Faktur Pajak

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 020.004-19.22641467

Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT COBRA DENTAL INDONESIA
Alamat : JL.PAKUNINGRATAN NO.69, COKRODININGRATAN , YOGYAKARTA
NPWP : 02.336.156.1-541.000

Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena Pajak

Nama : BENDAHARA PUSKESMAS RAKIT KULIM

Alamat : JL. RAYA PETONGGAN PETONGGAN RAKIT KULIM INDRAGIRI HULU RIAU
NPWP : 00.469.128.3-213.000

Harga Jual/Penggantian/Uang
No. Nama Barang Kena Pajak / Jasa Kena Pajak
Muka/Termin
Tang Cabut Anak Set isi 7 Pola
1 1.950.000,00
Rp 1.950.000 x 1
Tang Cabut Dewasa Set isi 10 Pola
2 2.650.000,00
Rp 2.650.000 x 1
Bein Medesy / 725.Set Medesy
3 3.020.000,00
Rp 3.020.000 x 1
Harga Jual / Penggantian 7.620.000,00

Dikurangi Potongan Harga 0,00

Dikurangi Uang Muka 0,00

Dasar Pengenaan Pajak 7.620.000,00

PPN = 10% x Dasar Pengenaan Pajak 762.000,00

Total PPnBM (Pajak Penjualan Barang Mewah) 0,00

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Direktorat Jenderal Pajak mengatur bahwa Faktur Pajak ini telah ditandatangani
secara elektronik sehingga tidak diperlukan tanda tangan basah pada Faktur Pajak ini.
YOGYAKARTA, 04 Desember 2019

Adi Pranoto
c018.63576

PEMBERITAHUAN: Faktur Pajak ini telah dilaporkan ke Direktorat Jenderal Pajak dan telah memperoleh persetujuan sesuai 1 dari 1
dengan ketentuan peraturan perpajakan yang berlaku. PERINGATAN: PKP yang menerbitkan Faktur Pajak yang tidak sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya dan/atau sesungguhnya sebagaimana dimaksud Pasal 13 ayat (9) UU PPN dikenai sanksi
sesuai dengan Pasal 14 ayat (4) UU KUP