R
DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF
DI RT 03 RW 04 KELURAHAN CANDIREJO
6. Status Imunisasi :
No Nama JK Umur Imunisasi Ket
BCG Polio DPT Hepatitis Campak
1. Ny.E P 50 √ √ √ - √ -Hepatitis
2. Tn. I L 45 √ √ √ - √ -Hepatitis
3. Ny. A P 39 √ √ √ - √ -Hepatitis
: laki-laki meninggal
: perempuan meninggal
: laki-laki
:perempuan
: pasien
: tinggal bersama
Kesimpulan
Dalam keluarga satu rumah dihuni 1 orang yaitu Ny.R sebagai kepala keluarga nya
sendiri , namun terdapat rumah2 anaknya disebelah rumah Ny.R. Pola komunikasi dalam
keluarga efektif dan saling terbuka antar anggota keluarga. Ny. R sering mengeluh
kedua tangganya sakit terutama di jari-jari kaku digerakan, pinggang bagian kanan nyeri
menjalar ke bagian tanggan, dikarenakan Ny.R mempunyai riwayat Reumatik sejak
2016 yang lalu dan sampai sekarang masih mengeluhkan badan terasa Nyeri-nyeri.
8. Tipe Keluarga : Keluarga Ny. R adalah tipe keluarga inti yaitu terdiri dari suami,istri, dan
ketiga anak kandung yang masih tinggal satu rumah
9. Suku Bangsa : Ny. R dan seluruh keluarga suku bangsa jawa dan bahasa yang digunakan
sehari-hari adalah bahasa jawa
10. Agama : keluarga meganut agama islam melakukan kewajiban beribadah dan
sering mengikuti kegiatan pengajian setiap malam jumat di mushola setempat
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini:
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak
usia remaja, dimana keluarga memiliki tugas perkembangan sebagai berikut:
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dan meningkat
otonominya.
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
c. Mempertahakan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,
hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.
d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
e. keluarga.
C. Pengkajian Lingkungan
1. Status Sosial Ekonomi Keluarga:
Ny. R keseharianya hanya sebagai ibu rumah tangga. Dalam memenuhi segala
kebutuhannya Ny.R mendapatkan penghasilan dari anak anaknya , kurang lebih 1.000.000
setiap bulannya , uang tersebut digunakan untuk membeli kebutuhan pokoknya .
2. Aktivitas Rekreasi Keluarga:
Ny. R mengatakan rekreasi keluarga biasanya seperti berkumpul dan berbincang-bincang
bersama anak-anaknya beserta cucu.
3. Karakteristik Rumah
a. Denah rumah
10 M
R. R.
S MAKAN
TAMU
E WC
L
O
K
A 7M
N
KAMAR
DAPUR 1
10. Sistem Pendukung Keluarga dan Jaringan Sosial Keluarga (Informal dan Formal):
Ny. R disukung oleh anak anajnya untuk memenuhi kebutuhan . Apabila keluarga Ny. R
mengalami kesulitan keuangan ataupun kesehatan tetangga sekitar saling membantu.
D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga:
Ny. R mengatakan selalu berkomunikasi dengan anggota keluarganya apabila ada
keluhan, seluruh anggota keluarga terbuka, selalu musyawarah dalam
menghadapimasalah.
3. Struktur Peran (peran formal, peran informal, konflik peran, dan model peran):
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif:
Keluarga Ny. R berinteraksi dengan baik antara keluarga, saling menginatkan antar
anggota keluarga mengenai menjaga polamakan Ny. R agar tidak mengalami masalah
kesehatan. Keluarga Ny. R menyayangi satu sama lain.
2. Fungsi Sosialisasi:
Kehidupan social keluarga Ny. R sangat baik dalam keluarga maupun dengan tetangga
sekitar dan saling menyapa kepada tetangga sekitar rumah. Serta mengikuti kegiatan
dimasyarakat
G. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia (Praktik Diet Keluarga, Istirahat dan tidur
Keluarga, Olahraga atau mobilisasi, Pola Eliminasi, dan Personal Higiene)
1. Nutrisi
Ny. W mengatakan selalu mengurangi konsumsi makan berminyak namun jika
badan terasa sehat tidak lagi mengintril pola makan.
