BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan permulaan suatu kehidupan baru suatu periode
pertumbuhan. Kondisi kesehatan di masa lampau sekaligus keadaan
kesehatan ibu saat ini merupakan landasan suatu kehidupan baru .
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi. Karena itu,
kebutuhan energi dan zat gizi lainnya akan meningkat dari sebelumnya.
Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin. Pertambahan besarnya organ kandungan, serta
perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu sehingga kekurangan zat
gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin tumbuh
tidak sempurna .
Kekurangan Energi Kronis (KEK) merupakan suatu keadaan dimana
status gizi seseorang buruk disebabkan karena kurangnya konsumsi pangan
sumber energi yang mengandung zat gizi makro yang berlangsung lama atau
menahun . Kekurangan Energi Kronis (KEK pada kehamilan telah banyak
diketahui memberikan dampak negatif pada ibu hamil serta kepada janin yang
dikandungnya. Salah satu dampak negatif yang sangat menonjol adalah risiko
kematian ibu saat melahirkan dan bayi lahir dengan berat badan rendah.
Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko kesakitan
yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibandingkan dengan
ibu hamil normal. Akibatnya mereka mempunyai risiko yang lebih besar untuk
melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan, pendarahan, dan
pasca persalinan yang sulit karena lemah dan mudah mengalami gangguan
kesehatan. Bayi yang dilahirkan dengan BBLR umumnya kurang mampu
meredam tekanan lingkungan yang baru, sehingga dapat berakibat pada
terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan, bahkan dapat mengganggu
kelangsungan hidupnya .
Prevalensi wanita yang mengalami KEK adalah 15 – 47% di hampir
semua negara khususnya negara-negara berkembang seperti Bangladesh,
India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilangka dan Thailand. Hal ini terjadi
karena sebagian besar wanita yang mengalami kekurangan energi
 disebabkan kurangnya asupan makanan yang dikonsumsi tidak sesuai
dengan kebutuhan mereka (WHO, 1997). Jika dipertimbangkan dalam
perspektif global, pencegahan kekurangan energi kronis di kalangan
perempuan di Negara-negara berkembang harus diberi prioritas tinggi . Di
Indonesia berdasarkan data Riskesdas (Kemenkes, 2013) prevalensi ibu
hamil yang mengalami KEK sebesar 24,2 %. Di Kelurahan Bintaro terdapat 5
orang ibu hamil yang mengalami kasus kurang energi kronis ( KEK ) dan 3
orang mengalami anemia.
Pada kegiatan PKL di Kelurahan Bintaro untuk membantu mengatasi
permasalahan gizi yang ada kelurahan bintaro terutama kasus ibu hamil
kurang gizi dan anemia, maka dibuat kegitan bina keluarga yang
dilaksanakan selama 10 hari.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Pendampingan keluarga dalam upaya membimbing , memberi
semangat , nasehat, dan kemudahan , kepada keluarga sasaran untuk
mengenal , mencegah dan ,mengatasi masalah gizi yang dialami ibu
hamil.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian gizi pada ibu Hamil berstatus KEK/Anemia.
b. Menentukan diagnosis gizi
c. Menentukan intervensi gizi
d. Menentukan monitoring dan evaluasi gizi
e. Meningkatkan pengetahuan gizi ibu hamil
f. Meningkatkan keterampilan gizi ibu hamil
g. Memberikan PMT / PMT pemulihan
h. Menyarankan agar ibu hamil memeriksakan kehamilannya minimal 4x
selama kehamilan .
i. Memantau pola makan ibu hamil.
j. Memantau penggunaan garam beryodium pada tingkat keluarga
k. Mengecek pemberian tablet Fe pada ibu hamil.
 BAB II

GAMBARAN UMUM KASUS

Nama ibu hamil : Septiana

TTL : Ampenan, 24 September 2001
Usia : 20 tahun
Alamat : Pondok Prasi
Kehamilan ke : 1 ( satu )
BB saat ini : 51 kg
BB sebelum hamil : 50 kg
TB saat ini : 150 cm
LILA : 27 cm
Usia Kandungan : 13 minggu ( 3 Bulan 1 minggu )
Nama suami : Saopi
Pekerjaan:
- Ibu : Ibu rumah tangga ( IRT )
- Suami : Nelayan
Pendidikan :
- Ibu : SMK
- Suami : SMP

Umur :

- Ibu : 20 Tahun
- Suami : 23 Tahun
 BAB III

PERENCANAAN PAGT

A. PENGKAJIAN GIZI
1. Riwayat Gizi/Makanan (FH)
a. Riwayat Gizi/Makanan Dahulu
Frekuensi makanibu hamil 3x perhari tanpa selingan dengan susunan
menu makanan pokok , lauk hewani / lauk nabati saja. Ibu hamil juga
tidak mengkonsumsi susu hamil.

