Program Studi D3 Keperawatan

Universitas Kusuma Husada Surakarta

2020
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE
(CKD) DENGAN TINDAKAN PEMBATASAN KEBUTUHAN CAIRAN

Anggun Wahyu Ramadhani

ABSTRAK
Gagal Ginjal Kronis (GGK) atau CKD merupakan perburukan fungsi ginjal
yang lambat, progresif dan irreversible yang menyebabkan ketidakmampuan
ginjal untuk membuang sisa dan mempertahankan keseimbangan cairan dan
elektrolit. Hal ini mengarah ke penyakit ginjal stadium akhir ( End Stage
Rennal Disease/ ESRD) dan membutuhkan terapi pengganti ginjal atau
transplantasi ginjal untuk mempertahankan hidup. Kelebihan volume cairan
pada pasien gagal ginjal kronik dapat dilakukan penatalaksanaan non
farmakologi yang dapat diberikan adalah optimalisasi dan pertahankan
keseimbangan cairan salah satunya dengan pemantauan intake output cairan
untuk pembatasan asupan cairan pada pasien. Tindakan keperawatan untuk
mengatasi kelebihan volume cairan pada pasien Chronic Kidney Disease
(CKD) dapat dilakukan dengan cara nonfarmakologi. Upaya nonfarmakologi
adalah dengan melakukan pemantauan dengan cara mencatat jumlah cairan
yang masuk dan jumlah urine yang dikeluarkan pasien setiap harinya
menggunakan chart atau tabel. Pemantauan intake output cairan pasien
dilakukan dalam waktu 24 jam dan dapat dibagi tiap shift jaga (±7 jam) untuk
kemudian dimasukkan ke dalam chart atau table sesuai jam dan jenis intake
pasien atau IWL untuk kemudian dihitung balance cairan pasien. Tujuan studi
kasus ini adalah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami penyakit gagal ginjal kronik dengan masalah pembatasan
kebutuhan cairan. Jenis pengambilan kasus ini adalah deskriptif dengan studi
kasus. Subjek studi kasus ini adalah satu pasien dengan diagnosa medis dan
masalah keperawatan yaitu klien yang mengalami gagal ginjal kronik (GGK)
di ruang ICU Melati 1 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Kesimpulan : Hasil
studi kasus dengan masalah kelebihan volume cairan yang dilakukan tindakan
pemantauan intake output cairan selama tiga hari menunjukan terjadinya
penurunan dalam cairan balance yang signifikan pada hari kedua serta pada
hari ketiga juga mengalami penurunan namun tidak sebanyak penurunan
balance cairan pada hari kedua karena perawat telah mempertimbangkan
jumlah pembatasan cairan yang masuk pada pasien dalam jumlah kebutuan
cairan pasien.
Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik (GGK), kelebihan volume cairan,
pemantauan intake output cairan.
PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik METODE STUDI KASUS
merupakan kondisi kegagalan Adapun teknik
fungsi ginjal dalam pengumpulan data yang
mempertahankan metabolisme digunakan meliputi wawancara,
cairan dan elektrolit akibat destruksi observasi partisipan, catatan
struktur ginjal yang ditandai dengan individu, atau rekam medik dan
penumpukan ureum di dalam darah perawatan. Data yang telah
(Mutaqqin & Sari, 2011). Gagal terkumpul dianalisis untuk
ginjal kronik dapat menimbulkan melihat masalah keperawatan
berbagai macam komplikasi yang dialami klien serta
diantaranya ; anemia, hiperkalemia, meninjau keefektifan intervensi
perikarditis, penyakit tulang, yang telah dilakukan untuk
bahkan kematian (Hartanto, 2013; menyelesaikan masalah
Padila, 2012). keperawatan pasien, khususnya
Gagal ginjal kronis di Jawa masalah kelebihan volume
Tengah pada tahun 2013 sebanyak cairan.
3,0 % dan meningkatkan pada tahun
2018 menjadi 3,8 % (Kemenkes RI, HASIL STUDI KASUS
2013; Kemenkes RI, 2018). Gagal Hasil Pengkajian
