FORM 04 B Daftar Pertanyaan Lisan

Unit kompetensi: Penyerahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Nama Asesi : apt. Septa Nurrezki Utari, S. Farm Tanggal Asesmen: 6 November 2021
Nama Asesor : apt. Asri Wartini, S.Far Tempat Asesmen: Ruang manajemen

Pertanyaan berikut untuk dijawab oleh asesi

Pencapaian
No KUK, No IUK Pertanyaan Indikator Ketercapaian JAWABAN ASESI
Ya Tdk
Elemen 1: Penyerahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
Data apa yang anda Data yang dijawab oleh asesi adalah data
temukan sesuai administrasi yang ada di resep.
(identifikasi) dan Contohnya:
harus dianalisa  Persyaratan Administrasi (nama pasien,
terkait penyerahan tanggal lahir, nomor RM, nama dokter,
obat tandatangan dokter, tanggal resep, dll)
 Persyaratan farmasis (nama obat, dosis,
aturan pemakaian, cara pemakaian, dan
waktu pemakaian)
 Persyaratan klinis (interaksi obat, efek
samping)

Elemen 2: Mempersiapkan klien/pasien yang akan dilakukan penyerahan obat

Apa indikator  Pasien mengerti informasi yang
keberhasilan diberikan terkait pemakaian obat dan
penyerahan obat efek terapi obat

(Asesi mampu menjawab minimal 3

jawaban)
Dst silahkan
dilanjutkan
sampai semua
elemen dan KUK
dengan metode
uji lisan (Copy
Paste dari Form
3B)
 .
.................................., ..........................................20…….

Asesi Asesor