SURAT PERMOHONAN BEASISWA UMTAS

Kepada Yth.
Rektor
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Widy Andriana Pratama

NIM : C1814201030

Program Studi : S1 Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Semester :6

IPK : 3.69

Alamat : Gunung Cihcir Rt. 03/04 Bantarsari Bungursari Kota Tasikmalaya

No WA Aktif : 085218977818

Dengan ini memohon kepada Rektor Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya (UMTAS) agar
kiranya berkenan memberikan beasiswa Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut:
1. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan Kartu Rencana Studi (KRS) sebagai bukti
mahasiswa aktif;
2. Print out profil terdaftar sebagai mahasiswa pada laman Forlap;
3. Fotokopi piagam/bukti prestasi pada bidang ko-kurikuler dan/atau ekstrakulikuler;
4. Surat keterangan Aktif di organisasi UMTAS;
5. Surat pernyataan tidak menerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan lain dari sumber
APBN/APBD yang disahkan oleh Fakultas;
6. Surat keterangan berkelakuan baik dari fakultas masing-masing;
7. Fotokopi Transkrip nilai dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) paling rendah 3,30
melalui SIAKAD.

Demikianlah permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tasikmalaya, 16 Agustus 2021

Pemohon,

Widy Andriana Pratama

NIM. C1814201030