Data Pribadi
Nomor Akun : 740126000239
Nama Lengkap : Mariani
NIK : 7404236001840001
Tempat/Tanggal Lahir : Suandala / 1983-01-20
Data Rekening
Nama Bank : BRI
Atas Nama : Mariani
Nomor Rekening : 032601113869505
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan
Insentif yaitu:
Saya bersedia mengembalikan dana Bantuan Insentif yang saya terima secara penuh jika dikemudian hari
dinyatakan tidak memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan ini.
MARIANI