SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ekor bahtiar, S.Pd

NIK : 3207101206660001
Alamat : Dusun Cilimus, RT/RW 03/09 Desa Indragiri,
Kecamatan Panawangan Kabupaten Ciamis.
Dengan ini menyatakan:

1. Bahwa, pada tanggal 30 Maret 2020 saya menyatakan memiliki hutang ke Tabungan
Siswa SDN 5 Gardujaya sebesar Rp. 4.529.000 (empat juta lima ratus dua puluh
Sembilan ribu ) dan berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut dalam jangka
waktu 60 (enam puluh) hari atau jatuh tempo pada tanggal 30 juli 2021;
2. Bahwa, sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut saya belum dapat mengembalikan
pinjaman saya kepada Tabungan SDN 5 Gardujaya;
3. Bahwa, dengan ini saya memohon keringanan kepada Kepala Sekolah SDN 5
Gardujaya agar diberi perpanjangan waktu untuk melunasi pinjaman hutang saya untuk
60 (enam puluh hari) lagi atau jatuh tempo pada tanggal 30 Juli 2020;
4. Bahwa, jika saya tidak dapat melunasi pinjaman tersebut sesuai dengan tanggal
perpanjangan waktu untuk pelunasan hutang, maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan pinjaman tersebut secara hukum.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat tanpa adanya paksaan maupun tekanan dari pihak
manapun.

Gardujaya, April 2021

Mengetahui Ahli Waris Yang Membuat Pernyataan

ERMA SRI RAHAYU, S.Pd EKOR BAHTIAR, S.Pd