerja Golongan Lama 17 Tahun 07 Bulan
Baru 18 Tahun 07 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja MAN PASER

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
I UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV 95.000 95.000
2. PEMBELAJARAN / BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 95.000 95.000
A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis 477.448 37.188 514.636
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah.

7. Menjadi wali kelas 5.580 1.860 7.440

10. Membimbing guru pemula dalam program induksi. 42.780 13.020 55.800
11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. 11.160 3.720 14.880

JUMLAH 536.968 55.788 592.756

3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1. Mengikuti diklat fungsional
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 17.000 17.000
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 2.000 2.000
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 3.000 1.000 4.000
2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan 2.100 1.050 3.150
atau pembelajaran.
 b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.100 0.100
JUMLAH 24.200 2.050 26.250
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah 3.000 3.000
tingkat nasional yang terakreditasi.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada

bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 20.000 20.000
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,
dan pedoman Guru:
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat. 0.500 0.500

JUMLAH 20.500 3.000 23.500

C. Melaksanakan karya inovatif.
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
2) Kategori Sederhana. 1.000 1.000 2.000
JUMLAH 1.000 1.000 2.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 677.668 61.838 739.506

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya.
1. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya:
a. Doktor (S-3)
b. Pascasarjana (S-2)
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat:

1) sekolah 1.680 0.400 2.080

2) nasional 0.480 0.240 0.720
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 5.000 2.000 7.000
2) Anggota aktif 2.250 0.750 3.000
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.160 0.160 0.320
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
1. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya
c. 10 (sepuluh) tahun 1.000 1.000
 Tugas tambahan sebagai Tim Pengelola Bos Pusat(Pembantu
Bendahara Pengeluaran) , Petugas Pengelola Administrasi
2. Belanja Pegawai, Panitia Pembangunan Mushola Tharbiyah, 79.974 3.000 82.974
Guru Piket, Pembina Upacara,Panitia Akreditasi,Panitia
Gemilang.

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 90.544 6.550 97.094

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 768.212 68.388 836.600

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan
tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

Tanah Grogot, 31 Desember 2017
Kepala MAN Paser

Drs. Winarno
NIP. 19681224 199603 1 001
V CATATAN PEJABAT PENGUSUL
……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP
VI CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP
V CATATAN KETUA TIM PENILAI
……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : MAN PASER Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2016

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SUSILASTRI, S. Pd
2 NIP 19750510 2000 03 2 003
3 NUPTK 2544753654300042
4 Nomor Seri Kartu Pegawai J.063378
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanah Grogot, 10 Mei 1975
6 Jenis Kelamin perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1/Akta IV
8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina TK.I/ IV/b/ 1 Oktober 2014
9 Jabatan Guru Madya
10 Masa Kerja Golongan Lama 16 Tahun 07 Bulan
Baru 17 Tahun 07 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja MAN PASER

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
I UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV 95.000 95.000
2. PEMBELAJARAN / BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 95.000 95.000
A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. 440.260 37.188 477.448

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah.

7. Menjadi wali kelas 3.720 1.860 5.580

10. Membimbing guru pemula dalam program induksi.
27.900 14.880 42.780

11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler.

7.440 3.720 11.160

JUMLAH 479.320 57.648 536.968

3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1. Mengikuti diklat fungsional
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 17.000 17.000
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 2.000 2.000
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 3.000 3.000
2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi dan/atau
keprofesian guru
 a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja
guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau
1.050 1.050 2.100
pembelajaran.

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium

dan diskusi panel)

2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.100 0.100

JUMLAH 23.150 1.050 24.200
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 20.000 20.000
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.

3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

dan pedoman Guru:
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat. 0.500 0.500
JUMLAH 20.000 0.500 20.500
C. Melaksanakan karya inovatif.
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
2) Kategori Sederhana. 1.000 1.000
JUMLAH 1.000 1.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 618.470 59.198 677.668

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat:

1) sekolah 1.120 0.560 1.680

2) nasional 0.320 0.160 0.480
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 3.000 2.000 5.000
2) Anggota aktif 1.500 0.750 2.250
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0.160 0.160
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
1. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya
c. 10 (sepuluh) tahun 1.000 1.000
Tugas tambahan sebagai Bendahara Pembantu Pengelola
Pengeluaran Keuangan Bos Pusat, Petugas Pengelola
2. Administrasi Belanja Pegawai, tim pengelola RKAKL, Panitia 76.974 3.000 79.974
Pembangunan Mushola Tharbiyah MAN Paser,Guru Piket,
Pembina Upacara,Tim Sosialisasi PPDB.

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 82.914 7.630 90.544

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 701.384 66.828 768.212

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan
tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

Tanah Grogot, 31 Desember 2016
Kepala MAN PASER

Drs. Winarno
NIP. 19681224 199603 1 001

V CATATAN PEJABAT PENGUSUL

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

VI CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

V CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : MAN Tanah Grogot Masa Penilaian : Januari s.d Desember 2015

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SUSILASTRI, S. Pd
2 NIP 19750510 2000 03 2 003
3 NUPTK 2544753654300042
4 Nomor Seri Kartu Pegawai J.063378
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanah Grogot, 10 Mei 1975
6 Jenis Kelamin perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1/Akta IV
8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina TK.I/ IV/b/ 1 Oktober 2014
9 Jabatan Guru Madya
10 Masa Kerja Golongan Lama 15 Tahun 07 Bulan
Baru 16 Tahun 07 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja MAN Tanah Grogot

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
I UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV 95.000 95.000
2. PEMBELAJARAN / BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 95.000 0.000 95.000
A. Melaksanakan proses pembelajaran
-
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis 403.072 37.188 440.260
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
C. penilaian.tugas lain yang relevan dengan fungsi
Melaksanakan
sekolah/madrasah.

7. Menjadi wali kelas 1.860 1.860 3.720

10. Membimbing guru pemula dalam program induksi. 13.020 14.880 27.900
11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. 2.980 4.460 7.440
JUMLAH 420.932 58.388 479.320
3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 17.000 17.000
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 2.000 2.000
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1.000 2.000 3.000
2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan 1.050 1.050
atau pembelajaran.
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.100 0.100
JUMLAH 20.000 3.150 23.150
 B. Melaksanakan publikasi ilmiah
2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 16.000 4.000 20.000
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
JUMLAH 16.000 4.000 20.000
C. Melaksanakan karya inovatif.
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
2) Kategori Sederhana. 1.000 1.000
JUMLAH 0.000 1.000 1.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 551.932 66.538 618.470

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya.
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat:

1) sekolah 0.560 0.560 1.120

2) nasional 0.160 0.160 0.320
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 1.000 2.000 3.000
2) Anggota aktif 0.750 0.750 1.500
Tugas tambahan sebagai Bendahara Pembantu Pengelola
Pengeluaran Keuangan Bos Pusat, Petugas Pengelola
2. Administrasi Belanja Pegawai, tim pengelola RKAKL, Panitia 73.974 3.000 76.974
Pembangunan Langgar AT'TARBIYAH,Tim Pemeriksa
Barang/Pekerjaan, pembina upacara, guru piket.

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 76.444 6.470 82.914

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 628.376 73.008 701.384

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan
tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

Tanah Grogot, 31 Desember 2015
Kepala MAN Tanah Grogot,

Drs. Winarno
NIP. 19681224 199603 1 001
V CATATAN PEJABAT PENGUSUL
……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

VI CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP

V CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………………..
……………………………………..

……………………………………..
NIP