2. Istirahat dan tidur
Ny. W mengatakan dalam sehari bisa beristirahat 6 jam
3. Olahraga atau mobilisasi
Keluarga mengatakan sehari harinya jarang melakukan olah raga Ny. W terkadang
saat waktu luang melakukan jalan sehat di sekitar rumah
4. Pernonal hygiene
Ny. W mengatakan melakukan MCK sesuai kebutuhan 2-3kali sehari
Hidung
5. Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Terdapat
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada secret
Penafasan secret secret secret secret
6. I:tidakada I:tidakada I:tidakada I:tidakada I:tidakada
tertraksi tertraksi tertraksi tertraksi tertraksi
dada dada dada dada dada
Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor
Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal
vremitus vremitus vremitus vremitus vremitus
teraba teraba teraba teraba teraba
A:vesikuler A:vesikuler A:vesikulerA:vesikule A:vesikule
Kardiovaskuler r r
7. I:ictuscordis I:ictuscordis I:ictuscordi I:ictuscord I:ictuscordi
tidak tidak s tidak is tidak s tidak
Nampak Nampak Nampak Nampak Nampak
Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak
Pi: tidak ada Pi: tidak ada Pi: tidak Pi: tidak Pi: tidak
nyeri tekan nyeri tekan ada nyeri ada nyeri ada nyeri
A: tidak ada A: tidak ada tekan tekan tekan
bunyi bunyi A: tidak A: tidak A: tidak
jantung jantung ada bunyi ada bunyi ada bunyi
tambahan tambahan jantung jantung jantung
Abdomen tambahan tambahan tambahan
8. I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada
lesi lesi lesi lesi lesi
A: A: A: A: A:
12x/menit 14x/menit 12x/menit 12x/menit 12x/menit
Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak
ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri
tekan tekan tekan tekan tekan
Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani
seluruh seluruh seluruh seluruh seluruh
kuadran 1-4 kuadran 1-4 kuadran 1-4 kuadran 1- kuadran 1-
Ekstermitas 4 4
9. Estermitas Estermitas Estermitas Estermitas Estermitas
lengkap, lengkap lengkap lengkap lengkap
terdapat lesi Terdapat tidak ada tidak ada tidak ada
di jari nyeri di lesi lesi lesi
telunjuk kedua lutut
kanan kanan dan
kiri
P: apabila
duduk/berdi
riterlalu
lama
Q: terasa
nyut-nyutan
R:kedua
lutut kanan
dan kiri
S: 5
T: hilang
timbul
muncul saat
Kulit pagi hari
10 CR: <1 CR: <1 CR: <1 CR: <1 CR: <1
detik, turgor detik, turgor detik, detik, detik,
kulit tidak kulit tidak turgor kulit turgor turgor kulit
elastis tidak elastis tidak elastis tidak kulit elastis
ada joundis ada joundis ada joundis elastis tidak ada
Kekuatan otot tidak ada joundis
joundis 5 5
11 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
Data Obyektif :
Klien tampak meringis menahan
sakit, sambil memegangi kedua
lutut
3. Potensi Ny. W
masalah 2 mengatakan
untuk dicegah 3 nyeri muncul di
Skor: X 1= pagi hari
Tinggi 3 1 2
Cukup 2 3
Rendah 1
4. Menonjolnya Ny. W
masalah mengatakan
Skala: 1 1 bahwa nyerinya
Segera 2 2 akan hilang saat
Tidak perlu 1 X 1= istirahat
Tidak 0 2 ataupun sering
dirasakan 3 digunakan
beraktivitas
Total 4 1
6
Keluarga selalu
3. Potensi mengingatkan
masalah 2 pola makan Ny.
untuk dicegah 3 W
Skor: X 1=
Tinggi 3 1 2
Cukup 2 3
Rendah 1 Ny. W
mengatakan
4. Menonjolnya bahwa masih
masalah bisa
Skala: 1 1 beraktivitas saat
Segera 2 2 badan terasa
Tidak perlu 1 X 1= pegal
Tidak 0 1
dirasakan 2
Total 2 5
6
V. RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSIS LUARAN INTERVENSI
1. Nyeri akut Tujuan : setelah melakukan Intervensi
berhubungan dengan tindakan keperawatan utama :
agen pencedera biologis selama 3xkunjungan manajemen
ditandai dengan diharapkan masalah Nyeri nyeri (I.08238)
mengeluh nyeri, tampak akut berhubungan
meringis, bersikap dengan agen pencedera Tindakan
protektif biologis dapat teratasi, Observasi
menghindarinyeri, dengan -identifikasi
proses berpikir skala nyeri
terganggu, berfokus Kriteria Hasil : (L.08066) - identifikasi
pada diri sendiri - Meringis sedang 3 factor yang
(D.0077) menurun 1 memperberat dan
- Sikap protektif memperingan
sedang 3 menurun nyeri
1 - identifikasi
- Berfokus pada diri respon nyeri non
sendiri sedang 3 verbal
menurun 1
- Gelisah sedang 3 Terapeutik
menurun 1 -berikan terapi
non farmakologis
kompres hangat,
hypnosis, terapi
pijat atau
imajinasi
terbimbung untuk
mengurangi rasa
nyeri
-pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemeliharaan
strategi
meredakan nyeri
Edukasi
-Jelaskan strategi
meredakan nyei
-anjurkan monitor
nyeri secara
mandiri
-anjurkan tekhnik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi nyeri
Kolaborasi
kolaborasi
pemberian
analgetik jika
perlu
VII. EVALUASI
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Nama
18-01- 3 Melakukan pengkajian S: Pasien mengatakan nyeri di Maila
kedua lutut kanan dan kiri
2021 keluhan pasien dan
P: apabila duduk/berdiriterlalu
mengkaji nyeri pasien lama
Q: terasa nyut-nyutan
R:kedua lutut kanan dan kiri
S: 5
T: hilang timbul muncul saat
pagi hari
O: pasien tampak meringis
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
monitoring nyeri
19-01- Menganjurkan S: pasien mengatakan Paham Maila
2021 3 melakukan aktifitas tentang informasi yang
fisik setiap hari diberikan
O: pasien tampak kooperatif
saat diberikan pendidikan
kesehatan perawatan kaki
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi