Nama Sekolah :
Mata Pelajaran :
Kelas/Program : Tahun Pelajaran
: Semester
:
Wakt Pelaksanaan Kendala Yang
Ming Perte %
u Standar Kompetensi / Dihadapi
gu mu-an Ketun Keha-
(meni Kompetensi Dasar Tanggal Selama
ke : Ke : -tasan diran
t) Pelaksanaan
Wakt Pelaksanaan Kendala Yang
Ming Perte %
u Standar Kompetensi / Dihadapi
gu mu-an Ketun Keha-
(meni Kompetensi Dasar Tanggal Selama
ke : Ke : -tasan diran
t) Pelaksanaan
Wakt Pelaksanaan Kendala Yang
Ming Perte %
u Standar Kompetensi / Dihadapi
gu mu-an Ketun Keha-
(meni Kompetensi Dasar Tanggal Selama
ke : Ke : -tasan diran
t) Pelaksanaan
Keterangan : Kolom Ketuntasan isi dengan tanda checklist () bila tuntas atau tanda silang (x) bila tidak/belum tuntas
..............................................
NIP. ....................................... NIP.