Tabel.3.1 Jenis dan Frekuensi Makan Ibu Hamil

No. Sumber Nama makanan Frekuensi Porsi Keteran

makanan makan makan gan
1. Makanan Nasi 1-2x/hari ½ sdn Sering
pokok : peres Sekali
Mi instan 3x/mgg 1 bungkus Biasa
2. Lauk Telur 3x/mgg 1 potong Biasa
Hewani sedang
Ikan pindang 1/mgg 1 Potong kadang
sedang
Teri 1x/mgg 2 sdn kadang
Lauk nabati Tempe/tahu 4x/mgg 1 potong Sering
sedang
3. Sayuran Kc.panjang 1x/mgg 2 sds Kadang
Kangkung
Terong
Daun singkong
4. Buah Pisang 1x/mgg 1 bh Kadang
Pepaya 1 potong
sedng
Kedondong 1 buah
5. Minuman Air putih 5x/hari 2L Sering
sekali
Keterangan frekuensi makan :

Sering sekali : >1x/hr

Sering : 1x/hari atau 4-6x/mgg

Biasa : 3x/mgg

Kadang : <3x/mgg atau 1-2x/mgg

Jarang : <1x/mgg

( Sumber : Suhardjo et all ( 1988 ) dalam buku Survei Konsumsi Gizi )

 Penilaian frekuensi makan ibu hamil :

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa ibu hamil makan 3x perhari
yang dimana susunan makanan hanya terdapat 2 bintang yaitu karbohidrat
dari nasi dan protein dari lauk hewani/lauk nabati yang digunakan salah satu.
Garam yang digunakan juga bukan dari garam beryodium tetapi
menggunakan garam biasa. Ibu hamil tidak mengkonsumsi susu untuk ibu
hamil dikarenakn keterbatasan ekonomi. Ibu hamil juga jarang mengkonsumsi
buah hal tersebut dikarenakan tidak ada uang untuk membeli. Kebiasaan
makan ibu hamil tersebut menjadi salah satu penyebab ibu hamil mengalami
Anemia.
 b. Riwayat Gizi/Makanan Sekarang

Tabel.3.2 Hasil Recal ibu hamil

Bah
Protein V
an LE Na
Wak Men Bera Ene H Vit it. Vit Kali Sera AI
Mak He Na M Ca Fe tri
tu u t rgi A .A B .C um t R
ana wa bat AK um
1
n ni i
Bera
s
PAG gilin 180, 39, 0, 0,
I Nasi g 50 0 0,0 3,4 0,4 5 3,0 0,4 0,0 1 0 2,5 50,0 1,0 6,5
Teri
09.0 kerin 13, 480, 84, 0, 0, 15,
0 teri g 40 68,0 4 0,0 1,2 0,0 0 1,4 0 1 0 0,0 0,0 0,0 1
Miny
ak
kela 0, 0,
    pa 3 26,1 0,0 0,0 2,9 0,0 0,1 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0
274, 13, 39, 483, 84, 0, 0, 21
Sub Total
1 4 3,4 4,5 5 1 1,8 0 1 0 2,5 50,0 1,0 ,6
kripi
k
sing Sing 146, 34, 0, 30 394, 62,
  kong kong 100 0 0,0 1,2 0,3 7 33,0 0,7 0,0 0 ,0 3,0 0 4,5 5
146, 34, 0, 30 394, 62
Sub Total
0 0,0 1,2 0,3 7 33,0 0,7 0,0 0 ,0 3,0 0 4,5 ,5
Bera
s
gilin 180, 39, 0, 0,
  Nasi g 50 0 0,0 3,4 0,4 5 3,0 0,4 0,0 1 0 2,5 50,0 1,0 6,5
Teri
kerin 13, 480, 84, 0, 0, 15,
  teri g 40 68,0 4 0,0 1,2 0,0 0 1,4 0 1 0 0,0 0,0 0,0 1
Miny
ak
kela 0, 0,
    pa 3 26,1 0,0 0,0 2,9 0,0 0,1 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0
buah Pisa
pisa ng 120, 31, 95 0, 10 65,
  ng raja 100 0 0,0 1,2 0,2 8 10,0 0,8 0,0 1 ,0 0,0 0,0 2,5 8
10
Sub Total 394, 13, 71, 493, 34, 0, 10 87
1 4 4,6 4,7 3 1 2,6 0 2 ,0 2,5 50,0 3,5 ,4
Bera
s
gilin 180, 39, 0, 0,
  Nasi g 50 0 0,0 3,4 0,4 5 3,0 0,4 0,0 1 0 2,5 50,0 1,0 6,5
Teri
kerin 13, 480, 84, 0, 0, 15,
  teri g 40 68,0 4 0,0 1,2 0,0 0 1,4 0 1 0 0,0 0,0 0,0 1
Miny
ak
kela 0, 0,
    pa 3 26,1 0,0 0,0 2,9 0,0 0,1 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0
274, 13, 39, 483, 84, 0, 0, 21
Sub Total
1 4 3,4 4,5 5 1 1,8 0 1 0 2,5 50,0 1,0 ,6
12 19
Total 1988 34, 28 149 02, 0, 40 10, 544, 3,
,3 72,8 0 4,9 2,3 7,0 0 4 ,0 5 0 10,0 2
 Tabel.3.3. Analisis Hasil Recall Balita

Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) Kh (gr)

Asupan 1.988,3 72,8 34,0 284,9
Kebutuhan 2.031 80 55 351,5
% 97,9% 91% 62% 81%
kebutuhan
Kategori Normal Normal Defisit Defisit
tk.Berat tk.Ringan
Kategori Asupan Makan Berdasarkan Depkes 1996 :

Defisit Tingkat Berat : <70%

Defisit tigkat Sedang :70-79%

Defisit Tingkat Ringan :80-89%

Normal :90-199%

Kelebihan :>=120%

Penilaian :

Berdasarkan hasil analisis recall ibu hamil hanya masak sekali dalam sehari. Ibu
hamil hanya mengkonsumsi 2 bintang yaitu karbohodrat dan lauk hewani, yang
dimana asupan ibu hamil pada asupan energi termasuk dalam kategori Normal
(97,9%), Protein termasuk dalam kategori Normal (91%), asupan lemak termasuk
dalam kategori Defisit tk.Berat (62%), dan asupan karbohidrat termasuk dalam
kategori Defisit tk. Ringan (81%). Hal tersebut dikarenakan nafsu makan ibu yang
kurang sehingga asupan juga kurang.

2. Data Biokimia ( BD )
Hb Ibu Hamil = 10,9 gr/dl yang dimana termasuk dalam kategori Hb
kurang.
3. Data Antropometri ( AD )
Diketahui :
BB saat ini : 51 kg
BB sebelum hamil : 50 kg
TB saat ini : 150 cm
LILA : 27 cm

a. IMT ( Indeks Massa Tubuh )

BB sebelum hamil
IMT =
TB2
50 kg
= 2
(150)
= 22,23 kg/m2 (Normal)

Tabel.3.4 kategori IMT

IMT (kg/m2)
Kurus BB kurang tk.berat <17
BB kurang tk.ringan 17 – 18,5
Normal 18,5 – 25
Gemuk BB lebih tk. Ringan 25 – 27
BB lebih tk.berat >27
( Sumber : Depkes RI , 1994 )

Penilaian : Berdasarkan hasil perhitungan IMT , status gizi ibu hamil

sebelum hamil termasuk dalam kategori BB yang Normal (22,23 kg/m2)
berdasarkan Depkes RI , 1994.

b. BBI ( Berat Badan Ideal untuk Ibu hamil )

BBI = BB sebelum hamil + Kenaikan BB/Trimester I
= 50 kg + 0 s/d 3 kg
= 50 Kg s/d 53 kg
Keterangan : Kenaikan BB per trimester menurut Pantiawati (2010) :
Trimester I = 0 – 3 kg
Trimester II = 4 – 8 kg
Trimester III = 9 – 12 kg
 Penilaian : Berat badan ibu hamil tersebut yaitu 50 kg yang dimana
berat badan ibu hamil tersebut sudah termasuk dalam BBI untuk ibu
hamil trimester I .

c. LILA ( Lingkar Lengan Atas )

Lila actual(mm)
= x 100%
Persentil Lila(mm)
270
= x 100%
265
= 101,8%
Keterangan :
Gizi baik : >85%
Gizi kurang : 70,1 – 84,9%
Gizi buruk : <70%

(Sumber : Nutrition Care Process , 2012)

