Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN BED SIDE TEACHING (BST)

PROFESI NERS 24 STASE KEPERAWATAN MEDIKAL


BEDAH PERAWATAN KOLOSTOMI

Pembimbing : Ns. Dian Hudiawati, M.Kep

Disusun Oleh:

Kelompok A (Absen 1-4)

Lucia Putri M, S.kep (J230215017)

Dani Setya Pemudana, S.kep (J230215018)

Noviana Kurnia Sari, S.kep (J230215021)

Chindy Restianana D, S.kep (J230215022)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2021
A. PENGERTIAN
Membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma, dan mengganti kantong
kolostomi secara berkala sesuai dengan kebutuhan pasien.

B. TUJUAN
1. Menjaga kebersihan pasien
2. Mencegah terjadinya infeksi
3. Mencegah terjadinya iritasi pada kulit sekitar stoma
4. Mempertahankan kenyamanan pasien

C. INDIKASI
1. Klien yang memiliki diversi usus sementara atau permanen

D. KONTRAINDIKASI
1. Baru menjalani pembedahan jahitan belum pulih
2. Penyakit menetap di dalam kolon
3. Fasilitas kebersihan tidak adekuat

E. ALAT
1. Steril
a. Kassa steril
b. 2 Com
c. Deppres
d. Pinset anatomis
e. Pinset sirugis
2. Tidak steril
a. Kantong kolostomi
b. Korentang
c. Set ganti balutan
d. Nacl
e. Betadine
f. Hepavix
g. Hansdskun
h. Bengkok
i. Perlak
j. Tempat sampah medis
k. Handskun
l. Gunting plester
m. Alkohol
n. Pinset

F. PROSEDUR
1. Fase pra interaksi
a. Menyiapkan alat Kantong kolostomi, Set ganti balutan, pinset anatomis,
pinset sirugis, 2 com, kassa steril, Nacl, betadine, Hepavix, hansdskun,
Bengkok, perlak, tempat sampah medis, handskun, gunting plester, Zink
salep, alcohol
b. Cuci tangan sebelum ke pasien
c. Memperkenalkan diri, member salam
d. Mengkaji dan mengklarifikasi identitas klien
e. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
f. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
g. Menjaga privasi klien
h. Mendekatkan alat di dekat klien
i. Mencuci tangan
2. Fase kerja
a. Membuka slimut dan baju bagian yang terpasang kantong stoma
b. Letak kan perlak dan bengkok di bad bawah kantong stoma
c. Memakai handskun
d. Masukan Nacl dalam com
e. Melihat/ inpeksi keadaan feses di kantong stoma, berupa warna,
konsistensinya
f. Mengambil kantong stoma dengan pinset
g. Buang kantong stoma disampah
h. Ambil pinset dengan korentang
i. Kemudian ambil kasa dengan pinset tadi dan celupkan kedalam com
berisi Nacl
j. Bersihkan daerah sekitar luka kolostomi
k. Lakukan pengkajian meliputi infeksi
l. Buang kassa di bengkok
m. Bersihkan lagi dengan kassa yang dicelup Nacl tadi
n. Keringkan dengan kassa kering pada daerak sekitar stoma
o. Ambil deppres bersihkan 2 kali pada area stoma
p. Gunting kemasan kantong stomo yang baru dengan gunting plester
q. Tanyakan pada klien apakan mau duduk, tidur atau berjalan
r. Jika klien ingin duduk dipasang miring kantong stomanya
s. Ukur seberapa besar lubang stoma lalu gunting sesuai ukuran
t. buka perekat bagian bawah dahulu setelah itu baru bagian atas tempelkan
u. Bereskan semua alat – alat
v. Posisikan kembali klien pada posisi nyaman
3. Fase terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Menanyakan perasan klien setelah perawatan kolostomi
c. Menjelaskan kepada klien tentang keadaan stoma dan feses
d. Menanyakan apakah ada panas disekitar stoma
e. Berpamitan kepada klien
f. Mengucapkan salam
g. Dokumentasi
G. CONTOH KASUS
1. Seorang perempuan berusia 34 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis
Ca Colon. Pasien dilakukan tindakan operasi pembuatan kolostomi
permanen 4 hari yang lalu untuk membantu kebutuhan eliminasi. Pasien
mengeluh nyeri di bagian bekas insisi pembedahan laparotomi dan pasien
mengatakan gelisah dengan kantong kolostominya. Hasil pemeriksaan TD
130/80 mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
36,7 C.
Rencana tindakan edukasi keperawatan apakah yang tepat untuk mengatasi
kegelisahan dan meningkatkan adaptasi psikososial pasien ?
A. Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan ansietas
B. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
C. Jadwalkan edukasi kesehatan sesuai kesepatakan
D. Support edukasi penampilan video story telling
E. Perawatan colostomy

2. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS karena mempunyai riwayat


nyeri hebat pada perut dan jika BAB keluar darah segar. Kemudian pasien
dilakukan tindakan operasi kolostomi 3 hari yang lalu. Saat ini pasien masih
mengeluhkan nyeri pada luka bekas insisi laparotomi. Hasil pemeriksaan
didapatkan kantong kolostomi terisi penuh dan stoma terlihat berwarna
kemerahan. TTV TD 120/80 mmHg, Nadi 90x/menit, RR : 21x/menit, suhu
36.8 oC.
Materi edukasi apa yang tepat untuk disampaikan pada keluarga saat pasien
akan pulang ?
A. Identifikasi tanda dan gejala infeksi
B. Mengidentifikasi kesiapan pasien
C. Cara perawatan kolostomi
D. Membuat materi pendidikan kesehatan
E. Menentukan waktu pendidikan kesehatan
3. Seorang perempuan Ny. S usia 52 tahun, pendidikan terahir SMA. Klien
mengatakan nyeri pada operasi lapaatomi dan kolostomi karena baru hari ke
2 post operasi. klien juga mengatakan susah bergerak karena insisi
pebedahan. Klien nyeri jika bergerak dengan skala nyeri 5, nyeri seperti
ditusuk-tusuk, nyeri disekitar abdomen. Dan klien mengatakan kurang
nyaman dengan kantong stoma.
Dari kasus diatas diagnose utama manakah yang tepat untuk Ny. S?
A. Gangguan rasa nyaman
B. Nyeri akut
C. Defisit nutrisi
D. Resiko infeksi
E. Bersihan jalan nafas tidak efektif

4. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis


Ca Colon. Telah dilakukan tindakan pembedahan pembuatan kolostomi 4
hari yang lalu. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan masih terasa
nyeri pada luka bekas insisi laparotomi dengan skala nyeri 3 dan masih takut
melakukan pergerakan secara mandiri. Hasil pemeriksaan didapatkan
pasien tampak cemas, tekanan darah 100/80, frekuensi nadi 66 x/menit,
suhu badan 38oC, frekuensi pernafasan 22 x/menit. Hasil laboratorium darah
Hb : 12,0 gr/dl, Eritrosit 4,62 (10ᶺ6/uL), Leukosit 10,00 (10ᶺ3/uL), ,
trombosit 250000/mL, Albumin 3,50 g/dl.
Apa tindakan perawat yang tepat pada kasus diatas ?
A. Meminta pasien mengalihkan perhatian
B. Melakukan teknik relaksasi
C. Melakukan perawatan luka operasi
D. Mengajarkan imajinasi terbimbing
E. Mengajarkan mobilisasi dini