ginjal kronik menjadi salah satu Tn. A saat masuk ruang
masalah kesehatan masyarakat di ICU Melati 1 yakni dengan data
dunia dengan prevalensi yang fokus terkaji keluhan utama pasien
semakin meningkat, dan tampak sesak napas dengan
membutuhkan biaya perawatan respiration rate 28x/ menit.
cukup tinggi (Kemenkes RI, 2017). Namun kondisi pasien semakin
Menurut Smeltzer dan Bare memburuk, pasien mengalami
(2014) setiap sistem tubuh pada penurunan kesadaran kemudian
Chronic Kidney Disease (CKD) pada tanggal 22 Februari 2020
dipengaruhi oleh kondisi uremia, pasien dipindah ke ICU Melati 1.
maka klien akan menunjukkan Pengkajian ketika pasien masuk
sejumlah tanda dan gejala. ICU Melati 1 tingkat kesadaran
Keparahan tanda dan gejala sopor, GCS = E2V2M2, tekanan
bergantung pada bagian dan tingkat darah 158 / 92 mmHg, nadi : 92x /
kerusakan ginjal, usia dan kondisi menit, RR : 28x / menit, suhu
yang mendasari. 36,5oC. Didapatkan hasil
Penatalaksanaan farmakologi pemeriksaan radiologi terjadi
pada gagal ginjal kronik dapat cardiomegaly dengan edema
diberikan terapi obat, hemodialisis, paru.Hasil balance cairan +291 cc.
CAPD dan transplantasi ginjal. Pengkajian di ICU
Penatalaksanaan non farmakologi berfokus pada sistem pernapasan
yang dapat diberikan adalah (breathing) pasien terlihat sesak
optimalisasi dan pertahankan napas, RR : 28x/ menit, pada
keseimbangan cairan dan garam, pemeriksaan auskultasi paru
diet tinggi kalori dan rendah terdengar ronkhi basah pada lobus
protein, mengontrol hipertensi inferior kanan dan lobus inferior
(Rendy & Margareth 2012). kiri. Sistem perkemihan (bladder)
terkaji pasien terpasang kateter
urine, volume urine yang
tertampung kurang lebih 40cc.
 Hasil data penunjang
pada pemeriksaan laboratorium
yaitu hemoglobin rendah 9,6g/ dl,
hematokrit rendah 28%, leukosit
tinggi 18 ribu/ ul, eritrosit rendah
3,3juta/ ul, creatinin tinggi
14,1mg/ dl, ureum tinggi 239 mg/
dl, natrium darah rendah
133Mmol/ L.
Terapi medis yang
diberikan selama perawatan
adalah carian IV: Furosemid 20
mg/ 8jam berfungsi untuk
mengobati edema karena
gangguan jantung ginjal, dan
hipertensi. Ampicilin sulbactar
1,5gr/ 12jam berfungsi untuk
mengobati infeksi saluran
pernapasan, pencernaan, dan
perkemihan dan infus RL 10
ml/jam yang berfungsi sebagai
pengembalian cairan elektrolit.
Peroral : Candesartan 16 mg/
24jam berfungsi untuk
menurunkan tekanan darah,
melindungi ginjal dari kerusakan
karena hipertensi.
Diagnosa
Hasil dari data
pengkajian dan observasi yang
diperoleh pada tanggal 25
Februari 2020 pukul 08.00 WIB,
maka penulis melakukan analisa
data dan merumuskan diagnosa
keperawatan utama menurut
SDKI (2017) yaitu hipervolemia
berhubungan dengan gangguan
mekanisme regulasi dibuktikan
dengan kadar Hb/ Ht turun,
terdapat edema, balance cairan
positif, terdengar suara napas
tambahan ronkhi basah pada
lobus inferior kanan dan kiri
(D.0022). Hasil data penunjang
pada pemeriksaan laboratorium
Tn. A menunjukkan nilai
hemoglobin 9,6g/ dl (normal
13,5-17,5g/ dl), hematokrit
rendah 28% (normal 33-45%),
hasil pemeriksaan radiologi
kesimpulannya terjadi
cardiomegaly dengan edema
paru, hasil balance cairan +291
cc, pada pemeriksaan fisik
auskultasi paru terdengar suara
napas tambahan ronchi basah
pada lobus inferior kanan dan
lobus inferior kiri. Masalah ini
harus segera diatasi karena
kelebihan volume cairan apabila
tidak segera ditangani akan
menyebabkan beban sirkulasi
berlebihan, edema, hipertensi
dan gagal jantung kongestif
(Herdman, 2015).
Intevensi
Hasil intervensi
keperawatan yang telah disusun
