ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG BALITA

I. Pengumpulan/Penyajian Data Dasar Secara Lengkap

Hari/ Tanggal : Sabtu / 20 Februari 2021 Pukul: 09.00 wib
A. Identitas Anak
1. Nama : An. A
2. Umur : 15 Bulan
3. Tgl/jam lahir : 11 November 2019
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. BB/PB : 7,3 Kg / 76 cm
Identitas Ibu Identitas Ayah
1. Nama : Ny.S 1. Nama : Tn.Y
2. Umur : 26 tahun 2. Umur : 32 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Indonesia 4. Suku Bangsa: Indonesia
5. Pendidikan : SMP 5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : IRT 6. Pekerjaan : Swasta
7. Alamat : Jl.Tanjung Pauh No.01

B. Anamnesa (Data Subyektif) Pada Ibu

1. Gambaran Lingkungan Keluarga
a. Jumlah keluarga yang tinggal serumah :
1) Ayah
2) Ibu
3) Saudara Laki-Laki
4)
b. Kedekatan anak dengan anggota keluarga lain : Anak dekat dengan seluruh
anggota keluarga dan anak paling dekat dengan ibu..
c. Yang mengasuh anak : Anak diasuh oleh kedua orang tuanya

2. Riwayat Masa Kehamilan

a. HPHT : 02 Februari 2018
b. HPL : 11 November 2019
 c. UK saat bersalin : 39 minggu
d. Keluhan selama kehamilan : Ibu sering merasa lemah dan lesu
e. ANC : Teratur setiap bulan
f. Riwayat penyakit saat hamil : saat kehamilan ibu pernah mengalami KEK
g. Imunisasi TT : Lengkap
h. Obat – obatan yang di konsumsi : ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat
dan suolemen yang diberikan bidan dan tenaga Kesehatan.
i. Kenaikan BB selama kehamilan: 9 kg