5. Ny. S berusia 36 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Ca Colon 1/3


distal. Pasien dilakukan tindakan operasi pembuatan kolostomi permanen 4
hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri di bagian bekas insisi pembedahan
laparotomi. Pasien mengalami penurunan BB dari 52 kg menjadi 44 kg,
pasien mengatakan gelisah dengan kantong kolostominya. Hasil
pemeriksaan TD 130/80 mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi napas
22 x/menit, suhu 36,7 C. Hasil pemeriksaan laboratorium darah Hb 11 gr/dl,
Eritrosit 4,62 (10ᶺ6/uL), Leukosit 10,71 (10ᶺ3/uL), , trombosit 250000/mL,
Albumin 3,0 g/dl, Natrium 131 mEq/lt.
Apa rencana tindakan terapeutik keperawatan yang tepat untuk mengatasi
diagnosa keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Pemberian analgetik
B. Pemberian teknik nonfarmakologis: aromaterapi lemon
C. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
D. Jelaskan strategi meredakan nyeri
E. Monitor efek samping penggunaan analgetik

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencera fisik.
2. Risiko Infeksi berhubungan dengan faktor risiko efek prosedur invasif.
3. Gangguan rasa aman nyaman berhubungan dengan efek samping terapi
(misal medikasi)
I. ANALISA JURNAL
1. Judul : Curret Management of Intestinal Stomas and Their
Complications
Metode : Basis data MEDLINE mencari semua artikel dalam bahasa
Inggris dari Januari 2000 hingga Mei 2019. Istilah pencarian
termasuk "manajemen stoma", "perawatan stoma," dan
"komplikasi stoma." Pencarian terbatas pada manusia dan
orang dewasa. Jenis publikasi termasuk studi terkontrol
secara acak, studi prospektif, seri kasus, studi retrospektif,
dan review artikel.
Hasil dan Pembahasan :

Komplikasi awal stoma :

a. Iskemia / nekrosis
Tanda – tanda iskemia biasanya muncul dalam waktu 24 jam, dengan
perubahan warna kebiruan pada sambungan mukokutan, penyebab
nekrosis berhubungan dengan teknik pembedahan dalam pembuatan
stoma.
Perawatan : keputusan untuk melanjutkan revisi stoma tergantung pada
tingkat pada tingkat nekrosis stoma. Jiks nekrosisnya superfisial
(beberapa mm), tidak perlu revisi. Jika nekrosis meluas di atas fasia,
revisi segera mungkin tidak diperlukan. Namun, jika panjang nekrosis
lebih dari 1 atau 2 cm, revisi dini dianjurkan untuk mencegah stenosis
di masa mendatang.
b. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
Ketika jumlah cairan dari stoma melebihi 2000 ml/hari, hal tersebut
disebut high output stoma. Hal ini disebabkan oleh satu atau beberapa
faktor, termasuk obstruksi usus parsial, sepsis intra-abdominal, dan
enteritis.
Perawatan : resusitasi cairan dan elektrolit menggunakan suplemen
intravena, pembatasan asupan cairan hingga 500-1000ml/ hari, hindari
asupan minuman hipotonik.
c. Pemisahan mukokutan
Pemisahan mukokutan ditandai dengan pelepasan sebagian atau mukosa
melingkar dari kulit peristom. Penyebab pemisahan mukokutan termasuk
infeksi, DM, dan nekrosis stoma.
Perawatan : pemisahan mukokutan dapat diobati dengan perawatan luka
lokal. Area yang mengalami pemisahan diirigasi dengan saline dan bubuk
pelindung kulit yang digunakan untuk menyerap eksudat dan memperbaiki
kerusakan.

