SURAT PERNYATAAN

ORANG TUA/WALI PESERTA DIDIK SMAN 4 BOGOR

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Alamat :

Nomor HP :

Adalah orang tua/wali a.n. :

Nama :

Alamat :

Nomor HP :

Dengan ini saya mengizinkan/tidak mengizinkan* putra/putri saya mengikuti kegiatan dan
membeli buku tahunan Angkatan 39 dengan harga Rp 350.000,-

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

................, ……………........... 2021

*coret yang tidak perlu
Orang Tua / Wali Murid

........................................