penulis setelah melakukan
pengkajian dan merumuskan
diagnosa keperawatan sebagai
tindak lanjut asuhan keperawatan
pada Tn. A maka didapatkan
tujuan dan kriteria hasil diagnosa
keperawatan utama yakni
hipervolemia berhubungan
dengan gangguan mekanisme
regulasi dibuktikan dengan kadar
Hb / Ht turun, terdapat edema,
balance cairan positif, terdengar
suara napas tambahan ronchi
basah pada lobus inferior kanan
dan lobus inferior kiri (D.0022),
dengan hasil SLKI (2019) yakni
keseimbangan cairan (L.03020)
setelah dilakukan tindakan
asuhan keperawatan diharapkan
masalah hipervolemia dapat
teratasi dengan kriteria hasil
asupan cairan pasien mampu
meningkat, pasien mampu
menunjukkan kelembaban
membrane mukosa yang
meningkat, pasien menunjukkan
penurunan edema, pasien
menunjukkan penurunan rasa
dehidrasi, pasien menunjukkan
turgor kulit yang baik, serta
 pasien mampu menunjukkan telah diberikan makanan cair
tekanan darah yang membaik, 70cc dengan pembilasan 23cc.
sedangkan intervensi yang Tindakan pukul 10.50
dilakukan yaitu SIKI (2018) memonitor laboratorium.
yakni pemantauan cairan Subyektif: -. Obyektif: Hasil lab
(I.03121) dengan memonitor creatinin 14.4 mg/dl (tinggi),
frekuansi napas, memonitor ureum 24.2 mg/dl (tinggi).
tekanan darah, memonitor Tindakan pukul 12.00
elastisitas status turgor kulit, menginstruksikan keluarga
memonitor intake dan output mengenai intervensi yang
cairan, membatasi intake cairan direncanakan untuk menangani
(bilas NGT), mengatur interval hipervolemia. Subyektif:-.
waktu pemantauan sesuai dengan Obyektif : keluarga terlihat
kondisi pasien, serta memperhatikan instrusksi
menjelaskan tujuan dan prosedur perawat. Tindakan pukul 12.10
pemantauan. memonitor status hemodinamika.
Implementasi Subyektif:-. Obyektif: TD:
Tindakan keperawatan 150/88 mmHg,nadi: 89x/menit.
dilaksanakan untuk mengatasi Tindakan pukul 13.00
masalah keperawatan melakukan pembatasan intake
berdasarkan rencana tindakan cairan. Subyektif : -. Obyektif:
tersebut maka dilakukan telah diberikan makanan cair
tindakan keperawatan. 70cc dengan pembilas 23cc.
Implementasi dilakukan pada Tindakan 13.45 memonitor
hari senin 25 Februari 2020 hemodinamika. Subyektif:-.
pukul 09.00 WIB : memonitor Obyektif: TD: 149/90 mmHg, N:
status hemodinamik serta 88x/menit.
memonitor tekanan darah. Tindakan yang
Subyektif : -. Obyektif: TD : dilakukan hari selasa 26 Februari
158/92 mmHg, nadi 92x/menit. 2020 pukul 07.00 WIB
Tindakan yang dilakukan pukul memonitor status hemodinamika.
09.10: memonitor intake dan Subyektif :-. Obyektif: TD:
output. Subyektif:-. Obyektif: 129/88 mmHg, Nadi: 88x/menit.
balance cairan +291 cc, jumlah Tindakan pukul 07.45 WIB
intake yang akan diberikan 1430 memonitor intake dan output
cc. Tindakan yang dilakukan cairan. Subyektif: -Obyektif :
pukul 09.20 memonitoring pola intake 1430cc, output 1400cc
napas untuk mengetahui adanya balane cairan +30 cc intake yang
edema pulmo. Subyektif:-. akan diberikan 1400cc. Tindakan
Obyektif: irama pernapasan tidak pukul 07.55 WIB memberikan
teratur, auskultasi suara paru obat sesuai advise dokter.
terdengar ronkhi basah pada Subyektif:-. Obyektif: telah
lobus inferior kanan dan kiri. diberikan furosemid 80 mg/8jam
Tindakan pukul 10.00 melalui selang infus IV.
memonitor status hemodinamik. Tindakan pukul 08.00 WIB
Subyektif: -. Obyektif: TD: Memonitor status hemodinamik.
158/92 mmHg, nadi: 92x/menit. Subyektif :-. Obyektif: TD
Tindakan pukul 10.30 148/89 mmHg, Nadi 90x/menit.
memonitor intake dan output Tindakan pukul 09.45 WIB