3. Riwayat Anak Pada Masa Persalinan

a. Tempat Persalinan : BPM
b. Penolong : Bidan
c. Jenis Persalinan : Normal
d. Komplikasi/ Kelainan dalam Persalinan : tidak ada
e. Setelah partus dilakukan IMD selama 1 Jam
f. Pemeriksaan antropometri bayi baru lahir
1) Berat badan lahir : 2700 gram
2) Panjang badan : 48 cm
3) Lingkar kepala : 31 cm
4) Lingkar dada : 30 cm
4. Riwayat Anak Pada Masa Neonatus
a. Pemberian ASI eksklusif :. Ibu memberi ASI dan Susu Formula
b. Kunjungan Neonatus :
1) Kunjungan Neonatus 1 : 12 November 2019
2) Kunjungan Neonatus 2 : 13 November 2019
3) Kunjungan Neonatus 3 : 14 November 2019
c. Pemberian MPASI pertama kali : Anak mendapatkan MPASI pertama kali
saat anak berusia 5 Bulan.
d. Riwayat Imunisasi
1) Hb0 : 11 november 2019
2) BCG & Polio 1 : 15 Desember 2019
3) DPT HB 1 & Polio 2 : 16 Januari 2020
4) DPT HB 2 & Polio 3 : 16 Februari 2020
 5) DPT HB 3 & Polio 4 : 17 Maret 2020
6) Campak : 18 April 2020
7) Penta Booster :-
8) Campak Booster :-
5. Pola Kebiasaan Hidup Sehari-hari
a. Nutrisi
1) Makan : 3 kali/hari (sedikit)
2) Minum :.8-9 kali/hari
b. Istirahat : 9-10 Jam/hari
c. Personal Hygiene : Mandi 2 kali/hari
d. Eliminasi : BAB 1-2 kali/hari, BAK 5-6 kali/hari
e. Kebiasaan bermain : anak biasanya bermain-main dengan anggota keluarga
f. Kebiasaan anak menggunakan gadget :. -
6. Kehidupan sosial anak : Menurut ibu anak hanya bermain dengan anggota
keluarga dan anak bermain seperti anak lainnya dan anak sering dibawa ke
Posyandu
7. Keadaan emosional anak : Menurut ibu anaknya termasuk anak yang penurut
walaupun kadang-kadang anak merengek agar kemauannya dituruti.
8. Kondisi Lingkungan Rumah
a. Rumah : Rumah Semi Permanen,pencahayaan dan ventilasi cukup
b. Hewan peliharaan : tidak ada
9. Terpapar polusi :
10. Riwayat Penyakit
a. Terakhir anak sakit : 1bulan yang lalu
b. Tujuan ibu jika anak sakit : Puskesmas dan bidan
c. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
d. Riwayat operasi : tidak ada
C. Riwayat menginap di RS : tidak ada
D. Pemeriksaan Fisik Anak
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan fisik : Normal
b. Kesadaran : Composmentis
2. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : 36,7 C
 b. Nadi : 95 kali/menit
c. Respirasi : 38 kali/menit
3. Antropometri
a. BB : 7,3 kg
b. TB : 76 cm
c. IMT : 1,263 (<-3SD)
d. LK : 46 cm
4. Pemeriksan Fisik Sistematis
a. Kepala : Simetris
b. Muka : Simetris
c. Mata : Simetris
d. Telinga : Tidak tampak kelainan
e. Mulut : tidak tampak kelainan
f. Hidung : tidak tampak kelainan
g. Leher : tidak tampak kelainan
h. Dada : Normal
i. Perut : Normal
j. Punggung : Normal
k. Ekstremitas Atas : tidak tampak kelainan
Bawah : Tidak tampak kelainan
l. Genetalia: Normal
m. Anus : Normal
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Tanggal : 20 Februari 2021 Pukul : 09.00 Wib
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
An. A usia 15 bulan dengan Gizi Kurang
B. MASALAH
Berat badan anak Kurang
Kurangnya Nafsu makan
C. KEBUTUHAN
Pemenuhan Nutrisi Anak
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI
IV. KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Konsultasi dengan petugas Gizi
NO TANGGAL DATA DATA ANALISA PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI
. SUBJEKTIF OBJEKTIF DATA
1. 20 feb 2021 Ibu mengatakan Hasil Diagnosa : 1. Informed Consent 1.Melakukan informed 1. Ibu mengerti
09.00 Wib anaknya berumur Pemeriksaan: An.A umur 15 consent tentang hasil
15 bulan dan nafsu BB : 7,3 kg bulan dengan gizi pemeriksaan
makan anak PB : 76 Cm Kurang 2. Jelaskan hasil 2.Menjelaskan kepada anak
kurang dan anak Suhu: 36,7 C Pemeriksaan ibu tentang hsil
kelihatan kurus Nadi: 95 x/menit Masalah : pemeriksaan dan 2. Ibu mengeti
Respirasi: Berat badan anak jelaskan bahwa sesuai tentang apa
38x/menit Kurang hasil yang
LK : 46 Cm pemeriksaan,anaknya dijelaskan dan
Kurangnya Nafsu dikategorikan gizi dianjurkan
makan kurang oleh Bidan

3. Jelaskan tentang Gizi 3.Menjelaskan kepada 3. Ibu berjanji

Kurang ibu tentang gizi kurang akan selalu
memberi
4. Jelaskan tentang 4.Menjelaskan kepada Nutrisi dan
Nutrisi seimbang yang ibu tentang nutrisi memberi
baik untuk anak yang baik untuk anak motifasi untuk
sehingga berat anaknya
badannya dapat
bertambah 4. Kolaborasi
dengan tenaga
5. Anjurkan ibu untuk 5.Menganjurkan ibu Gizi sudah
selalu memberi Nutrisi untuk selalu dilakukan
dan motifasi kepada memberikan nutrisi
anak yang baik untuk 5. Ibu berjanji
anaknya dan selalu untuk selalu
memberi motifasi agar menimbang
anak mau makan lebih anaknya
banyak. setiap bulan.

6. Kolaborasi dengan 6.Berkolaborasi dengan 6. Makanan

tenaga Gizi tenaga Gizi tambahan dan
7. Beritahu ibu untuk 7.Memberitahu ibu vitamin
menimbang anaknya untuk menimbang penambah
setiap bulan anaknya setiap bulan nafsu makan
agar berat badan anak sudah
terpantau. diberikan

8. Beri Makanan 8.Memberikan Makanan

tambahan dan vitamin tambahan seperti Roti
penambah nafsu dan susu
makan anak.
9.Memberikan Vitamin
penambah nafsu
makan anak.