FORM PERMOHONAN CUTI (004)

Kepada Yth:

Ibu Rektor Universitas Sari Mutiara Indonesia

Di Tempat.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Maria Friska.N, M.Hum

Jabatan / Unit Kerja : Wakil Dekan Bid.Akademik/ Fakultas Ilmu Pendidikan
No. Telp /HP : 081361137960

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti

Tgl. : 07 Desember sd 10 Desember 2021 (4 hari)
Alasan : Melaksanakan acara adat keluarga (Mangalap pasu-pasu)
Alamat cuti : Kota Jambi

Demikian permohonan cuti ini saya perbuat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.

Medan, Pertimbangan:
Pemohon: Ka. Prodi /Ka. Unit/Atasan Langsung.

(Maria Friska.N, M.Hum) (Dra.Panni Ance Lumbantobing, M.Psi)

Menyetujui,

Dekan/ Ka.Bagian Rektor / Wakil Rektor Bid, Umum,

SDM,Keuangan, Keuangan dan Sarpras.

(Dra.Panni Ance Lumbantobing, M.Psi) (Idawati Purba, S.E., M.Si)

Catatan Bagian SDM

Jumlah hari cuti tahun 2021 hari kerja

Cuti yang sudah dijalankan
Cuti yang akan dijalankan
Sisa hari cuti
Cuti diluar tanggungan
Paraf bagian SDM

Catatan :
1. Permohonan cuti sudah harus diajukan 2 (dua) minggu sebelum cuti dijalankan.
2. Apabila cuti yang dijalankan melebihi hari cuti yang sudah ditentukan, maka selisih hari
cutinya dianggap cuti diluar tanggungan.