cairan. Subyektif: -. Obyektif: membatasi intake cairan.
Subyektif: -. Obyektif: telah
diberikan makanan cair 70cc
dengan pembilas 18cc. Tindakan
pukul 09.55 WIB memonitor
hasil laboratorium. Subyektif:-.
Obyektif: hasil lab creatinin 14.1
mg/dl (tinggi), ureum 239 mg/dl
(tinggi). Tindakan pukul 11.00
WIB memonitor status
hemodinamika. Subyektif:-.
Obyektif: TD: 147/84 mmHg,
nadi: 86x/menit. Tindakan pukul
11.40 WIB membatasi intake
cairan. Subyektif:-. Obyektif:
telah diberikan makanan cair
70cc dengan air pembilas 18cc.
Tindakan pada hari rabu
27 Februari 2020 pukul 07.00
WIB memonitor status
hemodinamik. Subyektif:-.
Obyektif: TD 145/87 mmHg,
nadi 80x/menit. Tindakan pukul
07.45 memonitor intake dan
output. Subyekti:-. Obyektif:
intake 1400cc, output 1380cc,
balance cairan +20cc jumlah
intake yang akan diberikan
1380cc. Tindakan pukul 07.50
WIB memberikan obat sesuai
dengan advise dokter.
Subyektif:-. Obyektif: telah
diberikan furosemid 20mg/8jam
melalui selang infus IV.
Tindakan pukul 09.20 WIB
membatasi intake cairan.
Subyektif:-. Obyektif: telah
diberikan makanan cair 70cc
dengan pembilas 17cc. Tindakan
pukul 10.00 WIB memonitor
hasil laboratorium. Subyektif :-.
Obyektif: hasil lab creatinin 13.9
mg/dl dan ureum 233 mg/dl.
Tindakan pukul 10.10 WIB
memonitor status hemodinamika.
Subyektif :-. Obyektif : TD :
140/90 mmHg ,nadi: 92x/menit.
Tindakan pukul 11.10 WIB
membatasi intake cairan.
Subyektif:-. Obyektif: telah
diberikan makanan cair 70cc
dengan air pembilas 17cc.
Tindakan pukul 13.45 WIB
memonitor intake dan output
cairan. Subyektif:-. Obyektif:
intake 346cc, output 100cc.
Tindakan pukul 14.00 WIB
memonitor status hemodinamika.
Subyektif:-. Obyektif: TD:
146/82 mmHg, nadi : 86x/menit.
Evaluasi
Evaluasi atau catatan
perkembangan keperawatan
pada hari senin 25 Februari 2020
pukul 13.00 WIB didapatkan
hasil, Subyektif : -. Obyektif :
Balance cairan +291 cc, hasil
pemeriksaan laboratorium ureum
242mg/ dl (tinggi), creatinin
14,3mg/ dl (tinggi), irama
pernapasan tidak teratur,
pemeriksaan auskultasi suara
paru terdengar ronkhi basah
pada lobus inferior kanan dan
lobus inferior kiri, tekanan darah
158 / 92 mmHg, pemeriksaan
radiologi foto thorak
menunjukan edema pulmo.
Analisa : masalah belum teratasi.
Planning : lanjutkan intervensi,
Monitor status hemodinamika
per jam, monitor intake dan
outout cairan, monitor hasil
laboratorium, batasi intake
cairan (air pembilas NGT 23 cc),
berikan obat diuretik sesuai
advise dokter (furosemide 20mg/
8jam).
Evaluasi pada hari selasa
26 Februari 2020 pukul 11.00
WIB didapatkan hasil, Subyektif
: -. Obyektif : balance cairan +30
cc, irama pernapasan tidak
teratur, hasil pemeriksaan
laboratorium ureum 239 mg/ dl,
kreatinin 14,1 mg/ dl, tekanan
darah 147/87 mmHg, auskultasi
paru terdengar suara napas
tambahan ronchi basah pada
 lobus inferior kanan dan lobus Edema Terden Terden Terden
inferior kiri. Analisa : masalah paru gar gar gar
belum teratasi. Planning: (hasil suara suara suara
Monitor status hemodinamika auskulta napas napas napas
per jam, monitor intake dan si suara tambah tambah tambah
outout cairan, monitor hasil paru) an an an
laboratorium, batasi intake ronchi ronchi ronchi
cairan (air pembilas NGT 18 cc), basah basah basah
berikan obat diuretik sesuai pada pada pada
advise dokter (furosemide 20mg/ lobus lobus lobus
8jam). inferior inferior inferior
Evaluasi pada hari rabu kanan kanan kanan
27 Februari 2020 pukul 14.00 dan dan dan
WIB, Subyektif : -. Obyektif : lobus lobus lobus
balance cairan +20 cc, hasil inferio inferio inferior