Komplikasi lanjut

a. Stoma prolaps
Stoma prolaps adalah penonjolan usus dengan ketebalan penuh melalui
stoma. Faktor risiko prolaps stoma adalah usia lanjut, obesitas, peningkatan
tekanan intraabdomen, dan PPOK. Gejala utamanya adalah iritasi kulit dan
ulserasi mukosa dengan pendarahan akibat paparan mukosa yang
berkepanjangan.
Perawatan : prolaps stoma dapat diatasi dengan prosedur bedah lokal
b. Hernia parastomal
Hernia parastomal adalah hernia insisional dan fasia yang lemah. Gejala
hernia parastomal antara lain ketidaknyamanan, nyeri, dan obstruksi usus.
Perawatan : pendidikan pasien dalam pengelolaan berat badan,
olahraga, dan lebih meningkatkan kesadaran tentang faktor risiko hernia
parastomal. Perawatan non bedah lainnya adalah menggunakan sistem
kantong fleksibel dan penghentian irigasi stoma.
c. Peristomal pyodema gengrenosum
PPG adalah dermatosis neutrofil yang berhubungan dengan ulserasi kulit
progresif, nekrosis, dan abses. PPG adalah sub tipe yang terjadi pada semua
jenis stoma usus.
Perawatan : PPG membutuhkan pendekatan pengobatan jangka panjang
dan multimodel dibandingkan dengan ulkus kulit peristomal lainnya.
Perawatan kulit dasar untuk PPG adalah menciptakan luka yang bersih
dengan menyerap eksudat dan mempertahankan permukaan kulit lembab
menggunakan pembalut oklusif. Mengisi luka dengan bahan yang dapat
menyerap seperti serat alginat atau pembentuk gel.
2. Judul : Innovative appliance for colostomy patients: an interventional
prospective pilot study
Metode : Sebuah studi percontohan non-komparatif prospektif intervensi
dilakukan di tujuh pusat Perancis. Perangkat belajar adalah jenis
baru dari alat dua bagian termasuk pelat dasar dan "tutup kapsul"
(CC) yang terdiri dari penutup kapsul dan tas pengumpul lipat.
Alat ini dengan lembut menutup stoma untuk memberikan
kontrol keluaran stoma. Ketika tekanan buang air besar
meningkat, pasien dapat mengontrol penyebaran kantong terlipat
dan mengumpulkan kotoran. Pasien dengan koloskopi sisi kiri
semua menggunakan alat lemak, terdaftar dalam percobaan 2
minggu. Ukuran hasil adalah jenis pembuangan CC dan
kebocoran feses peristom saat memakai perangkat.
Hasil :
Dari 30 pasien (wanita 66,7%), dengan kolostomi sisi kiri (permanen
76,7%), 23 (76,7%) menyelesaikan percobaan 2 minggu. Sebanyak 472
perubahan CC dianalisis. Efektivitas: dari 404 (85,5%) perubahan CC yang
dilaporkan dalam buku harian, 302 (74,8%) dikaitkan dengan tinja dan / atau
gas. Dalam 244 (60,3%) perubahan, penyebaran kantong stoma pasien
dikendalikan dan itu terjadi dengan pengosongan usus 301 (74,5%) kali.
Tidak ada kebocoran di sekitar alat yang diamati dalam 400 (85,3%)
penggantian. Keamanan: tidak terjadi kejadian buruk yang serius. Kulit
peristom tidak dimodifikasi selama percobaan.
Pembahasan :
Dalam jangka pendek, alat ini telah memberikan peningkatan kendali atas
pengosongan usus tanpa resiko pada separuh dari populasi dalam percobaan
ini. Dimana hasil menunjukkan bahwa pendekatan alternatif dapat dicapai.

J. REFERENSI :

Lehur, P. A., Deguines, J. B., Montagliani, L., Duffas, J. P., Bresler, L.,
Mauvais, F., & CC Study Group. (2019). Innovative appliance for
colostomy patients: an interventional prospective pilot study.
Techniques in coloproctology, 23(9), 853-859.
Tsujinaka, S., Tan, K. Y., Miyakura, Y., Fukano, R., Oshima, M., Konishi, F.,
& Rikiyama, T. (2020). Current Management of Intestinal Stomas and
Their Complications. Journal of the Anus, Rectum and Colon, 4(1),
25-33.
LAMPIRAN

Anda mungkin juga menyukai