Kepada :
Yth. Ketua Pengadilan Agama Salatiga
Di
Tempat
PRIMER:
SUBSIDER:
Atau apabila Pengadilan Agama berpendapat lain mohon putusan yang seadil-
adilnya (ex aequo et bono).
Demikianlah gugatan ini diajukan, atas perhatian dan dikabulkannya gugatan ini,
kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Penggugat