pemeriksaan lab kreatinin 13.9 r kiri r kiri kiri
mg/ dl, ureum 23.3 mg/ dl, irama
pernapasan tidak teratur, pada PEMBAHASAN
pemeriksaan paru masih Pada bab ini penulis
terdengar suara napas tambahan akan membahas tentang
yaitu ronkhi basah pada lobus kesenjangan teori dan tindakan
inferior kanan dan kiri, tekanan proses pada asuhan keperawatan
darah 146/82 mmHg. Analisa: pada pasien Chronic Kidney
masalah belum teratasi. Planning Disease (CKD) dengan tindakan
: Monitor status hemodinamika pembatasan kebutuhan cairan
per jam, monitor intake dan pada pasien CKD di ruang
outout cairan, monitor hasil Melati ICU RSUD Dr.
laboratorium, batasi intake Moewardi Surakarta yang
cairan (air pembilas NGT 17cc), dilakukan pada tanggal 25
berikan obat diuretik sesuai Februari 2020 - 27 Februari
advise dokter (furosemide 20mg/ 2020. Pembahasan tentang
8jam). proses asuhan keperawatan ini
Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Masalah meliputi pengkajian, masalah
Kelebihan Volume Cairan keperawatan atau diagnosa
keperawatan, perencanaan
Evaluasi Hari ke Hari ke Hari ke 3 keperawatan, implementasi
1 2 keperawatan, dan evaluasi
Balance +291 cc +30 +20 keperawatan.
cairan Penulis akan membahas
Tekanan 158/92 147/87 146/82 prioritas diagnosa ketiga yaitu
darah mmHg mmHg mmHg Hipervolemia berhubungan
Ureum 242 239 233 dengan gangguan mekanisme
mg/dl mg/dl mg/dl regulasi dibuktikan dengan kadar
Kreatinin 14,3 14,1 13,9 Hb / Ht turun, terdapat edema,
mg/dl mg/dl mg/dl balance cairan positif, terdengar
suara napas tambahan (D.0022)
dengan tindakan aplikatif
pembatasan cairan guna
mencegah terjadinya overload
pada pasien CKD.
KESIMPULAN DAN SARAN Bagi Institusi Pendidikan
Kesimpulan Diharapkan dapat
Evaluasi dari tindakan yang meningkatkan fasilitas, sarana,
sudah dilakukan pada diagnosa dan prasarana dalam proses
hipervolemia berhubungan pendidikan dari apa yang sudah
dengan gangguan mekanisme ada saat ini, melengkapi
regulasi dibuktikan dengan kadar perpustakaan dengan buku-buku
Hb/Ht turun, terdapat edema, keperawatan khususnya
balance cairan positif, terdengar gangguan sistem perkemihan
suara napas tambahan (D.0022) terutama CKD.
yaitu evaluasi pada hari senin 25 Bagi Perawat
Februari 2020 pukul 13.00 WIB Diharapkan perawat
didapatkan hasil masalah belum dapat berkolaborasi dengan
teratasi, lanjutkan intervensi. tenaga kesehatan lain dalam
Evaluasi pada hari selasa 25 pemberian asuhan keperawatan
Februari pukul 11.00 WIB kepada klien dengan gangguan
didapatkan hasil masalah belum sistem perkemihan terutama
teratasi dan melanjutkan CKD dan melakukan perawatan
intervensi. Evaluasi pada hari sesuai dengan SOP.
rabu 27 Februari 2020 pukul Bagi Penulis
09.00 didapatkan hasil masalah Diharapkan dapat
teratasi sebagian karena kriteria memberikan pengelolaan
hasil dalam tujuan belum selanjutnya pada pasien dengan
tercapai. masalah keperawatan
Saran pembatasan cairan pada
Bagi Rumah sakit penderita CKD
Diharapkan bisa Bagi pembaca
memberikan pelayanan serta Diharapkan dapat memberikan
mempertahankan sarana dan kemudahan bagi pembaca untuk
prasarana yang sudah ada dalam pengembangan dalam ilmu
pemenuhan asuhan keperawatan keperawatan, di harapkan juga
klien khususnya klien dengan setelah membaca KTI ini
penderita CKD pembaca dapat mengetahui
tentang CKD
 DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, et al. (2016). Pemantauan Intake Output Cairan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik. Jurnal Keperawatan Indonesia Volume 19 No. 3
November 2016, hal 152-60

