SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI

1 Nama Supian Mamun,SKM 1 Nama ANITA A.Md
2 NIP 19690410198912 1 001 2 NIP 19820327200904 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata muda ( III/a)
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Pelaksana lanjutan
5 Unit Kerja Puskesmas Aranio 5 Unit Kerja Puskesmas Aranio
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.0010 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan
2 Melaksanakan anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 0.0008 0.1840 230 Kegiatan 100 12 bulan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik kasus fisio;ogis tanpa masalah 0.0008 0.1840 230 Kegiatan 100 12 bulan
4 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0005 0.1150 230 Kegiatan 100 12 bulan
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0005 0.1150 230 Kegiatan 100 12 bulan
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0007 0.1610 230 Kegiatan 100 12 bulan
7 Mempersiapkan Pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0050 1.1500 230 Kegiatan 100 12 bulan
8 Mempersipkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0007 0.1610 230 Kegiatan 100 12 bulan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus fisiologis tanpa masalah pada bumil,
9 0.0030 0.6900 230 Kegiatan 100 12 bulan
bufas , BBL, KB seserhana, hormonal , oral dan suntik
10 Melakukan KIE klien secara individu 0.0080 1.8400 230 Kegiatan 100 12 bulan
11 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0016 0.3680 230 Kegiatan 100 12 bulan
12 Melakukan rujukan klien kasus fisiologis 0.0010 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan
13 Melakukan edukasi asbid kasus fisiologis tanpa masalah 0.0060 1.3800 230 Kegiatan 100 12 bulan
14 Melakukan edukasi asbid kasus fisiologis bermasalah 0.0048 0.1536 32 Kegiatan 100 12 bulan
15 Melakukan dokumentasi asbid kasus fisiologis bermasalah 0.0040 0.1280 32 Kegiatan 100 12 bulan
16 Membuat kantong persalinan 0.0010 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan
17 Melakukan pembinaan pada posyandu 0.0160 0.5120 32 Kegiatan 100 12 bulan
18 Melaksanakan asbid pada individu 0.0010 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan
19 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0008 0.0256 32 Kegiatan 100 12 bulan
8.0872 Martapura, 02 Januari 2018
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Supian Mamun,SKM ANITA A.Md

19690410198912 1 001 19820327200904 2 003
Catatan :
* AK Bagi ASN yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.2100 210 Kegiatan 85 12 bulan - 252.30 84.10
2 Melaksanakan anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 0.1840 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1688 211 Kegiatan 85 12 bulan - 252.74 84.25
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik kasus fisio;ogis tanpa masalah 0.1840 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1504 188 Kegiatan 85 12 bulan - 242.74 80.91
4 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.1150 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.0960 192 Kegiatan 85 12 bulan - 244.48 81.49
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.1150 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.0940 188 Kegiatan 85 12 bulan - 242.74 80.91
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.1610 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1323 189 Kegiatan 85 12 bulan - 243.17 81.06
7 Mempersiapkan Pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 1.1500 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 1.0500 210 Kegiatan 85 12 bulan - 252.30 84.10

8 Mempersipkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.1610 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1470 210 Kegiatan 85 12 bulan - 252.30 84.10

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus fisiologis tanpa masalah pada bumil, bufas , BBL,
9 0.6900 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.5670 189 Kegiatan 85 12 bulan - 243.17 81.06
KB seserhana, hormonal , oral dan suntik
10 Melakukan KIE klien secara individu 1.8400 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 1.3360 167 Kegiatan 85 12 bulan - 233.61 77.87
11 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.3680 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.3024 189 Kegiatan 85 12 bulan - 243.17 81.06

12 Melakukan rujukan klien kasus fisiologis 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1980 198 Kegiatan 85 12 bulan - 247.09 82.36
13 Melakukan edukasi asbid kasus fisiologis tanpa masalah 1.3800 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 1.2660 211 Kegiatan 85 12 bulan - 252.74 84.25
14 Melakukan edukasi asbid kasus fisiologis bermasalah 0.1536 32 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1344 28 Kegiatan 85 12 bulan - 248.50 82.83

15 Melakukan dokumentasi asbid kasus fisiologis bermasalah 0.1280 32 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1120 28 Kegiatan 85 12 bulan - 248.50 82.83

16 Membuat kantong persalinan 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1870 187 Kegiatan 85 12 bulan - 242.30 80.77

17 Melakukan pembinaan pada posyandu 0.5120 32 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.4640 29 Kegiatan 85 12 bulan - 251.63 83.88

18 Melaksanakan asbid pada individu 0.2300 230 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.1870 187 Kegiatan 85 12 bulan - 242.30 80.77

19 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0256 32 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.0216 27 Kegiatan 85 12 bulan - 245.38 81.79
8.0872 6.82
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

82.13
Nilai Capaian SKP (Baik)

Martapura, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

Supian Mamun,SKM
19690410198912 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA APARATUR SIPIL NEGARA
INSTANSI : DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
UPT PUSKESMAS ARANIO BULAN 1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2018
1 YANG DILNILAI
a. Nama ANITA A.Md
b. NIP. 19820327200904 2 003
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata muda ( III/a)
d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana lanjutan
e. Unit Organisasi Puskesmas Aranio
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Supian Mamun,SKM
b. NIP. 19690410198912 1 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tingkat I / III d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi Puskesmas Aranio
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Ikhwansyah,M.Kes
b. NIP. 19670817 198812 1 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Tingkat I / IV b
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja ASN ( SKP ) 82.13 X 60% 49.28
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 92 Sangat baik
2. Integritas 86 Baik
3. Komitmen 86 Baik
4. Disiplin 86 Baik
5. Kerjasama 87 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 437
8. Nilai Rata-rata 87.4
9. Nilai Perilaku Kerja 87.40 X 40% 34.96
84.24
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI APARATUR SIPIL NEGARA (Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,
 -2-

6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS Tanggal………………………

KEBERATAN

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018

PEJABAT PENILAI
PEJABAT PENILAI

Supian Mamun,SKM
19690410198912 1 001
10 DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI

(………………………………..)
ANITA A.Md
NIP. …………………………..
19820327200904 2 003
11.DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2018
ATASAN PEJABAT
ATASAN YANGYANG
PEJABAT MENILAI
MENILAI

(………………………………….)
NIP. ……………………………

Ikhwansyah,M.Kes
19670817 198812 1 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

jangka waktu penilaian

1 Januari s/d Desember 2016

Nama : ANITA A.Md

NIP : 19820327200904 2 003
Pangkat/Golongan : Penata mUDA ( III/a)
jabatan : Bidan Desa Pa,au
Unit Kerja : UPT Puskesmas Aranio

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2017