Penilaian :
Berdasarkan hasil perhitungan LILA pada ibu hamil, status gizi ibu
hamil tersebut yaitu 101,8% yang termasuk dalam kategori Gizi Baik (
Menurut Nutrition Care Process, 2012).
4. Data Fisik / Klinis ( PD )
Berdasarkan hasil pengamatan yang sudah dilakukan keadaan ibu hamil
tersebut terlihat sehat namun sayu, tekanan darah ibu hamil yaitu 100/90
mm/Hg yang dimana termasuk dalam kategori normal.
5. Riwayat Personal ( CH )
a. CH.1.1 Data Personal
Nama Bumil : Septiana
CH.1.1.2 Jenis kelamin : Perempuan
CH.1.1.1 Umur : 20 Tahun
CH.1.1.7 Status Dalam Keluarga : Istri
 b. CH.2.1 Riwayat Medis/kesehatan pasien/klien/keluarga
CH.2.1.1 Keluhan Bumil/keluarga terkait Gizi
Ibu hamil tidak mengetahui pentingnya makan makanan
beragam bagi kesehatan janin dan ibu hamil . Ibu hamil hanya
mengkonsumsi 2 bintang yaitu nasi dan lauk nabati/hewani/sayur saja .

c. CH.3.1 Riwayat Sosial

CH.3.1.1 Faktor Sosial Ekonomi :
Suami responden bekerja sebagai nelayan yang berpenghasilan Rp.
100.000/hari
CH.3.1.2 Situasi Rumah :
Situasi rumah bumil tersebut dalam kategori baik namun kecil,
mempunyai halaman dan berada di dekat pantai.
CH.3.1.5 Letak Geografis rumah :
Rumah bumil tersebut terletak di Lingkungan Pondok Prasi Kelurahan
Bintaro.
CH.3.1.6 Pekerjaan :
Pekerjaan ibu hamil sebagai IRT sedangkan suaminya bekerja sebagai
Nelayan.
CH.3.1.7 Agama : Islam

B. DIAGNOSIS GIZI
a. NI.2.1 Asupan Oral tidak adekuat . Berkaitan dengan ibu hamil kurang
nafsu makan . Ditandai dengan asupan lemak termasuk dalam kategori
Defisit tk.Berat dan Karbohidat termasuk dalam kategori tingkat ringan
(81%)
b. NI.5.1 Peningkatan Kebutuhan Energi dan Protein. Berkaitan dengan ibu
hamil tersebut masih dalam masa pertumbuhan janin dan Anemia.
Ditandai dengan Hb kurang dari 11 gr/dl.
c. NB.1.1. Pengetahuan ibu hamil yang kurang terkait makanan dan gizi.
Berkaitan dengan kurangnya informasi tentang gizi seimbang untuk ibu
hamil . Ditandai dengan ibu hamil hanya mengkonsumsi 2 bintang saja
yaitu sumber karbohidrat dan lauk hewani/lauk nabati/sayur.
C. INTERVENSI GIZI
1. Perencanaan Intervensi
a. Tujuan Intervensi
1. Memberikan makanan adekuat (PMT) untuk masa kehamilan
2. Memotivasi bumil agar menghabiskan porsi makanannya.
3. Memotivasi ibu hamil agar makan makanan yang beragam
b. Preskripsi Diet ( Kebutuhan Zat Gizi )
Energi = ( 10 x BB ) + ( 6,25 x TB ) – ( 5 x U ) – 161
= ( 10 x 51 ) + ( 6,25 x 150) – ( 5 x 20 ) – 161
= 510 + 937,5 – 100 – 161
REE = 1.186,5 kkal
TEE = REE x FA x FS + penambahan energi trimester I
= 1.186,5 x 1,2 x 1,3 + 180 kkal
= 2.031 kkal
Keterangan :
- Perhitungan menggunakan rumus mifflin St.Jeor untuk
perempuan
- FA diberikan 1,2 dikarenakan pasien aktifitas ringan( NCP,2012)
- FS diberikan 1,3 dikarenakan pasien stres ringan ( NCP,2012)

Protein = 1,2 gr/kgBB + penambahan protein trimester I

= 1,2 x 50 + 20 gr

= 80 gr

Kalori protein = 80 gr x 4 kkal

= 320 kkal

kalori protein
% Protein = x 100%
total kalori

320
= x 100%
2031

= 15,7%
 Lemak = 20% x total energi + penambahan lemak trimester I

= 0,2 x 2.031 + 10 gr

= 406,2 kkal /9 + 10 gr

= 45 gr + 10 gr

= 55 gram

KH = 64,3% x 2.031 kkal + Kh trimester I

= 1.306 kkal / 4 + 25 gram

= 326,5 + 25 gram

= 351,5 gram

2. Jenis Intervensi
a. Pemberian PMT untuk ibu hamil
b. Konseling gizi untuk ibu hamil tentang cara pentingnya makanan
beragam.
c. Konseling anemia untuk ibu hamil dan pentingnya konsumsi TTD.
3. Rencana Implementasi
Intervensi diberikan dengan pemberian PMT kepada ibi hamil dan
konseling untuk meningkatkan pengetahuan tentang gizi sehingga dapat
meningkatkan Hb ibu hamil. Intervensi diberikan di rumah ibu hamil yaitu
di Lingkungan Pondok prasi yang dimana PMT diberikan 7 kali dalam 7
hari binaan dan konseling ibu hamil diberikan pada hari ke 5 sampai hari
ke 8.

D. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring Evaluasi
Memantau asupan makan Asupan makan ibu hamil mendekati
90%

Memantau berat badan ibu hamil Berat badan ibu hamil tetap normal
Memantau Status Gizi ibu hamil Status gizi ibu hamil tetap normal.
Memantau Hb Ibu hamil Hb ibu hamil mencapai normal.

BAB IV
PELAKSANAAN INTERVENSI GIZI

Data ibu hamil didapat berdasarkan hasil pemeriksaan data dari

Puskesmas Ampenan yang memang ibu hamil tersebut sudah memiliki resiko
Anemia, sehingga Ibu hamil tersebut saya ambil untuk dijadikan Keluarga
Binaan yang dilakukan selama 9 hari.
Binaan mulai dilakukan pada tanggal 5 Oktober 2021 yang akan
selesai pada 13 Oktober 2021. Binaan hari pertama yang dilakukan tanggal 5
Oktober 2021 kegiatan yang dilakukan adalah pengkajian gizi. Kemudian hari
kedua binaan tanggal 6 Oktober 2021 masih dilakukan pengkajian data
asupan yang dirasa masih kurang. Pengkajian dilakukan di rumah ibu hamil di
Lingkungan Pondok Prasi Kelurahan Bintaro.
Pemberian PMT dilakukan selama 7 hari yang dimana pemberian hari
pertama yaitu tanggal 8 Oktober 2021 dengan PMT yang diberikan dari
Puskesmas Ampenan dan diberikan berdasarkan kebutuhan zat gizi untuk
menambah kebutuhan gizi yang kurang pada saat recall hari pertama
pengkajian.
Konseling gizi dilakukan pada tanggal 9 Oktober 2021 yang diberikan
materi yaitu tentang hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat kehamilan dan
isi piringku pada ibu hamil untuk meningkatkan Hb dengan banyak
mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi. Pada tanggal 12 kembali
melakukan konseling tentang anemia dan mengukur Berat Badan ibu hamil
pada binaan keluarga serta hari terakhir tanggal 13 Oktober 2021 perpisahan
dan mengucapkan terimakasih pada keluarga binaan.
 BAB V
EVALUASI
Evaluasi yang didapat dari binaan ibu hamil selama 9 hari yang sudah
dilakukan mulai dari tanggal 5 Oktober 2021 sampai dengan 13 Oktober 2021
didapatkan hasil bahwa asupan makan ibu hamil mendekati 90% (normal),
berat badan ibu hamil mengalami kenaikan sebanyak 1,75 kg, Hb meningkat
menjadi 11,3 gr/dl (normal), dan status gizi ibu hamil tetap normal.
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil binaan keluarga yang sudah dilakukan dapat
disimpulkan bahwa Ibu Hamil mengalami kenaikan berat badan,
mengalami peningkatan asupan makan mendekati normal, dan status gizi
ibu haml tetap normal.
B. Saran
1. Sebaiknya ibu hamil lebih kreatif pada saat membuat makanan
sebagai cemilan agar dapat meningkatkan Hb.
2. Suami lebih memotivasi ibu hamil agar makan lebih banyak dan
mengkonsumsi makanan yang tinggi zat besi dan vitamin C.
 DAFTAR PUSTAKA

Anggaraini, adistu cyntya, 2012 Asuhan Gizi Nutritional care proses , Malang
Graha Ilmu

Djais, Sulisto Triyoga dkk. 2014 “Pedoman Asuhan Gizi

Terstandar.Jakarta.Bina Gizi dan Kesehatan Ilmu dan Anak

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 ,

tentang Angka Kecukupan Gizi yang di Anjurkan Bagi Bangsa Indonesia.

Sumapradjo, Miranti Gulama,dkk.2012.Terminologi dan Matriks dalam Proses

Asuhan Gizi Terstandar.Bandung;Instalasi Gizi RSUP dr.Hasan Sadikin.
Dokumentasi