Conchon, M. F., & Fonseca, L F. (2014). Ice and water efficiency In the
management of thirs in the immediate postoperative period: randomized
clinical trial. Journal of Nursing UFPE on line, 8(5), 1435-1440.
Debora, Oda. (2013). Proses Keperawatan dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta :
Salemba Medika

Elizabeth J, Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya

Media
Fadhillah, dkk. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Fadhillah, dkk. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan

Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Fadhillah, dkk. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan

Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Fransisca, K., 2011. Waspadalah 24 penyebab ginjal rusak. Jakarta : Cerdas

Sehat.

Hartanto, H (penyadur)., 2013. Buku saku patofisiologi menjadi sangat mudah

edisi 2. Jakarta : EGC.

Hartono, A (penyadur)., 2013. Buku ajar patofisilogi. Jakarta : EGC.

Herdman, T. Heather. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2015-2017. Jakarta: EGC.
Hidayati, W., & Wahyuni, K., 2012. Pengalaman self-care berdasarkan teori
orem pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Nursing Studies Journal, 1(1), 244–251. Available at :
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnursing/article/view/File/457/456
(diakses 21 Januari 2020 pukul 13:00 WIB)

Hidayat, A.A.A., 2010. Metode penelitian kebidanan teknik analisa data. Jakarta :
Salemba Medika.

