C.

Lampiran Permohonan Izin

No Data Yang Harus Dilampirkan Cek List

1. Akta Pendirian Perusahaan
2. Keterangan Lokasi Perusahaan (Mohon diberikan titik koordinat TPL B3 dan
dimensi ruangan TPL B3)
3. Salinan izin pihak ketiga yang bekerjasama dengan perusahaan (Izin
pengumpulan/pemanfaat dan/atau pengolah limbah B3 dari KLHK)
4. Surat Keterangan/Surat Kerjasama/MoU dengan pengumpul dan/atau
pemanfaat
5. Layout perusahaan (menunjukkan lokasi/posisi TPL B3 di area perusahaan)
6. Gambar saluran dan tempat penampungan ceceran limbah B3
7. Layout/tata letak penyimpanan sementara limbah B3 pada tempat
penyimpanan sementara limbah B3
8. Desain konstruksi tempat penyimpanan sementara limbah B3 (tampak
depan, tampak samping dan tampak atas)
9. SOP (Penyimpanan limbah B3, tanggap darurat penyimpanan limbah B3,
tanggap darurat penanganan kebakaran, tanggap darurat penanganan
tumpahan/ceceran dan keselamatan kerja)
10. SLF (Sertifikat Laik Fungsi)