Hidayat, A.A.(2014). Medika Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Hidayati, W., & Wahyuni, K., 2012. Pengalaman self-care berdasarkan teori
orem pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Nursing Studies Journal, 1(1), 244–251. Available at :
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnursing/article/view/File/457/456
 (diakses 20 Januari 2020 pukul 13:00 WIB)

Kementerian Kesehatan RI., 2013. Riset Kesehatan Dasar. Available at :

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%2
0213.pdf (diakses 21 Januari 2020 pukul 10:00 WIB)

Kesehatan RI., 2017. InfoDatin Situasi Penyakit Ginjal Kronik. Available at :

http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/inf
odatin%20ginjal%202017.pdf (diakses 21 Januari 2020 pukul 11:00 WIB)

Kemenkes Ri (2018). Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS. Jakarta :Balitbang

Kemenkes RI.

Kemenkes. (2018). Lampiran Data Profil Kesehatan Indonesia

Kusyati, Eni, dkk. (2016). Keperawatan Dasar Keterampilan dan Prosedur

Laboratorium Dasar. Jakarta: EGC

Kozier, B., ERB, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2011). Buku ajar fundamental
keperawatan: konsep, proses, dan praktik. Alih bahasa Esty Wahyuningsih,
Devi Yulianti, Yuyun Yuningsih dan Ana Lusyana. Jakarta: EGC
Lina, Liza Fitri dan Sari Eliza Permata. 2016. Pengaruh terapi murottal al-quran
surat ar-rahman terhadap penurunan tingkat kecemasan pasien hemodialisa
di ruang hemodialisa Rsud dr. Yunus Bengkulu tahun 2016. Jurnal
Ilmiah.Vol.1 No.1.

Morton, P., Dorrie, F., Carolyn. M. H.,Barbara. M. h.(2011). Keperawatan kritis

:Pendekatan Asuhan Holistic. Jakarta : EGC.

Mulyanto, dkk (penyadur)., 2014. Keperawatan medikal bedah manajemen klinis

untuk hasil yang diharapkan edisi 8. Singapura : Elsevier.

Muttaqin, A., & Sari, K., 2011. Asuhan keperawatan gangguan sistem
perkemihan. Jakarta : Salemba Medika.

Muttaqin, A., & Kumala, S. (2014). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam.(2014).Metodologi penelitian ilmu keperawatan.Jakarta:Salemba

Medika

Padila., 2012. Buku ajar : Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Pendit, B.U (penyadur)., 2015. Patofisiologi penyakit pengantar menuju

kedokteran klinis edisi 5. Jakarta : EGC.

PENEFRI. (2012). Fifth Report Of Indonesian Renal Registry 2012. Diakses

tanggal 07 Januari 2020 dari http://www.penefri.inasn.org/gallery.html
Prabowo, Eko & Pranata, Adi E. (2014). Asuhan Keperawatan Sistem
Perkemihan. Yogyakarta: Nuha Medika

Riskesdas. (2018). Penyakit Tidak Menular : Chronical Kidney Disease Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Rizqiea, Noerma Shovie dkk. 2017. Terapi murottal dan kualitas hidup pasien
gagal ginjal kronik dengan hemodialisa di Rsud dr. Soediran Mangun
Sumarso Wonogiri. Adi Husada Nursing Journal. Vol. 3 N0.2.

Rendy, M.C., & TH, M., 2012. Asuhan keperawatan medikal bedah penyakit
dalam. Yogyakarta : Nuha Medika.

Setiadi. 2013. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu

Sudoyo, A. W ., & Setiyohadi, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2015)

Suharyanto, T., & Madjid, A. (2009). Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem perkemihan. Jakarta : Trans Info Media

Suwitra Ketut. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1 Edisi.V. Interna
Publishing.

Smeltzer, S. C., & Bare. B. G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol. 1. Jakarta : EGC

Smeltzer, S.C.,& Bare, B.G.(2014). Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah.Jakarta:EGC.

Thomas, J & Tanya. M. (2012). Pemeriksaan Fisik dan Keterampilan Praktis.

Jakarta : EGC
Udjianti, Wajan Juni. 2013. Keperawatan Kardiovaskular. Cetakan Ketiga.
Jakarta: Salemba Medika

WHO. 2017. How Can We Achieve Global Equity in Provicion of Renal

Replacement Therapy. Bull WHO. 86: 16-240